医院绩效考核工作方案

工作人员绩效考核工作方案 为贯彻落实#乡镇卫生院院长绩效考核管理办法（试行） (#201150 号)精神，进一步加强我院工作人员的管理，建立起 科学、规范的工作人员绩效考核管理体系，特制定本工作方案。 一、考核原则 （一）坚持公开、平等、竞争的原则，引入竞争激励机制，逐步建 立有激励、有约束、充满生机与活力的工作人员绩效考核管理机制。 （二）坚持以人为本的原则，保障工作人员的合法权益，确保社 会和谐稳定。 （三）实行绩效考核与续聘和收入待遇奖惩挂钩相结合的原则。 （四）平时工作与绩效综合考评相结合的原则。 二、组织领导 为加强我院工作人员绩效考核工作的组织领导，特成立如下 考核小组和监督小组： 1、 中层领导绩效考核小组（负责考核中层领导人员）： 组 长：#（院长） 副组长：#（副院长） 成员：#（工会主席）、职工代表 2、 科室成员绩效考核小组（负责考核各科室人员）： 组 长：#（院长） 副组长：#（副院长） 成员：#、职工代表 3、 监督小组： 组长：#（工会主席法定人） 成员：#、职工代表 2 三、考核内容 考核内容共分为十项具体指标，详见#试点乡镇卫生院工作 人员岗位绩效考核评价指标（附件 1）。 四、考核程序与办法 （一）考核工作在绩效考核小组领导下和监督小组监督下进行。 严格考核纪律和工作态度，按评价指标客观进行评分，所有的扣分 要有相关记录依据，否则作为人情打分或帮派拉分，并给予重新考 核； （二）评分实行无名制，由院长和副院长当场统计分数并公布。 且公布所有的扣分原因和事实依据，接受监督小组的监督。监督小 组成员不得以任何事由不参与监督，监督小组成员从原则性考虑 不应该参与考核，若对考核结果无异议的在公示文档上签名认可； 若有异议的则当场由院长和副院长解释并在公示文档上作补充说 明，监督成员签名认可；若有异议而院长和副院长无法作出解释的， 要重新考核。 （三）绩效考核实行逐级考核，综合评定，即：卫生院领导考核中 层领导，中层领导考核科室人员。 1、对中层领导干部绩效考核：院领导班子（两人以上取平均分 值）、其他考核人员（两人以上取平均分值）。 实行百分制，分值计算方法：院领导班子、其他考核人员各占 总分50%。 2、对科室人员绩效考核分两种方案执行：第一种方案是对有 科室负责人的科室人员考核：院领导班子（两人以上取平均分值）、 科室负责人（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平 均分值，其中有4名是职工代表）；第二种方案是对没有科室负责人 考核：院领导班子（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以 上取平均分值，其中有一名是职工代表）。 3 实行百分制，分值计算方法：第一种方案，院领导班子占总分 值 40%，科室负责人占总分值 40%，其他中层领导占总分值 20%； 第二种方案，院领导班子占总分值 50%，其他中层领导占总分值 50%。 （四）打分结果在院内公示 5 个工作日，征求和收集职工意见。 对考核结果有异议的由院长和副院长负责解释。 五、考核的时间与评分办法 考核评分每季度 1 次。 考核评分实行百分制，年末考核中如有年度考核的专项考核 分值可参考折分后计入年末考核中的专项考核得分。 七、考核结果应用 （一）考核结果等次。 对工作人员考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个 等次，即：分值 85 分以上（含 85 分）为优秀，84-70 分为合格，69-6 0 分为基本合格，60 分以下为不合格。 （二）考核结果运用。 1、考核结果作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励 以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。一年考核不合格、连续二 年基本合格的工作人员实行解聘制度。 2、绩效工资考核分配方法。工资分为基础性绩效工资和奖励 性绩效工资两部分。 （1）基础性绩效工资按月发放，具体按考核分配方案执行。 （2）奖励性绩效工资按季度考核结果发放，具体按考核分配方 案执行。 附件 1：#镇卫生院工作人员岗位绩效考核实施细则（试行） 一、公共考核项目 指标与分值 考核内容与分值 评分标准 4 1、出满勤，做到不迟到、不早退（3 分） 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣 2 分，无故旷工一天扣 3 分 2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不 脱岗、不做私活、不玩游戏等。（3 分） 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一 次扣 0.5 分，投诉一次扣 1.5 分 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡 上岗。（3 分） 发现一次做不到,扣 0.5 分 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。 （4 分） 未能严格遵守有关制度、规范的，每项次 扣 4 分。 5、积极参加单位组织的政治和业务学习， 以及单位组织的各项活动。（5 分） 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每 次扣 1 分 6、严格坚持廉洁行医。（5 分） 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3 分，违规私自外出行医一次扣 3 分 7、服从工作安排，按时、按质、按量完成 本职工作。（4 分） 不按时完成任务或不服从工作安排的，每 次扣 4 分。 8、区域服务对象满意度调查大于 80%。（3 分） 每降低 5%扣 1 分,直到扣完 3 分 劳动纪律和 医德医风 （30 分） 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治 安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿 性别鉴定等一票否决制。 违反一次扣完 100 分,并取消当年评优 二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目 1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范， 无医疗差错事故及纠纷发生。（10 分） 发生医疗差错事故一例扣 2 分，发现不规 范的一次扣 1 分。 2、实行首诊负责制；门诊登记和门诊病历 填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊 断和用语规范。（10 分） 推诿病人，每次扣 1 分；查门诊登记和门 诊病历,发现一项不规范扣 0.5 分。 3、传染病登记详细、及时填报传染病报告 卡，按要求及时上报。（10 分） 发现传染病未报告一例扣 1 分，迟报一例 扣 0.5 分，未报告导致疫情扩散扣 10 分 4、处方书写合格率 100%，特殊检查申请 单合格率达 100%。（10 分） 每月抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素， 按要求报告药物不良反应病例。（5 分） 发生药物不良反应不报告 1 例,扣 1 分。 6、中医师中药处方占处方总数的比例不低 于 50%（5 分） 每降低 10%扣 1 分 （一）门诊医生 考核指标（70 分） 7、 运用针灸、推拿、拔罐诊治病例数占 当月诊治病人总数达 40%以上。（10 分） 每降低 5%扣 1 分。 5 8、完成本岗位服务量，服务人次不低于核 定的门诊人次的平均人次。（10 分） 服务人次每降低 10 个百分点扣 1 分。 1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范， 无医疗差错事故及纠纷发生。（10 分） 发生医疗差错事故一例扣 2 分，发现不规 范的一次扣 1 分 。 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑 难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管 理核心制度。（10 分） 发现一次违反规定的扣 2 分 3、传染病登记详细规范、及时填报传染病 报告卡；按及时上报。（10 分） 发现一例传染病未报告扣 1 分，迟报一例 扣 1 分，未报告导致疫情扩散扣全分。 4、病历质量合格率达 95%以上，入出院诊 断符合率达 90%，特殊检查申请单合格率 达 100%；医嘱书写合格率 95%以上；按时 上交出院病历。（10 分） 抽查 10 份病历，有一份不合格扣 2 分，发 现一份丙级病历扣 5 分，迟交一份病历扣 0.5 分。不交一份扣 5 分。 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素； 按要求报告药物不良反应病例。（10 分） 抽查 10 份病历，发现一份不使用基本药物 扣 0.5 分；发生药物不良反应不报告 1 例, 扣 1 分。 6、运用针灸、推拿、拔罐诊治病例数占当 月诊治病人总数达 20%以上。（10 分） 每降低 5%扣 1 分。 （二）住院部医 生考核指标（70 分） 7、完成本岗位服务量，住院人次不低于核 定的住院人次的平均人次（10 分） 住院人次每降低 10 个百分点扣 1 分 1、各类手术严格按手术审批制度执行。 （10 分） 发现违规一次扣 2 分 2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹 清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项 目填写齐全。（10 分） 查手术文书记录，发现一次一项不规范、 记录不全扣 1 分 3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手 心肺复苏等抢救技术（10 分） 不掌握扣 10 分，抽查或演练发现一人次不 规范扣 5 分 4、麻醉用药处方合格率 98%以上（10 分） 查 20 张处方，有一张不合格扣 1 分 5、无差错事故及纠纷发生。