创建健康医院实施方案

南阳市第二人民医院南棉分院创建“健康医院” 实 施 方 案 为贯彻落实南阳市创建国家卫生城市指挥部关于印发南阳市爱国 卫生宣传及健康教育工作方案的通知（宛创卫201012 号）要求， 按照“创建健康医院 100 条”具体标准，成立领导小组，全面展开“健 康医院”创建工作，营造健康有益的医疗环境和生活环境，特制定本方 案。 二、指导思想 以科学发展观为指导，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与， 统筹谋划，逐项达标，提升素质，促进和谐，全面展开“健康医院”建 设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科 学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广 大群众共享改革发展成果。 一、领导小组 组 长：郭玉章 副组长：刘学东、宋海林 成 员：陈春雨、朱景明、吕云兰、贾克英、张战、李岩、张平、 黎云平、杨海玲、田黎亚、徐林凡 2 具体分工：郭玉章负责全面领导工作；刘学东负责健康网络建设、 优美的就医环境（具体标准的 127 项）的任务落实，责任科室为医院 办公室、后勤科、医保办；宋海林负责先进的科学管理、优质的医疗服 务（具体标准的 2877 项）的任务落实，责任科室为门诊部、住院部、 医技科室、防保科、药房；陈春雨负责良好的健康氛围（具体标准的 78100 项）的任务落实，责任科室为护理部、财务科、社区办公室。 三、时间要求 我院已于 2011 年 10 月申请健康医院验收，未达标。今年上半年必 须完成创建健康医院的各项准备工作和指标落实，争取 2013 年 11 月前 完成创建达标任务。 四、方法步骤 （一）宣传发动阶段（2013 年 3 月 15 日3 月 31 日） 1.成立创建领导机构。成立创建“健康医院”领导小组，按照具体 标准，分工到人，并实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职 责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务。 2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、 行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，以形成长效机制。 在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作 行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。 3. 动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院职 3 工了解创建“健康医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴 做起，树立“人人代表医院形象”的意识，自觉主动积极地进行创建 “健康医院”活动。 （二）全面创建阶段（2013 年 4 月 1 日5 月 31 日） 对照“健康医院”的具体标准，软、硬件建设同步进行，要做到不 留死角，不漏事项，逐条落实。尤其在硬件建设上，超前谋划。在医院 员工教育方面，要“严”字当头，从严要求，树立典型、树立标兵，形 成赶学超的氛围，鼓励竞争，齐头并进。力争在要求的时间内，让广大 干部职工的思想受到洗礼，干劲得到激发，热情能够高涨，面貌全面改 观。 （三）自查自评阶段（2013 年 6 月 1 日6 月 30 日） 高标准、严要求，对自身的创建工作反复进行自查，对查出的问题 认真整改。也可以组织相关单位的学习参观，汲取他人之长，服务自身 建设。各单位分管领导之间、各科室之间要组织互查，力争找出工作盲 点，推动创建工作百尺竿头，更进一步，顺利达标。 （四）申请达标验收阶段（2013 年 7 月 1 日11 月 30 日） 按照创建健康医院 100 条具体标准，查漏补缺，补充完善详细工作 任务，迎接“健康医院”创建验收。 