慢性胃溃疡患者中针对性护理的应用研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 慢性胃溃疡患者中针对性护理的应 用研究 摘要目的 探讨慢性胃溃疡患者 中针对性护理的应用效果。方法 以我 院 2015 年 1 月2016 年 4 月收治的 81 例慢性胃溃疡患者为例，根据随机综合 序贯法分为对照组 40 例和观察组 41 例。 对照组患者予以常规护理，观察组患者 在此基础上实施针对性护理，观察比较 两组患者的护理效果。结果 观察组患 者疾病复发率及护理满意度分别为 4.9%、 97.6%，均明显优于对照组 （30.0% 、72.5%） ，差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-13020735.htm 关键词 慢性胃溃疡；针对性护 理；护理满意度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R473.5 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 12（a）-0175-03 AbstractObjective To investigate the application effect of targeted nursing in patients with chronic gastric ulcer.Methods 81 patients with chronic gastric ulcer from January 2015 to April 2016 were selected and were divided into control group（40 cases） and observation group（41 cases） according to random comprehensive sequential method.The control group was treated with general nursing，and the observation group was used targeted nursing on the basis of control group.The nursing effect of two groups were observed.Results The disease recurrence rate and nursing satisfaction of the observation group were respectively 4.9% and 97.6%，obvious better than 30.0% and 72.5% in control group，and the difference was significant （P0.05） ，具 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 有可比性。 1.2 方法 对照组患者予以常规护理。护理 人员遵照医嘱执行护理措施，形式单一， 内容包括常规疾病知识宣教、常规病情 检测、常规用药指导等。观察组患者根 据病情特点予以针对性护理。健康教 育：形式灵活多样，根据患者的年龄及 性格特点灵活选择，如电话随访、QQ 或微信内容推送、发放宣传手册、播放 视频资料等。首先采用自制问卷对患者 疾病相关知识了解程度进行科学评估， 针对结果总结每个患者的知识漏洞，为 其制定针对性健康教育方案。内容包括 疾病发生机制、遵医嘱治疗的必要性、 用药注意事项（如抗酸治疗中禁止食用 奶制品以及酸性饮食等）以及可能会出 现的不良反应、日常生活防护措施等， 根据每个患者的情况灵活选择，保证该 项护理工作顺利有效开展。心理干预： 由于该病病程长且容易反复，患者在长 期疾病折磨下易出现焦虑、抑郁不良情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 绪，护理人员要注意评估患者的心理状 态，将心理问题严重的患者作为重点干 预对象。通过与患者交谈，了解其心理 问题症结所在并针对性进行疏导，使其 明确不良情绪对疾病恢复的影响，促使 患者以积极的心态配合治疗。饮食干 预：对患者的喜好以及病情特点为其进 行饮食安排，可通过文字或视频等形式， 内容要细化、具体到可食用、不可食用 食物的名称以及原因，提高患者的接受 度。饮食以易消化、清淡食物为主，注 意遵循“少食多餐、营养搭配合理” 的原 则，少食用牛奶、浓茶等，忌冷热交替、 刺激以及辛辣等，避免胃黏膜受损，如 果出现不良反应要及时向护理人员反馈 并针对原因进行饮食调整2。生活管 理：指导患者养成良好科学的生活习惯， 保持作息规律；定时科学运动，强度要 适中，遵循“ 循序渐进” 的原则，指导患 者做好保暖工作，避免天气因素诱发疾 病；嘱患者定期复诊，以便及时了解疾 病进展；采用口头讲述或视频教学的方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 式帮助其掌握胃穿孔的具体指证以及疾 病复发现象，以便患者及时就诊。药 物护理：严格遵医嘱用药，避免患者擅 自更换药物或是停药，对患者用药后的 临床表现和不良反应情况行密切监测， 对于潜在的和已经发生的不良反应问题， 及时反馈给主治医师，并采取积极的治 疗措施。消毒护理：幽门螺旋菌的传 播方式较多，可通过人与人密切接触的 口口、粪口等传播，要注意做好居住环 境的消毒工作，进口的食物一定要新鲜 卫生，与病友接触时要做好防护措施， 避免交叉感染。出院指导：出院前护 理人员要将各种药物的用量、用法和复 诊时间明确告知患者及家属，并将出院 后的注意事项告知患者，如果出院后出 现任何异常情况要及时到医院检查。 1.3 观察指标 护理后随访 1 年，统计两组患者 疾病复发情况。复发判定标准：患者治 疗后溃疡面积完全愈合，腹痛、体重下 降等临床症状完全消失，判定为痊愈。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 痊愈后又出现疾病症状及异常体征为复 发；采用百分制自制问卷调查患者的满 意度，80 分、6080 分、60 分表示 满意、较满意、不满意，满意度=（满 意+较满意）例数/总例数100%。 采用 24 h 食管 pH 监测对胃食管 反流情况进行调查，pH4 为确定反流 存在的界限点，pH4 的时间称为反流 时间，如证实有食管过度酸反流，可以 确诊为大量反流。 1.4 统计学方法 采用 SSPS 19.0 统计学软件分析 处理，计量资料以均数标准差（xs） 表示，采用 t 检验；计数资料以率表示， 采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者复发率和护理满意 度的比较 观察组患者疾病复发率及护理满 意度分别为 4.9%、97.6%，均明显优于 对照组（30.0%、72.5% ） ，差异有统计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 学意义（P0.05） （表 1） 。 2.2 两组患者大量反流发生率的 比较 观察组患者无一例发生大量反流 问题，但全部患者均出现少量反流现象， 对照组共有 30 例发生大量反流问题， 另外 10 例患者出现少量反流现象，组 间比较，差异有统计学意义（P0.05） （表 2） 。 3 讨论 慢性胃溃疡以间歇性、反复发作 的节律性上腹痛为临床特点，部分患者 还伴有恶心呕吐、嗳气等胃肠道不适症 状，其诱发因素多样，一般以免疫因素、 幽门螺旋菌感染为主，在饮食不规律、 精神压力过大等因素作用下即可诱发， 严重影响患者的生活质量3。在临床治 疗中需长期对症干预，但由于患者饮食 习惯、生活规律以及心理状态存在差异， 导致治疗效果也受到影响4。为了增强 效果、减轻疾病复发率辅助科学有效的 护理工作改善患者生活、饮食习惯、心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 理状态具有重要的意义5。 针对性护理是护理人员专门针对 某种疾病护理需求而构建的一种护理模 式6，所有措施的制定均建立在实践调 查以及疾病特点分析基础之上，护理有 效性强，将其应用于慢性胃溃疡是提高 患者护理依从性、改善疗效的重要举措 7。其中健康教育以及心理护理能够有 效缓解患者的心理压力，避免不良情绪 刺激大脑皮层导致自主神经功能紊乱， 同时又能提高患者对疾病相关知识的认 知程度以及治疗依从性；生活管理则有 助于促使患者养成规律的生活方式，减 少其他因素对疾病治疗的干扰8；饮食 干预则可以避免损害胃黏膜，对改善预 后具有积极意义9。分析其主要原因， 一方面是对照组患者临床治疗和护理的 依从性较低，不良生活习惯较多会直接 影响到治疗效果；另一方面，对照组患 者的生活习惯更差，会间接影响到治疗 效果，有必要加强护理干预。在治疗过 程中，每例患者的生活习惯、饮食习惯 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 以及心理状况均存在着个体差异性，而 这些差异会对患者的治疗产生影响10- 11。常规护理仅在患者治疗过程中才 能发挥其作用，对患者出院后生活质量 的改善作用不大，对患者的复发情况无 法控制，