（10 分） 出现一次差错扣 10 分。 6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品 定期消毒，消毒液定期更换，有记录。 （10 分） 室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录 扣 1 分 （三）手术室麻 醉医生各项指标 （70 分） 7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期 擦拭灯管，有记录（10 分） 灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分 6 1、护理质量达标准要求（护理表格合格率 95%、基础护理合格率 95%、分级护理合格 率 85%） （15 分） 表格按要求填写，涂改、缺漏项、错填一 处扣 1 分，不按时填写扣 3 分；基础护理 不到位扣 2 分；当班、主管病人不掌握姓 名、性别、年龄、诊断、病情、主要治疗、 不按要求巡视等扣 2 分； 2、做好医院感染控制工作 实行“一人一 针一管一用一消毒” ；医疗废物分类收集， 移交有记录；灭菌物品合格率 100%；手术 室、产房、母婴室、治疗室等区域清洁、 整齐，物品污洁分开，管理符合规范要求。 （15 分） 灭菌物品过期扣 5 分；不执行一人一针一 管、医疗废物不分类、不掌握消毒液浓度 和使用方法、不按时更换消毒液、重点区 域不按要求管理物品乱、脏，无消毒记录 发现一次扣 2 分； 3、遵守岗位工作制度 履行岗位职责；严 格执行护理操作规程；严格执行查对制度、 交接班制度，无差错事故发生；加强护患 沟通、健康教育工作，避免投诉；团结协 作，服从上级领导。 （15 分） 发现一次做不到扣 2 分；被病人投诉、发 生差错（用在病人身上）扣 2 分；病人病 情变化不发现扣 3 分。 4、急救药品、器械备齐，完好随时处于备 用状态，交班、检查有记录。 （12 分） 缺 1 种扣 1 分；管理不到位扣 2 分。 （四）护理人员 各项指标（70 分） 5、完成岗位服务数（责任管理病人、发药、 注射、协助医生完成诊疗工作等其他护理 工作、完成班外职责） 。 （13 分） 发现一次做不到扣 1 分。 1、各种报告单发放及时准确，检查准确率 达 98%以上。（5 分） 查登记，有一次做不到扣 1 分；准确率每 降低 1%扣 1 分。 2、每月统计有关科室或个人申请检查阳性 率。（4 分） 如未统计如 2 分。 3、各项检查登记填写项目齐全内容规范。 （5 分） 查登记册，发现一项不符合扣 1 分， 4、传染病登记详细，及时填报传染病报告 卡。（10 分） 发现一例传染病未报告扣 1 分，迟报一例 扣 1 分，未报导致疫情扩散扣 10 分。 5、定期做好设备成本效益分析，材料费按 比例消耗。（4 分） 未定期做成本效益分析扣 1 分，超过一个 百分点扣 0.5 分 6、材料领取后要妥善管理与存放，合理使 用。（4 分） 不妥善管理存放与合理使用的发现一次扣 0.5 分。 7、杜绝私收费和做人情不收费。（10 分） 发现一次扣 5 分 8、执行专业技术操作规范。（10 分） 发现一次不规范扣 1 分 9、无差错事故和纠纷发生。（10 分） 发生一次差错事故扣 10 分 10、做好仪器设备维护保养，按规定使用， 有记录。（4 分） 出现人为故障一次扣 2 分，无记录扣 1 分 （五）医技人员 （放射、B 超、 心电图、化验等） 各项指标（70 分） 11、完成岗位服务数（4 分） 未完成扣 1 分 7 1、严格实行基本药物制度。（10 分） 擅自采购省采购目录外药品或擅自网 下采购药品的，每个品规倒扣 5 分，不按 规定上缴或支付药款每次倒扣 5 分，基本 药物使用比例每少一个百分点倒扣 1 分， 每发现有一种药品不执行药品零差价销售 的扣 2 分。 2、麻醉药品和精神“五专”管理。（5 分） 查登记，查处方，发现一次不规范扣 1 分。 3、做好药库管理和药品计划，严把药品及 医用耗材的质量关，确保临床用药的安全 及有效。（10 分） 因质量问题一次扣 10 分，因缺药影响到临 床用药的一次扣 5 分。 4、药品存储符合标准要求，保持药库药房 干燥通风，门窗牢固，确保安全。（10 分） 抽查当班人，药品霉变，过期发现一次扣5 分，无做到防火、防盗等缺一项扣 5 分。 5、调配处方的应遵守药事规章制度，必须 做到“四查十对”制度，禁止用手直接接 触药品。（15 分） 抽查 100 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分，一次做不到或不规范扣 2 分。 6、无差错事故和纠纷发生。（10 分） 发现一次差错事故扣 2 分，发生纠纷的扣8 分。 （六）药剂人员 各项考核指标 （70 分） 7、定期清查盘点，并核对帐物，做到帐物 相符。（10 分） 每缺一项扣 4 分。 1、各项工作及时制订月计划、周安排，及 时总结；按规定开展检查、考核等工作。 （10 分） 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣 2 分 2、行政、医疗、人事、财务等管理要规范 合理。