麻醉常用监护仪课件

麻醉常用监护仪 一、麻醉常用监护仪 1、心电监护仪 （ ECG） 是 常规监测项目，反映心率、心律的变化，有无心律 失常及心肌缺血等改变，有的监护仪可进行心律失常分 析及 S T 段的分析。 2、 无创血压监测（ NBP ） 可设定时间定时无创压力监测，使用方便 3、 呼吸监测 包括呼吸频率、节律及幅度 4、血氧饱和度 SaO2 通过氧饱和度探头可持续监测病人血氧饱和情况。 5、体温监测 通过不同监测探头可测定病人不同部位温度。 6、吸呼气体氧气 、二氧化碳 监测和麻醉药物浓度监测 通过传感器置放欲病人呼吸通路可观察病人通气功能 和吸入呼出麻醉药物浓度 7、有创压力监测 通过压力数据与波形监测病人血压的动态变化，包括 收缩压、舒张压、平均压，是病人循环功能的重要参数 。 二、基 本原理 数监护仪有显示器，心电记录器，呼吸监测器，体 温监测器，压力监测器计算机处理系统组成。 心电活动经心电导联线传入监护仪，血压经压力传感 器变成电信号传入监护仪，呼吸活动由呼气、吸气造成 胸腔电阻的改变经心电导联与心电活动同时传入监护仪 。监护仪的分析处理系统将来自病人体内之电信号放大 后经微型计算机处理后变成波形与数字，显示在示波器 的屏幕上。 处理系统是监护仪内校正和解释来自人体信号的。组 成部分可以是单一的放大器，也可以为复杂的编有程序 的微型电子计算机。 三、麻醉常用监护仪介绍 1、心电监护 心电图导联电极多由银 - 氯化银制成，监护仪将来自 病人体内的心电活动加以处理，认识 R 波，从 R-R 的时 间间隔计算心率，并有记录，报警装置。 2、 压力监测系统的中心部分是监护仪的中心处理系 统及示波器；周围部分由压力传感器组成。 压力传感器是一种将血管内之液体静力压转变成电位 变化的装置，通过压力传感器后血管内静液压变化可转 成电的变化经过中心处理系统处理后显示于示波器屏幕 上。 压力传感器的基本原理为 Wheatstone 氏电桥。有 4 个电阻组成， 4 个电阻制成弹簧状，分别通过机械装置 连至一弹性金属膜或塑料膜上。压力传感器由一穹隆形 园盖盖住（ Dome ）， Dome 有两个开口，一个为排气 孔，另一个开口与测压管，输液装置相连。 整个管道系统充满含肝素的生理盐水，当血压变化时， 通过动脉插管，测压管内肝素盐水传至传感器金属膜上 ，金属膜受压变形，使电阻丝长度改变（其中两根电阻 丝伸长，两根缩短），在 Wheatstone 氏电桥上就会有电 势差出现，经过监护仪校正放大，计算机处理后在示波 屏上以曲线及数字显示，检出收缩压，舒张压，平均压 ，并输送至警报系统，超出预置范围则以声学及光学报 警，使医务人员重视 3、呼吸监测： 包括频率、节律、波形。 随呼气、吸气胸腔电阻发生周期性变化，通过心电图 导联线传至监护仪上经放大，微机处理后可换算成呼吸 频率，电阻的变化以波形在屏幕上显示，也有报警系统 ， 导线应置在呼吸运动最大的部位以能监测最大的电阻 变化。 4、通气监测仪器 肺量计：肺量计是指用于测定肺容量的仪器。 容量测定型肺量计 先测定流体的体积而后得出流量。 水封式肺量计 干式滚桶式肺量计 流速测定型肺量计 压差式流量计 热敏式流量计 叶轮式和涡轮式流量计 流速式流量计 : 先测出流经截面积一定的管路的流体速度，然后求出 流量，也称为间接测量式流量计。 压差式流量计 利用在一定形状的流通管道中气流的压力降落与流速 的依从关系测定流量。 压差式传感器包括两部分：流量传感器实现气体流速 与压差的一次变换，根据流经该变换器的气流速度大小 不同，变换器两端感出相应的压力差即压差信号。 压差传感器：将与流量成一定比例关系的压差信号转 换成一定的电信号，经处理后以数字或曲线图形显示。 流量计的流速传感器上有一筛状隔网，气流通过该网 时受网的阻力而流速下降，结果使网眼的另一端的压力 轻微下降。网眼两端形成压降差。压差传感器可据此压 差感应，产生电信号。流速越快，压降越大，则产生压 差电信号越强。 气流应尽可能是层流，锥形体的保护网及毛细网可提 供此种气流方式，流量计上的加热器可加温毛细网，避 免呼出的饱和水蒸汽在筛状隔网上冷凝沉积，阻塞网眼 。该隔网清洁消毒较为困难，另外在高流量测定时误差 偏大。 可用于测量气体流速，容量及呼吸频率，与其它分析 仪结合可作诸如残气量、气体分布等测定。 热敏式流量计 ： 此计依据热量传导与气体流量相关的原理设计。核心 部分为温度依赖性电阻元件，热线或热珠接通电源时该 元件加温，当气流通过热敏件时可使其温度下降，并改 变电阻 (热珠温度下降时电阻增加，热线温度下降时电阻 减少 )。维持热线温度的电流的变化与气体流速成正比。 热线式传感器易受外环境因素影响，如气压的改变， 海拔高度，气体密度 (如呼出气氧浓度不同 )等。，在环 境温度、压力与标定温度、压力相差较多时其流速 (或容 量 )测定值可发生偏差，应对测量值进行标化补偿，温度 、压力修正。此外该传感器在低流量测定时线性反应稍 差。 叶轮式和涡轮式流量计 依据转动部件 (叶轮或涡轮 )的转动速度与流体速度 成正比的特性进行测量。气流通过时推动叶轮或涡轮转 动，叶轮式采用光电调制原理，通过光电效应，涡轮式 采用磁电调制原理，通过磁电效应，把叶轮或涡轮的机 械转动信号转换成电信号输出。由于叶轮的运动惯性和 转轴与轴承间摩擦力矩等因素，会影响传感器的精度 ,此 种误差部分可通过电子线路予以补偿。但气流停止通过 时涡轮仍可有惯性转动而发生误差，且不能内定标，是 其缺点。 5、气体分析仪 目前常用的气体分析仪按其分析原理可分为以下数种 ： 1 物理气体分析仪：如顺磁性氧浓度计，当氧分子通 过一磁场时，在磁场力的作用下，因氧有顺磁性，向磁 力强区聚集，而非磁性气体如氮气则聚向弱磁区。 2 电子分析仪：依热导性原理测量及惠 斯电桥以比 较不同气体通过两线的电流阻力。 3 电化学分析仪：利用电极 介质介面上进行的电化 学反应，将被测介质 (如 O2)的化学量转变成电量。基本测 量系统包括电解质溶液、电极、及测量电路。一旦启用 ，由于不断进行的化学反应消耗电解质溶液和电极，此 传感器使用寿命较短 (一般半年至一年 )。 4 质谱仪：中性的气体原子在电子被俘获后形成离子， 在磁场力的作用下发生偏传，不同的气体偏转角度各异 。利用此原理可将各气体组分分开并定量测定。 5 气相色谱仪：利用混合气体中各组分在互不相溶的 二相之间分配的差异而使各气体成分分离。 6 红外 CO2监测仪：利用 CO2对红外线的吸收原理检测。 6