医学ppt课件身心障礙者福利與服務需求評估新制

身心障礙者福利與服務需求評估新制身心障礙者福利與服務需求評估新制 彰化縣政府社會處 /身心障礙福利科 1 民眾說明版 社會工作員 游靜宜 2 3 緣起 3 身心障礙者權益保障法 96年 7月修正通過， 國際健康功能與身心障礙分類系統（簡稱 :ICF）新制將於 101年 7月 11日開始上路， 對於身心障礙身分的認定以及福利給 予與服務提供有重大改變。 Health Condition (disorder/disease) ICF 的模型與架構的模型與架構 (WHO,2001) Environmental Factors 環境因素 Personal Factors 個人因素 Body function & structure (Impairment) 身體功能結構（損傷） Activities 活動活動 (Disabilities) 活動（有限 ） Participation 參與參與 (Handicaps) 參與（限制） 健康狀況 （失調 /疾病） 身心障礙分類，採用 WHO所頒布之國際 健康功能與身心障礙分類系統之 8大分類 ， 鑑定方式將由現行單一醫師鑑定改為 身 心障礙 鑑定需籌組專業團隊 進行。 新增進行需求評估制度， 各項福利與服務 ，將由社會局 (處 )接獲身心障礙鑑定報告後 ， 籌組專業團隊進行需求評估 。 5 重點變革 6 身心障礙者權益保障法的規定 誰是身心障礙者 如何做鑑定 如何辦理需求評估 怎樣開始換證 權益是否被保障 手冊是否有效期 福利如何輸送 7 變革重點（一）身心障礙鑑定新制 第 五 條 本法所稱身心障礙者，指下列各款身體系統 構造或 功能 ，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其 活動與參與 社會生活 ，經醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相 關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者 ： 一、神經系統構造及精神、心智功能。 二、眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。 三、涉及聲音與言語構造及其功能。 四、循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。 五、消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。 六、泌尿與生殖系統相關構造及其功能。 七、神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。 八、皮膚與相關構造及其功能。 誰是身心障礙者 8 1. 神經系統構造及精神、心智功能 2. 眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛 3. 涉及聲音與言語構造及其功能 4. 循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能 5. 消化、新陳代謝與 內 分泌系統相關構造及其功能 6. 泌尿與生殖系統相關構造及其功能 7. 神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能 8. 皮膚與相關構造及其功能 國際 健康功能與身心障礙 分類系統 (ICF) International Classification of Functioning, Disability and Health 視障、聽障、語 (聲 )障、肢障、智障、多障、重器障、 顏損、植物人、老人癡呆症、自閉症、 慢性精神病 、 平衡機能障 、 頑性癲癇症 、 罕見疾病 8 大 身心 功能、構造 類別 現行身心障礙 分類 16 類 身心障礙 類別 新制身心障礙 分類 身心障礙分類系統 的 改變 新制 (8類 )與舊制 (16類 )身心障礙類別及代碼對應表 說明 :身心障礙證明將註記新制類別及舊制代碼 對 應 類 別 新制身心障礙類別 (8大構造及功能分類 ) 舊制身心障礙類別代碼 (16類疾病分類 ) 1. 