（10 分） 出现一次一项管理不规范扣 3 分，出现一 次管理责任事故扣 6 分 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项 工作任务。（10 分） 出现一次(月)不完成扣 2 分，出现一次(季) 不符合要求扣 3 分 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。 （10 分） 出现一次不按时扣 2 分 5、各类医用物资、药品材料和办公用品等 采购供应及时，服务周到。（10 分） 发现一次不及时扣 2 分，影响正常工作的 扣 5 分。 6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台 账建立规范有序。（10 分） 查归档文册、台账，不规范扣 1 分，发现 未归档，无台账扣 2 分 （七）管理人员 各项指标（70 分） 7、严格执行基本药物制度。（10 分） 擅自采购省采购目录外药品或擅自网 下采购药品的每个品规倒扣 5 分，基本药 物使用比例每少一个百分点倒扣 1 分，不 执行药品零差价銷售倒扣 10 分。 （八）收费人员 各项指标（70 分） 1、执行收费管理制度和标准进行收费。 （15 分） 挪借公款 1 次扣 15 分，乱开门诊医院票据 扣 2 分/张，门诊、住院票据不写清病人姓 名 1 张扣 0.2 分，大小写不符扣 0.5 分/张， 帐负私自涂改 1 处扣 2 分。 8 2、及时记好做帐簿，每月与财务科核对发 生额、余额，做到帐帐相符。（10 分） 不及时填好记帐簿发现 1 次扣 2 分，每月 与财务科核对发生额、余额，发现帐帐不 相符的，发现一次扣 5 分。 3、农保门诊、住院结报兑现方便快捷。 （10 分） 发现一次不及时扣 5 分，报帐一次不按时 扣 2 分。 4、严格查对，收费及时准确，严防漏收、 少收、多收。（15 分） 漏收、少收、多收的，发现 1 次扣 2 分， 故意少找、不找零钱 1 次扣 10 分。 5、规范使用和维护电脑设备。（10 分） 操作错误导致不能正常使用一次扣 2 分，私自下载电影、歌曲、游戏每次扣 1 分 6、保持室内干净、整洁。（10 分） 室内卫生脏乱每次扣 1 分 1、司机每天认真检查车辆，保持车辆状况 良好，保证出车及时。（15 分） 因车辆故障影响出车一次扣 5 分。 2、保洁人员按要求完成所负责区域的清洁 卫生，及时清理生活垃圾和医疗垃圾，并 做好各项消毒工作。（15 分） 不能按时按量完成工作一次扣 5 分 3、保证单位水、电、气、暖供应正常，发 现故障及时维修。（15 分） 处理不及时影响工作一次扣 3 分 4、严格对电梯、发电机组等设备进行检查 和维护保养，保证各种设备运转正常，并 做好维保记录。（15 分） 出现人为故障影响工作一次扣 5 分，未维 保记录扣 3 分。 （九）工勤人员 务项指标（70 分） 5、物资库人员要及时调拔和补充各种物资， 保证科室所需，并做好出入库出帐。（10 分） 供应不及时影响工作一次扣 5 分，服务态 度差一次扣 2 分，台帐不规范一次扣 3 分。 1.按要求做好每月各种数据统计、报表， 并及时上报。（35 分） 不能按时按量完成上报工作一次扣 5 分（十）财务人员 （会计、出纳） 岗位考核 2.严格执行各项财务管理制度，会计资料完整真实，核算符合规定。（35 分） 各类档案齐全；内容完整、准确，票据存 放整齐有序；断裂票据衔接规整；不规范 一次扣 3 分，不能严格执行各项财务管理 制度一次扣 5 分， （十一） 公共卫 生服务 （70 分） 农村居民健 康档案 （10 分） 按照卫生部城乡居民健康档案管理规范 的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住 人口建立居民健康档案，及时更新健康档 案，逐步实行计算机管理。 建档率每低 5%扣 2 分；合格率每低 5%扣 2 分。 9 健康教育 （7 分） 积极推广参与式健康教育方法，通过开设 健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教 育咨询服务等方式向农民传授健康素养、 优生优育等基本知识和技能，不断提高农 民健康知识知晓率。 开展健康教育 12 次/年，少 1 次扣 0.5 分。 免疫规划 （10 分） 为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗 接种服务，及时发现、报告并协助处理疑 似预防接种反应。以乡镇为单位，适龄儿 童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破 疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到 90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范 围和人群的接种率达 80%以上。冷链运转 和温度记录正常。 接种率每低 1%扣 0.5 分；冷链管理不规范 扣 1 分；接种一类疫苗违规收费，扣 5 分。 传染病防治 （6 分） 保障传染病疫情网络直报系统正常运行， 及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情， 传染病疫情的报告率、及时率、准确率均 达 95%以上。