五、工作要求 按照要求，认真组织，有序推进“健康医院”创建活动，以提高健 4 康素质、创造健康环境、倡导健康生活方式为核心，重在过程、重在参 与、重在实效。始终坚持以人为本、健康至上的原则，从建设健康医院、 共享健康生活、构建和谐社会的高度，做到有计划、有目标、有举措、 有考核。要广泛动员，上下联动，人人参与，不断扩大创建活动覆盖面， 提高创建活动的参与度和影响力。加大创建活动的宣传力度，充分利用 广播、专栏、简报等宣传渠道，积极宣传本次活动的目的意义、工作目 标和任务。强化广大干部群众追求文明、构建和谐的意识，形成人人关 心、支持和参与创建工作的良好局面，使追求健康、构建和谐的理念深 入人心，立足高标准、严要求，一件一件抓好到位，一项一项落到实处， 做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。 六、任务考核 按照创建“健康医院”实施方案，对领导小组责任人及相关科室每 月进行一次考核，对相关责任人及科室的考核结果进行通报并纳入年终 绩效考核考评。 南阳市第二人民医院南棉分院 二一三年三月十五日 附后：实施创建“健康医院”的具体标准及要求 5 创建“健康医院”的具体标准及要求 （一）健康网络建设 (1)建设健康医院纳入院长负责制和院、科两级负责制；建立健康医院建设的管理网络和管理队 伍。 (2)有健康教育专家组、宣讲员、健康教育室，各类资料齐全。 (3)有建设健康医院发展规划和月、季度计划，目标、任务、责任明确，有检查、有考评。 （二）优美的就医环境 1.环境整洁美观 (4)环境整洁，物品摆放有序。 (5)绿化美化。 (6)道路平坦，场地平整干净。 (7)道路夜间亮化，照明柔和。 (8)排水系统完善，无堵塞、溢流。 (9)无违规医药广告。 2.陈设规范，窗明几净，安静幽雅 (10)各类桌椅、橱框、用具规范放置，诊疗环境视觉效果好。 (11)诊疗环境窗明几净，无嘈杂现象。 (12)输液室宽敞明亮，分区设置，一人一床。 (13)病房陈设规范，能满足病人必需用品的存放。 3.禁烟控烟工作达标 (14)医院环境、医疗场所有醒目的禁烟标志，控烟措施落实，积极开展禁烟控烟活动。 (15)“无烟医院”创建工作达标。 4.厕所达标，适应病人特殊需要 (16)院内厕所布局合理，病区楼层有盥洗室及洗刷池。 (17)院内厕所一类标准，设有残疾人上厕通道和厕位。 6 (18)厕所内洗手、烘干设备齐全。 (19)厕所方便病人留样、搀扶。 5.公共设施布局合理，完好洁净 (20)垃圾箱置位合理，垃圾容器有盖，不渗漏，垃圾袋装，日产日清。 (21)果壳、废弃物容器布局合理、美观、清洁。 (22)坐椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹。 (23)专用电话使用方便有效。 (24)提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手。 (25)各类公用设施落实消毒措施。 6.设置停车场 (26)设非机动车停放点，车辆停放整齐。 (27)合理设置机动车停车场，通道畅通，管理有序。 (三)先进的科学管理 1.饮食、饮水卫生 (28)符合食品和饮用水的有关法律法规和标准。 (29)从事食品和餐饮服务的人员必须持健康证，持证率、体检率 100%。 (30)配备餐饮消毒设备 (31)开设病员食堂。 2.供应设施完好，运转系统正常 (32)供热、供水、通风、调温设施良好。 (33)提供安全、卫生自来水。 (34)送、排风系统适应医疗需要，噪声达标。 3.放射线、同位素管理符合规定 (35)设备的使用必须经监测合格，领取证照。使用、维修、监测数据、记录齐全真实。 (36)工作人员上岗体检，个人剂量、知识培训、法规教育和疗养按规定执行。 4.特殊药品依法管理 (37)专用处方、专柜、专锁、专人管理，记录齐全。 7 (38)定期检查，两人以上进行。 5.用品消毒合格，污水及医疗废弃物规范处理 (39)购消毒灭菌药械索证、验证。 (40)各类用品消毒灭菌合格率 100%；医疗废弃物品分类收集、运送与暂时贮存合格率 100%。 (41)医院污水达标排放。 6.除四害措施落实 (42)除四害制度明确，措施落实。 (43)全面控制四害孳生场所，四害密度达到国家标准。 7.公共设施运转优良 (44)各类公用设施、医疗设备完好，救护车辆保持完好状态，运送病人后及时消毒处理。 (45)各类公用设施定期检查维护，有记录。 8.确保安全，无违章事故 (46)各项安全、保卫制度明确，责任到人。 (47)防范火、电、水、气、盗设施、设备齐全。 (48)无重大责任事故发生。 (四)优质的医疗服务 1.倡导科学的健康理念，开展“以病人为中心”的服务活动 (49)倡导、适应医学模式转变，开展有益病人健康的服务活动。 (50)门诊全面落实病人选择医生制度。 (51)尊重患者权益，尊重患者对诊疗方案的参与权，患者对疾病的知情率达 100%。 2.着装整齐，服务规范 (52)着装整洁，佩戴胸牌。 (53)主动热情，态度和蔼。 (54)实行“首问责任制”，有问必答，排忧解难。 (55)建立有利于病员治疗和康复的探视、陪护制度。 3.设立服务中心，提供导医服务 (56)门诊设立服务中心，急诊、病区有服务接待岗，公布服务项目，医院设立院长定期接待制 8 度。 (57)门诊设立导医人员，对特殊人群安排专人导医，导医佩带标识，热情服务。 4.建立急诊“绿色通道”，畅通有效 (58)急诊“绿色通道”符合规范要求。 (59)急救应急状态良好，医务人员急会诊 10 分钟内到位，抢救病例随叫随到。 (60)有重大特发事件和常见危重病人急救预案。 5.建立无障碍通道 (61)门诊建立无障碍通道，通道畅通。 (62)残疾人入院专人陪医，有轮椅、平板流动床等运送工具和用品。 (63)有肢残病人就医的电话预约办法。 6.医疗用房各类设施完好 (64)常规配置的医疗设施完好。 (65)医院诊疗用房空调系统（或空调），运转正常。 7.病房环境良好 (66)环境洁净，陈设规范，窗明几净。 （67）自然通风，光照良好。 （68）无嘈杂现象。 8.做好住院病人生活服务 （69）为普通病人提供饮食服务。 (70)饮食卫生、安全。 (71)指导病人合理营养饮食。 (72)24 小时提供安全、卫生饮水，提供开水。 (73)为病人提供护工服务项目。 （74）为病人及家属提供陪护及生活用品服务项目。 9.接受社会监督 (75)设置投诉箱，公布投诉电话，热情接待投诉，认真处理投诉。 9 (76)聘请社会行风监督员，及时听取意见，认真改进工作。 (77)患者对医院的综合满意率达 90%以上。 （五）良好的健康氛围 1.设立病人活动场所 （78）设立有益病人身心健康的活动场所。 （79）为康复病人设置健身场所和健身器材。 （80）环境怡人的病人室外活动区域。 2.优化医疗流程，方便病人就医 （81）设立医疗咨询服务台。 （82）设医疗服务收费公示栏。 （83）门诊分散挂号、划价、收费，实行一次性服务。 （84）除挂号窗口外，所有窗口取消站立排队，坐候人数不超过 10 人。 3.开展健康教育 （85）门诊、病区设有健康知识专栏，定期更换。 （86）免费提供健康教育资料，对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育；病区医生、护 理人员对病人进行针对性健康知识教育，住院病人相关卫生知识知晓率达 85%，行为形成率达 70%；提供医疗、护理、保健、康复咨询。 （87）建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率。 （88）面向社会，定期免费举办各类健康知识讲座和义诊活动。 4.参与社区健康促进和社会公益活动 （89）协助社区开展健康促进活动，积极支持“健康社区”建设。 （90）组织医务人员开展社会咨询、义诊等活动。 （91）参加社区组织的社会公益活动。 5.落实“门前三包” （92）承诺“门前三包”责任，落实“门前三包”措施，医院门前环境整洁，秩序良好。 （93）医院临街环境亮化美化、和谐协调。 6.关心职工生活，优化健康服务 (94)为职工（