神經系統構造及 精神、心智功能 06智障、 09植物人、 10 失智症、 11自閉症、 12 慢性精神病、 14頑性（ 難治型）癲癇症 . 2. 眼、耳及相關構 造與感官功能及 疼痛 01視障、 02聽障、 03 平衡障 3. 涉及聲音與言語 構造及其功能 04聲因機能或言語機能 障礙 4. 循環、造血、免 疫與呼吸系統構 造及其功能 07重要器官障 -心臟、 07重要器官障 -造血機能 、 07重要器官障 -呼吸 器官 新制 (8類 )與舊制 (16類 )身心障礙類別及代碼對應表 說明 :身心障礙證明將註記新制類別及舊制代碼 對 應 類 別 新制身心障礙類 別 (8大構造及功能 分類 ) 舊制身心障礙類別代碼 (16類疾病分類 ) 5. 消化、新陳代謝與 內 分泌 系統相關構造及其功能 07重要器官失去功能 -吞嚥機能、 07 重要器官失去功能 -胃、 07重要器官 失去功能 -腸道、 07重要器官失去功 能 -肝臟。 6. 泌尿與生殖系統相關構造 及其功能 07重要器官失去功能 -腎臟、 07重要器官失去功能 -膀胱。 7. 神經、肌肉、骨骼之移動 相關構造及其功能 05肢體障礙者。 8. 皮膚與相關構造及其功能 08顏面損傷者。 備 註 依身心障礙者狀況對應第 一至八纇 13多重障礙者、 15經中央衛生主管機 關認定 ,因罕見疾病而致身心功能障礙 者、 16其他經中央衛生主管機關認定 之障礙者 (染色體異常、先天代謝異常 、先天缺陷 ) 11 第 六 條 直轄市、縣（市）主管機關受理身心障礙者申請鑑定 時，應交 衛生主管機關指定相關機構或專業人員組成專業團隊， 進行鑑定並完成身心障礙鑑定報告 。 前項鑑定報告，至遲應於完成後十日內送達申請人戶籍所在地之 衛生主管機關。衛生主管機關除核發鑑定費用外，至遲應將該鑑 定報告於十日內核轉直轄市、縣（市）主管機關辦理。 第一項身心障礙鑑定機構或專業人員之指定、鑑定人員之資格條 件、身心障礙類別之程度分級、鑑定向度與基準、鑑定方法、工 具、作業方式及其他應遵行事項之辦法，由 中央衛生主管機關 定 之。 辦理有關障礙鑑定服務所需之經費，由直轄市、縣（市）衛生主 管機關編列預算支應。 如何做鑑定 (一 ) 12 社政單位 身心障礙者資格核定 評估必要陪伴者優惠 及行動不便等條件 身心障礙鑑定 備妥必要資料 申請身心障礙鑑定 區 (鄉鎮市 )公所 醫 院 衛生單位審核 身心障礙鑑定 報告書 b 身體功能 s 身體結構 d 活動及參與 e 環境因素 身心障礙者鑑定流程身心障礙者鑑定流程 鑑定綜合等級 核發證明 依各款身體系統構造或功能 ，有損傷或不全導致顯著偏離 或喪失， 以做為鑑定標準 ， 以 疾病型態分類 。 研議修訂身心障礙鑑定分類系統研議修訂身心障礙鑑定分類系統 輕度 障礙 中 度 障 礙 重 度 障 礙 分為 16類身心障礙類 別 現行身心障礙等級 極重度 障礙 分為 8項身體功能障礙 類別 依功能需求 (包括：所有的身體 功能、活動和參與在內 )做為標 準。 主要著重於專業團隊身心功能 之評估與鑑定 。 ICF分類系統 輕度 功能 需求 中度 功能 需求 重度 功能 需求 極重 度功 能需 求 97101年 主要以疾病型態鑑定分類， 所獲得之福利服務皆相同。 衛生單位以鑑定醫院鑑定醫 師為主要鑑定人員， 社政 單位發 手冊 。 依個案之身心功能評估，作為獲 得福利服務之依據，特點在於個 別化衛生單位必須籌組成鑑定專 業團隊及社政單位需求評估團隊 ，作為鑑定核定之 證明 。 14 變革重點（二）需求評估新制 第 七 條 直轄市、縣（市）主管機關 應於取得衛生主管機關所 核轉之身心障礙鑑定報告後，籌組專業團隊進行需求評估 。 前項需求評估，應依身心障礙者障礙類別、程度、家庭經濟情況 、照顧服務需求、家庭生活需求、社會參與需求等因素為之。 直轄市、縣（市）主管機關對於設籍於轄區內依前項評估合於規 定者， 應核發身心障礙證明，據以提供所需之福利及服務 。 第一項評估作業得併同前條鑑定作業辦理，有關評估作業與鑑定 作業併同辦理事宜、評估專業團隊人員資格條件、評估工具、作 業方式及其他應遵行事項之辦法，由 中央主管機關會同中央衛生 主管機關定之 。 