配合县级以上疾控机构，参 与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾 滋病病人进行治疗管理。 报告率、准确率、及时率达 95% ；每低 1% 扣 1 分。 妇幼保健 （10 分） 建立孕产妇、03 岁儿童保健手册，规范 开展孕产妇、儿童保健工作，2010 年孕产 妇保健覆盖率达 80%以上、儿童保健覆盖 率达 70%以上。规范报送妇幼卫生信息。 1、孕产妇保健覆盖率达 80%得 2 分，下降 5%，扣 0.5 分。 2、儿童保健覆盖率达 70%得 3 分，缺一项 扣 0.5 分，保健服务内容与保健手册一致， 缺一项扣 0.5 分。 3、规范及时报送信息得 2 分，漏报 1 例死 亡孕产妇扣 1 分，漏报 1 例活产扣 0.5 分， 出现逻辑错误扣 0.5 分。 老年人保健 （5 分） 定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格检 查，开展健康危险因素调查，并向老年人 提供自我保健、伤害预防和自救等健康指 导。老年人的健康登记管理率 2010 年达 60%以上。 低于 30%扣 2 分，未建档则扣 5 分。 慢性病管理 （8 分） 对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管 理，定期进行体格检查，指导村卫生室人 员定期开展随访，询问病情，并对用药、 饮食等进行健康指导。到 2010 年两类人群 的登记管理率达 30%以上。 35 岁以上人群首诊测血压，对登记的高血 压、糖尿病人定期随访，低于 30%扣 2 分， 低于 20%扣 5 分，未登记管理不得分。 重性精神疾 病患者管理 （5 分） 对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行 登记管理；在专业机构指导下，对在家居 住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康 复指导。 重性精神病患者规范管理率60%得 2 分， 60%以下按比例扣分。 10 重大公共卫 生服务项目 （5 分） 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认 真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育 龄妇女孕前和孕早期增补叶酸、妇女病普 查普治等重大公共卫生服务项目的有关工 作。 农村孕产妇住院分娩补助完成率，下降 5% 扣 0.5 分;农村妇女孕前和孕早期增补叶酸 口服率达 80%得 2 分,下降 10%扣 0.5 分， 妇女病普查普治率下降 5%扣 0.5 分。 应急处理、 卫生监督等 （4 分） 有较强的应急处理能力，做好食品、公共 场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。 按上级要求开展处理、卫生监督等得 2 分，否则不得分。 附件 2： #镇卫生院工作人员考核表 （1）公共部分工作人员考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核结果 考核 项目 工作标准 考核办法 所占 分值 自 评 扣分 原因 考核 得分 1. 出满勤，做到不迟到、 不早退。 以考勤签到簿为准，无故迟 到或早退，一次扣 2 分，无 故旷工一天扣 4 分。 3 分 2. 值班时坚守工作岗位， 做到不串岗、不脱岗、 不做私活、不玩游戏 等。 上班时擅自离岗、串岗、做 私活等发现一次扣 0.5 分， 投诉一次扣 1.5 分。 3 分 3. 上班时衣帽整洁、不 穿拖鞋，佩戴胸卡上 岗。 发现一次做不到,扣 0.5 分 3 分 4. 遵守卫生法律法规及 医院管理制度。 未能严格遵守有关制度、规 范的，每项扣 4 分。 4 分 5. 积极参加单位组织的 以通知、签到簿为准，无故 5 分 11 政治和业务学习，以 及单位组织的各项活 动。 不参加者，每次扣 1 分 6. 严格坚持廉洁行医。 收受红包、回扣，出具虚假 证明等一次扣 3 分，违规私 自外出行医一次扣 3 分 5 分 7. 服从工作安排，按时 按质、按量完成本职 工作。 不按时完成任务或不服从 工作安排的，每次扣 4 分。 4 分 8. 区域服务对象满意度 调查大于 80%。 每降低 5%扣 1 分,直到扣 完 4 分。 3 分 9. 实行医疗责任事故、 计划生育、社会治安 综合治理、私自收费、 挂床骗保、胎儿性别 鉴定等一票否决制。 违反一次扣完 100 分,并取 消当年评优。 总计 得分 分 个人审核意见 同意/不同意（第 条） 签字： 备注 （2）门诊医生业务考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门： 门诊组 岗位名称： 门诊医生 12 考核内容 考核结果 考核 项目 工作标准 考核办法 所占 分值 自 评 扣分 原因 考核 得分 1.制度 执行情 况 认真执行各项规章制度 及诊疗技术规范，无医疗 差错事故及纠纷发生。 