家庭医生签约服务对糖尿病患者饮食习惯的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 家庭医生签约服务对糖尿病患者饮 食习惯的影响 摘要 目的 探究家庭医生签约 服务对糖尿病患者饮食习惯的影响。 方法 随机选取 2015 年 1 月2016 年 1 月纳入该社区家庭医生签约服务的糖尿 病患者 100 例，经过 1 年的家庭医生签 约服务，比较服务前后糖尿病患者的饮 食管理能力及饮食达标情况。 结果 服 务后患者的饮食管理能力（30.75.3） 分比服务前（16.44.6）分有了明显的 提高（P 中国论文网 /6/view- 12964450.htm 关键词 家庭医生签约服务；糖 尿病；饮食习惯 中图分类号 R473 文献标识码 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0187-03 Effect of Family Doctor Signing Service on the Dieting Habits of Diabetes Patients LIU Jing-jing General Practice Department， Haidian Town Community Health Service Center， Beijing， 100091 China Abstract Objective To study the effect of family doctor signing service on the dieting habits of diabetes patients. Methods 100 cases of diabetes patients included in the family doctor signing service from January 2015 to January 2016 were randomly selected and the dieting management ability and dieting standards- reaching status of diabetes patients before and after services were compared. Results The dieting management ability of patients after service was obviously improved compared with that before -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 services（30.75.3）points vs （16.44.6）points（P0.05） ， and the dieting standard-reaching status of various kinds of patients after service was obviously better than that before services， and the difference was statistically significant（P0.05）. Conclusion The family doctor signing series can improve the self-management ability of dieting of diabetes patients， correct the bad dieting habits and improve the dieting habits. Key words Family doctor signing services； Diabetes； Dieting habits “家庭医生式服务 ”模式是由全科 医生、公共卫生医生、社区护士等组成 的社区卫生服务团队，可以有效对社区 居民的慢性病进行知识普及和咨询，目 前已经成为社区糖尿病患者健康教育的 重要手段1-2。随机选取 2015 年 1 月2016 年 1 月纳入该社区家庭医生签 约服务的糖尿病患者 100 例，经过 1 年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的家庭医生签约服务，比较服务前后糖 尿病患者的饮食习惯的改善情况，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取纳入该社区家庭医生签 约服务的糖尿病患者 100 例，其中男 55 例，女 45 例，年龄范围 5372 岁，平 均年龄（61.4810.76）岁，1 型糖尿病 患者 12 例，2 型糖尿病患者 88 例。纳 入标准：患者签约家庭医生服务； 根据2014 年 ADA 糖尿病诊疗指南 3确诊为糖尿病患者；患者年龄大于 18 岁；患者自愿参加该研究，并无 严重并发症。 1.2 方法 患者与家庭医生签约，建立服务 关系，其内容如下4-5：患者纳入 “家庭医生服务 ”模式，并且每周定时的 为患者进行健康管理，并反馈治疗结果， 及时调整治疗的方案；为患者进行健 康体检，制订出个体化的饮食与运动方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 案，指导糖尿病患者改变饮食习惯，建 议饮食多以低糖的粗粮为主，如荞麦等， 还要多食热生津食物，如瘦肉、冬瓜等， 少食高热量、高糖的油腻食物与家属一 起监督患者是否按时的服药和血糖监测； 家庭医生与患者保持沟通，并且家庭 医生随访不少于 6 次/年；当血糖控 制出现问题时，联系当地的专家进行会 诊，并且协助患者转入上级医院进行治 疗；为有需求的患者预约门诊，提供 必要的检查。管理时间 12 个月。 1.3 观察指标 用糖尿病患者自我管理评分表对 服务前后的患者饮食管理能力情况进行 查，采用 50 分制，分数越高表示自 我管理能力越强6。采用 24 h 膳食回 顾法对患者饮食达标情况进行调查7， 记录连续 3 d 的食物摄入量，分为谷类、 蔬菜、蛋类、盐、禽肉类、豆类、乳类、 鱼虾类和油脂。分别将每个类别 3 d 的 摄入总量除以 3，得到每个类别的日均 摄入量，与“ 中国居民膳食宝塔 ”进行比 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 较，日均摄入量在推荐量的10%以内 为达标，高于或低于 10%为不达标。 （中国居民膳食宝塔推荐量：谷类 250400 g；蔬菜 300500 g；蛋类 2550 g；禽肉类 5075 g；豆类 3050 g；乳类 300 g；油脂 2530 g； 鱼虾类 50100 g；盐类 6 g） 。 1.4 统计方法 将该实验所有数据投入 SPSS 19.0 统计学软件，饮食管理能力评分等 计量资料采用均数标准差（xs）表示， 并进行 t 检验，饮食达标情况等计数资 料，采用n （% ）表示，并进行 2 检 验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 服务前后饮食管理能力自评 比较 服务后患者的饮食管理能力 （30.75.3）分比服务前（16.44.6）分 有了明显的提高（P0.05） 。见表 1。 2.2 服务前后患者饮食达标情况 服务后患者各项类别饮食达标情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 况明显优于服务前，差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 2。 3 讨论 糖尿病，是一组由于胰岛素分泌 缺陷或胰岛素作用障碍所导致的以高血 糖为主要特征的代谢性疾病，患者需要 终身接受治疗，并且注重饮食管理8。 家庭医生式服务” 模式是一种有效的管 理模式，通过签约服务、定期随访、体 检建档、健康教育等手段，提高了糖尿 病患者的依从性和自我管理能力的管理 方法9。 服务后患者的饮食管理能力 （30.75.3）分比服务前（16.44.6）分 有了明显的提高（P0.05） 。服务后患 者各项类别饮食达标情况明显优于服务 前（谷类 40% vs 62%、蔬菜 22% vs 48%、 蛋类 23% vs 49%、禽肉类 24% vs 50%、豆类 25% vs 47%、乳类 27% vs 46%、油脂 35% vs 56%、鱼虾类 50% vs 73%、盐类 33% vs 58% ） ，差异有 统计学意义（P0.05） 。这与贡浩凌等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 10对于糖尿病患者的饮食控制的研究 具有一定的相似性。在贡浩凌等10的 研究中，干预组和对照组各 60 例，两 组干预后 1 年，干预组的总热量（52.45%） 、 谷类（60.65%） 、蔬菜（47.54%） 、蛋类 （49.18%） 、禽肉类（49.18%） 、豆类 （47.54%） 、乳类（49.18%） 、油脂类 （57.37%） ，鱼虾类（72.13%） 、盐 （57.37%）的摄入达标率优于对照组 （30.51%、40.67%、22.03% 、23.72% 、23.72%、