2013年健康教育知识讲座第三期3月份

健 康 教 育 知 识 讲 座 第三期 2013 年 3 月 基本公共卫生服务健康教育知识讲义 健康教育活动记录表 活动时间：2013年3月26日 活动地点：鲁溪中心卫生院会议室 活动形式：布病防控知识讲座 主办单位：鲁溪中心卫生院公卫科 合作伙伴：医院 参与人数：46人 宣传品发放种类及数量：50份 活动主题：布鲁氏菌病的相关防控知识 宣教人：冷绪石 活动内容： 布鲁氏菌病的相关防治知识 活动总结评价： 通过参加此次讲座使各养殖户基本了解了布鲁氏菌病的预防控制措施与生 活行为，增加了对布氏菌病的了解知识，极大的提高了他们积极维护自身健康 的意识，此次讲座达到了预期的目的。 知晓率: 90% 满意率：90% 存档材料请附后 书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表 其他材料 负责人（签字）：夏幼林 填表时间：2013年3月26日 通 知 各村乡村医生： 为了做好地方病的防控服务，提高广大养殖户对布鲁氏菌病的自我 保健及防护意识，我院在镇卫生院会议室举办健康教育讲座,讲授布氏菌 病的相关防治知识并现场答疑。欢迎各位养殖户朋友参加。 时间：2013 年 3 月 26 日 13：00-15：30 地点：鲁溪中心卫生院会议室 讲座内容：布鲁氏菌病的相关防控知识 讲课人：冷绪石 参加人员：你村牛羊养殖户及或家属 鲁溪中心卫生院 2013 年 3 月 20 日 健康教育讲座之 地方病（布氏菌病）防控知识讲座小结 流行病学 1.传染源 羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。 2.传染途径 牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切 病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员 常可由皮肤、黏膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进 入体内。此外，病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。 3.易感人群 人群对布鲁菌普遍易感。 编辑本段临床表现 本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部脓肿，或很复 杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病 例可以不发热。国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为 36 个月（平均 4 个月） ， 但可短仅 1 个月或长达数年以上。其病程一般可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不明显。潜 伏期 760 天，一般为 23 周，少数患者在感染后数月或 1 年以上发病。实验室中受染者大多于 1050 天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发 感染。 1亚急性及急性感染病 急骤起病者约占 10%30%。少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼 吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。 （1）热型 以弛张型最为多见，波状型虽仅占 5%20%，但最具特征性，其发热其增殖为 23 周， 继以 35 天至 2 周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有 23 个波，偶可 多达 10 个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。 （2）多汗 是本病的突出症状，每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓， 大多患者感乏力、软弱。 （3）关节疼痛 常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、 肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红 肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿 和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。 （4）睾丸炎 也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅 卵，伴明显压痛。 （5）次要症状 有头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等，皮疹较少见。 2慢性感染 特点为：主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、 胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。 急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定 而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。 编辑本段检查 1.周围血象 白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞相对或绝对增多。血沉在急性期增速，慢性期亦偏高。贫血 不清，仅见于严重患者或有延徒性病灶者。 2.细菌培养 需时较长，4 周后仍无生长方可放弃。骨髓培养的阳性率高于血液，慢性期尤然。急性期羊型患者 的血培养阳性率可达 60%80%。 3.免疫学试验 （1）血清凝集试验 试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体，效价1:160 为阳性，但注射需乱菌苗 后也可呈阳性，故应检查双份血清，若效价有 4 倍或以上增长，乃提示近期布氏杆菌感染。 （2）酶联免疫吸附试验（ELISA） 该法的阳性率高于凝集试验，且检测 IgM 及 IgG 的敏感性相 似。因慢性患者的抗体属 IgG 型，故本法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶 联试验，较 ELISA 更敏感。 （3）2-巯基乙醇（2-ME）试验 本法可检测 IgG，用于鉴别自然感染与菌菌免疫。自然感染达 1 个月后，体内凝集即以 IgG 型为主（初为 IgM 型） ，该 IgG 对 2-ME 有耐受性；而菌菌免疫后 3 个 月内的凝集素均以 IgM 为主，可为 2-ME 所破坏。 （4）补结试验 补结抗体亦属 IgG，病程第 3 周的效介可超过 1:16。本试验的阳性率高于凝集试验， 特异性亦高，但出现时间晚于凝集试验。 （5）人球蛋白试验 病人尚可产生一种不完全抗体，后者虽可与抗原结合，但肉眼不可见。当将 抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗体复合物中，即出现直接可见的反应。不完全抗体出现早 而消失晚，故可用于急、慢性期病人的诊断。鉴于本法操作复杂，只适用凝集试验阴性的可疑病 人，效价1:80 为阳性。 （6）皮内试验 布鲁菌素皮试乃为一种延迟超敏反应，2448 小时观察结果。仅有局部红晕而无 肿块者为阴性，局部红肿和硬快的直径达 26cm 者为阳性。皮试在病程 6 个月内的阳性率很低， 慢性期患者几近 100%呈阳性或强阳性反应。 （7）其他免疫试验 有反向被动血凝试验、放射免疫、间接免疫荧光试验等，因操作复杂，不适 于普遍采用。 4.其他检查 脑脊液检查适用于脑膜炎患者，脑脊液细胞增多（淋巴细胞为主） ，蛋白质增高，其余均正常。心 电力产可示 P-R 新时期处长、心肌损害、低电压等。骨、关节的 X 线检查可见软组织钙化、骨质 修复反应强而破坏性小，椎间盘和椎间隙变窄等。肝功能及脑电图的改变的均属非物异性。 编辑本段诊断 根据流行病学临床特点及相关检查可确诊。 编辑本段治疗 1.急性感染 （1）一般疗法及对症疗法 患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素 B 族和 C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素（激素）有助改善 血症症状，但必须与抗生素合用，疗程 34 天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛 者，均有应用激素的指征。 （2）抗菌治疗 利福平对本病有效。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜。 2.慢性感染 一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至 6 周以上，链霉素以 4 周为 宜。对脓性病灶可予手术引流。 编辑本段预防 预后良好，患者大多于 36 个月内康复。 2013 年 3 月 26 日，我院在四楼会议室安排以布鲁氏菌病防控知识 为主题的地方病知识讲座活动。本次活动紧密围绕主题，针对布氏菌病的 患病特点，和如何坚持正确的行为生活方式，减少布氏