发生医疗差错事故一 例扣 2 分，发现不规范 的一次扣 1 分 。 10 分 2.业务 工作 实行首诊负责制；门诊日 志和门诊病历填写项目 齐全，书写工整，文字清 晰，诊断和用语规范。处 方书写合格率 100%，特 殊检查申请单合格率达 100%。 推诿病人，每次扣 1 分； 查门诊日志和门诊病 历,发现一项不规范扣 0.5 分。每月抽查 20 张 处方，发现一张不合格 扣 0.5 分。 10 分 3.传染 病管理 传染病登记详细、及时填 报传染病报告卡，按要求 及时上报。 发现传染病未报告一 例扣 1 分，迟报一例 扣 0.5 分，未报告导致 疫情扩散扣 10 分。 10 分 4.执行 基本药 物制度 执行基本药物制度，合理 使用抗生素，按要求报告 药物不良反应病例。 发生药物不良反应不 报告 1 例,扣 1 分。 10 分 5工作 量 完成本岗位服务量，服务 人次不低于核定的门诊 人次的平均人次。 服务人次每降低 10 个 百分点扣 1 分。 10 分 6.运用 特色医 疗 运用针灸、推拿、拔罐诊 每降低 2%扣 1 分。 10 分 13 治病例数占当月诊治病 人总数达 40%以上。（中 医师） 7.中医 药使用 中医师中药处方占处方 总数的比例不低于 50%（中医 师） 每降低 5%扣 1 分。 10 分 总计得 分 分 个人审核意见 同意/不同意（第 条） 签字： 备注 14 （3）住院医生业务考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门： 住院 科 岗位名称： 住院医生 考核内容 考核结果 考核 项目 工作标准 考核办法 所占 分值 自 评 扣分 原因 考核 得分 1.制度 执行情 况 认真执行各项规章制度及 诊疗技术规范，无医疗差 错事故及纠纷发生。 发生医疗差错事故 一例扣 2 分，发现不 规范的一次扣 1 分 。 10 分 2.业务 工作 落实首诊负责制度、医师 查房制度、疑难病例讨论、 术前讨论制度等医疗质量 管理核心制度。 发现一次违反规定 的扣 2 分。 10 分 3.传染 病管理 传染病登记详细规范、及 时填报传染病报告卡；按 及时上报。 发现一例传染病未 报告扣 1 分，迟报一 例扣 1 分，未报告导 致疫情扩散扣全分。 10 分 4.执行 基本药 物制度 执行基本药物制度，合理 使用抗生素，按要求报告 药物不良反应病例。 抽查 10 份病历，发 现一份不使用基本 药物扣 0.5 分；发生 药物不良反应不报 告 1 例,扣 1 分。 10 分 5.工作 量 完成本岗位服务量，住院 人次不低于核定的住院人 次的平均人次 服务人次每降低 10 个百分点扣 1 分。 10 分 15 6.运用 特色医 疗 运用针灸、推拿、拔罐诊 治病例数占当月诊治病人 总数达 10%以上。 每降低 5%扣 1 分。 10 分 7.群众 满意 尊重病人的知情权，履行 告知、沟通制度 服务热 情，无投诉。 住院病人不满意 1 例扣 0.5 分，投诉 1 次扣 3 分。 10 分 总计得 分 分 个人审核意见 同意/不同意（第 条） 签字： 备注 16 （4）护理人员业务考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门：护理科 岗位名称： 护理 考核内容 考核结果 考核 项目 工作标准 考核办法 所占分值 自评 扣分原因 考核得分 1.制 度执 行情 况 遵守岗位工作制度，履 行岗位职责；严格执行 护理操作规程；严格执 行查对制度、交接班制 度，无差错事故发生；加 强护患沟通、健康教育 工作，避免投诉；团结协 作，服从上级领导。 发现一次做不到扣 2 分； 被病人投诉、发生差错 （用在病人身上）扣 2 分； 病人病情变化不发现扣 3 分。 15 分 2.业 务工 作 护理质量达标准要求 （护理表格合格率 95%、 基础护理合格率 95%、 分级护理合格率 85%） 表格按要求填写，涂改、 缺漏项、错填一处扣 1 分，不按时填写扣 3 分； 基础护理不到位扣 2 分； 当班、主管病人不掌握 姓名、性别、年龄、 诊断、 病情、主要治疗、不按要 求巡视等扣 2 分。 15 分 17 3.院 感工 作管 理 做好医院感染控制工作 实行“一人一 针一管一 用一消毒”；医 疗废物分 类收集，移交有记录；灭 菌物品合格率 100%；手 术室、产房、母婴室、治 疗室等区域清洁、整齐， 物品污洁分开，管理符 合规范要求。 灭菌物品过期扣 5 分； 不执行一人一针一管、 医疗废物不分类、不掌 握消毒液浓度和使用使 用方法、不按时更换消 毒液、重点区域不按要 求管理物品乱、脏，无消 毒记录发现一次扣 2 分。 10 分 4.急 诊准 备 急救药品、器械备齐，完 好随时处于备用状态， 交班、检查有记录。 缺 1 种扣 1 分；管理不 到位扣 2 分。 10 分 5.工 作量 完成岗位服务数（责任 管理病人、发药、注射、 协助医生完成诊疗工作 等其他护理工作、完成 班外职责）。 发现一次做不到扣 1 分。 10 分 （5）医技人员业务考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门： 医技科 岗位名称： 医技人员 考核内容 考核结果 考核 项目 工作标准 考核办法 所占 分值 自 评 扣分 原因 考核 得分 18 1. 各种报告单发放及时准 确，检查准确率达 98%以 上。 查登记，有一次做不到扣 1 分； 准确率每降低 1%扣 1 分。 5 分 2. 每月统计有关科室或个 人申请检查阳性率。 如未统计扣 2 分。 4 分 3. 各项检查登记填写项目 齐全内容规范。 查登记册，发现一项不符合 扣 1 分. 5 分 4. 传染病登记详细，及时填 报传染病报告卡。 发现一例传染病未报告扣 1 分，迟报一例扣 1 分，未报导 致疫情扩散扣 10 分。 10 分 5. 定期做好设备成本效益 分析，材料费按比例消耗。 未定期做成本效益分析扣 1 分，超过一个百分点扣 0.5 分 4 分 6. 材料领取后要妥善管理 与存放，合理使用。 不妥善管理存放与合理使用 的发现一次扣 0.5 分。 4 分 7. 杜绝私收费和做人情不 收费。 发现一次扣 5 分。 10分 8. 执行专业技术操作规范。 无差错事故和纠纷发生。 发现一次不规范扣 1 分，一次 差错事故扣 10 分 10 分 9. 做好仪器设备维护保养， 按规定使用，有记录。 出现人为故障一次扣 2 分，无 记录扣 1 分 10 分 10. 完成岗位服务数 未完成扣 1 分 5 分 总计 得分 分 个人审核意见 同意/不同意（第 条） 签字： 19 备注 20 （6）药剂人员业务考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门： 药剂科 岗位名称： 药剂技术人员 考核内容 考核结果 考核项 目 工作标准 考核办法 所占 分值 自 评 扣分 原因 考核 得分 1.制度 执行情 况 严格实行基本 药物制度。 擅自采购省采购目录外药品或 擅自网下采购药品的，每个品规 倒扣 5 分，不按规定上缴或支付 药款每次倒扣 5 分，基本药物使 用比例每少一个百分点倒扣 1 分， 每发现有一种药品不执行药品零 差价销售的扣 2 分。 10 分 2.麻醉 药品 麻醉药品和精 神“五专”管理。 查登记，查处方，发现一次不规范 扣 1 分。 10 分 3.药库 管理 做好药库管理 和药品计划， 严把药品及医 用耗材的质量 关，确保临床 用药的安全及 有效。 因质量问题一次扣 10 分，因缺药 影响到临床用药的一次扣 5 分。 10 分 21 4.药品 存储 药品存储符合 标准要求，保 持药库药房干 燥通风，门窗 牢固，确保安 全。 因质量问题一次扣 5 分，因缺药 影响到临床用药的一次扣 5 分。 5 分 5.调配 调配处方的应 遵守药事规章 制度，必须做 到“四查十对 ” 制度，禁止用 手直接接触药 品。 抽查 100 张处方，发现一张不合 格扣 0.5 分，一次做不到或不规范 扣 2 分。 10 分 6.差错 无差错事故和 纠纷发生。 发现一次差错事故扣 2 分，发生 纠纷的扣 8 分。 10 分 7.账单 定期清查盘点， 并核对帐物， 做到帐物相符。 每缺一项扣 4 分。 5 分 8.工作 量 完成岗位服务 数 服务人次每降低 10 个百分点扣 1 分。 10 分 总计得 分 分 个人审 核意见 同意/不同意（第 条） 签字： （7）财务人员业务考核表 年 月 日到 年 月 日 22 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门： 财务科 岗位名称：财务科人员 考核内容 考核结果 考核项 目 工作标准 考核办法 所占 分值 自 评 扣分 原因 考核 得分 1.工作 数量 按规定时间 内完成单位 账目，凭证 装订归档， 报表上报。 每项未能按时完成的 扣 1 分。 30 分 2.执行 规章制 度 财务工作人 员必须按 会计基础 工作规范 进行会计业 务工作。 每发现一项不符合会 计基础工作规范的一 次扣 0.5 分。 15 分 报送报表及 时准确。 每出现一次迟报、漏报 或者错误的一次扣 0.5 分。 10 分 按时完成单 位收入支出 核算。 未按时完成核算工作的 一次扣 1 分。 10 分 3.工作 质量 按规定完成 资产核算资 金料。 不能提供准确的资产核 算资金料的扣 1 分。 5 分 总计得 分 分 个人审核意见 同意/不同意（第 条） 签字： 备注 23 24 （8）儿保人员业务考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门：公共卫生科 岗位名称：儿保人员 考核内容 考核结果 考核项目 工作标准 考核办法 所占 分值 自 评 扣分 原因 考核 得分 1、03 岁 儿童保健手 册，规范开 展儿童保健 工作，儿童 保健覆盖率 达 70%以上。 规范报送儿 童卫生信息。 儿童保健覆盖率达 70%得 3 分，缺一项 扣 0.5 分，保健服务内 容与保健手册一致， 缺一项扣 0.5 分。 15 分 1.工作数量 2、3 岁以下 儿童系统管 理人数达到 辖区适龄儿 童 85%以上。 每降低一个百分点扣 1 分。 15 分 1、各项指标 达到规定标 准。 一项不达标扣 1 分。 20分2.工作质量 2、服务日志 记录及档案 资料完整和 规范。 查服务日志及档案资 料，每发现一项不完 整或不规范扣 1 分。 20 分 25 总计得分 分 个人审核意见 同意/不同意（第 条） 签字： 备注 26 （9）妇保人员业务考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门：公共卫生科 岗位名称：妇保人员 考核内容 考核结果 考核项目 工作标准 考核办法 所占 分值 自 评 扣分 原因 考核 得分 1、建立孕产 妇、规范开 展孕产妇、 孕产妇保健 覆盖率达 80%以上， 规范报送妇 保卫生信息。 1、孕产妇保健覆盖 率达 80%得 2 分， 下降 5%，扣 0.5 分。 2、规范及时报送信息 得 2 分，漏报 1 例死 亡孕产妇扣 1 分，漏 报 1 例活产扣 0.5 分， 出现逻辑错误扣 0.5 分。 15 分 1.工作数量 2、按照重大 公共卫生服 务项目实施 方案，认真 做好农村孕 产妇住院分 娩补助、农 村育龄妇女 孕前和孕早 期增补叶酸、 妇女病普查 普治等重大 农村孕产妇住院分娩 补助完成率，下降 5% 扣 0.5 分;农村妇女孕 前和孕早期增补叶酸 口服率达 80%得 2 分, 下降 10%扣 0.5 分， 妇 女病普查普治率下降 5%扣 0.5 分。 15 分 27 公共卫生服 务项目的有 关工作。 1、各项指标 达到规定标 准。 一项不达标扣 1 分。 20分2.工作质量 2、服务日志 记录及档案 资料完整和 规范。 查服务日志及档案资 料，每发现一项不完 整或不规范扣 1 分。 20 分 总计得分 分 个人审核意见 同意/不同意（第 条） 签字： 备注 （10）健康档案管理人员业务考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门：健康档案室 岗位名称：健康档案室人员 考核内容 考核结果 考核 项目 工作标准 考核办法 分 值 自 评 扣分 原因 考核得 分 1、农村居民健康档案：按照卫生部 城乡居民健康档案管理规范的要 求，在自愿的基础上，为辖区的常住 人口建立居民健康档案，及时更新 健康档案，逐步实行计算机管理。 建档率每低 5%扣 2 分；合格率每低 5% 扣 2 分。 7 分 2、健康教育：积极推广参与式健康 教育方法，通过开设健康教育宣传 栏、健康知识讲座、健康教育咨询服 务等方式向农民传授健康素养、优 生优育等基本知识和技能，不断提 高农民健康知识知晓率。 开展健康教育 12 次/ 年，少 1 次扣 0.5 分。 6 分 3、老年人保健：定期为 65 岁以上的 老年人进行一般体格检查，开展健 康危险因素调查，并向老年人提供 低于 30%扣 2 分，未 建档则扣 5 分。 6 分 28 自我保健、伤害预防和自救等健康 指导。老年人的健康登记管理率 2010 年达 60%以上。 4、慢性病管理：对确诊的高血压、糖 尿病患者进行登记管理，定期进行 体格检查，指导村卫生室人员定期 开展随访，询问病情，并对用药、饮 食等进行健康指导。到 2010 年两类 人群的登记管理率达 30%以上。 35 岁以上人群首诊 测血压，对登记的高 血压、糖尿病人定期 随访，低于 30%扣 2 分，低于 20%扣 5 分， 未登记管理不得分。 6 分1.工 作数 量 5、重性精神疾病患者管理：对辖区 内明确诊断的重性精神病患者进行 登记管理；在专业机构指导下，对在 家居住的重性精神疾病患者进行治 疗随访和康复指导。 重性精神病患者规 范管理率60%得 2 分，60%以下按比 例扣分。 5 分 1、各项指标达到规定标准。 一项不达标扣 1 分。 20 分2.工 作质 量 2、服务日志记录及档案资料完整。 查服务日志及档案 资料，发现一项不完 整或不规范扣 0.5 分。 20 分 总计 得分 分 个人审核意见 同意/不同意（第 条） 签字： 备注 （11）防疫人员业务考核表 年 月 日到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人： 所在部门： 防疫科 岗位名称： 防疫科人员 考核内容 考核结果 考核 项目 工作标准 考核办法 分 值 自 评 扣分 原因 考核 得分 1. 工 作 数 量 1、为适龄儿童提供免费的国家免 疫规划疫苗接种服务，及时发现、 报告并协助处理疑似预防接种反 应。以乡镇为单位，适龄儿童乙肝 疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破 疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达 到 90%以上，新扩大国家免疫规划 接种率每低 1% 扣 0.5 分；冷链管 理不规范扣 1 分； 接种一类疫苗违 规收费，扣 5 分。 10 分 29 疫苗指定范围和人群的接种率达 80%以上。冷 链运转和温度记录正 常。 2、保障传染病疫情网络直报系统 正常运行，及时发现、登记、报告 辖区内传染病疫情，传染病疫情的 报告率、及时率、准确率均达 95% 以上。配合县级以上疾控机构，参 与现场疫点处理，对非住院结核病 人、艾滋病病人进行治疗管理。 报告率、准确率、 及时率达 95% ； 每低 1%扣 1 分。 10 分 3、有较强的应急处理能力，做好食 品、公共场所、学校、职业等卫生 指导与管理工作。 按上级要求开展 处理、卫生监督 等得 2 分，否则 不得分。 10 分 1、各项指标达到规定标准。 一项不达标扣 1 分。 25