如何辦理需求評估 15 身心障礙 分類系統 的 改變 從疾病名稱（ 16類）之分類方式 改為世界衛生組織（ WHO）頒布 國際健康功能與身心障礙分類系統（ ICF） 之 8 大身心功能障礙類別 。 身心障礙分級仍分為 輕度、中度、重度、極重度 鑑定及需求評估由 專業團隊 完成 由 醫事 、 社工 、 特教 、 職評 等專業人員籌組團隊，在 ICF 分 類架構下，完成鑑定報告及需求評估結果。 直轄市、縣（市）主管機關於取得衛生主管機關核轉 之身心障礙鑑定報告後，依該報告記載之障礙類別、 程度及活動參與和環境等資訊， 評估必要陪伴者優惠 及行動不便等條件，經專業團隊確認後，予以核發身 心障礙者證明 。 主管機關對於鑑定報告符合身心障礙程度分級者，依 其需求主動辦理各項福利服務評估，並連接資源提供 服務。 16 需求評估的意義與功能 (一 ) 整合評估各項福利服務，並依據需求 評估結果主動協助民眾連結服務。 合理配置各項法定福利服務於實際需 求民眾，並轉介服務提供單位。 持續蒐集民眾的表達性需求，建構未 來政府規劃福利服務的發展方向。 17 需求評估的意義與功能 (二 ) 18 18 需求評估的意義與功能 (三 ) 19 取得福利服務 社政單位取得鑑定報告 後受理、分案 照會服務提供單 位 需求評估流程需求評估流程 一、居家照顧 二、生活重建 三、心重建 四、社區居住 五、婚姻及生育輔導 、日間及住宿式照顧 七、課後照顧 八、 自立生活支持服務 九、其他有關身心障礙 者個人照顧之服務 身心障礙者需求評估 個人照顧： 家庭支持服務： 一、臨時及短期照顧 二、照顧者支持 三、家庭托顧 四、照顧者訓練及研習 五、家庭關懷訪視及服務 六、其他有助於提昇家庭 照顧者能力及其生活 品質之服務 需求評估進行方式 第二類福利 須接受需求評估 我一定要接受需求評估嗎 ？ 需求評估並不是身心障礙鑑定流程的 一部分，且並不是每一項福利服務都需 要需求評估才能申請或使用，依照福利 服務性質不同，可以分為以下三類 : 第一類福利 第三類福利 須接受 失能評估或輔具評估 領到身心障礙證明後 即可提出申請 第一類福利服務 一般性福利 .經濟類補助 .必要陪伴者優惠 行動不便之身心障礙者停車位識別證 領 取 身 心 障 礙 證 明 1.一般性福利服務 (如稅捐減免 .學費減免 ) 2.經濟補助 (生活補助 .房屋租金補助等 ) 3.復康巴士服務 1.大眾運輸必要陪伴者優惠 2.文康休閒活動必要陪伴者優惠 行動不便之身心障礙者 專用停車位識別證 依需求自行提出 註記於身心 障礙證明背 面領證後可 立即使用 符合行動不便資 格者 ,自行提出 第二類福利服務 居家照顧服務需求 /輔具服務需求 領 取 身 心 障 礙 證 明 50歲以上 : 彰化縣長期照顧管理中心 社 會 處 主 動 轉 介 評 估 單 位 彰化縣輔具中心 50歲以下 : 彰化縣物理治療師公會 有輔具服務需求者 有居家照顧服務 需求者 有居家照顧服務 需求者 輔具評估 失能評估 失能評估 第三類福利服務 生活重建 /自立生活支持服務 /社區日間作業設施服務 /家 庭托顧 /臨時及短期照顧服務 /日間及住宿式服務 /社區居 住 /婚姻及生育輔導 /課後照顧等 領 取 身 心 障 礙 證 明 社 會 處 派 員 進 行 需 求 評 估 各服務 委辦單位 南 /北彰個案 管理服務中心 符合單一 需求者 符合多重需求者 提供服務 討論服務 使用計畫 社 會 處 主 動 轉 介 服 務 單 位 需求評估 結果 需求評估進行方式 須 接 受 需 求 評 估 1.併同辦理 評估 2.定點評估 3.到宅評估 併同辦理醫院 指定地點 / 身障中心 住居所 (含安置機構 ) 預先於併同辦理時段 掛號及前往進鑑定 及需求評估 需求評估人員 將主動與您 聯繫並預約時間 需求評估人員進行需求評估方式 1.併同辦理評估 2.定點評估 3.到宅評估 需求評估人員 社會處指派需求評估人員 (社工 ) 了解您生活需求 / 照顧需求 /社會參與需求 人際互動需求 等 依評估方式及每個人情況不同 約 3060分鐘左右 內政部及行政院衛生署規劃由鑑定機構之醫師 、鑑定專員及主管機關之需求評估人員共同組 成團隊，併同辦理鑑定及需求評估作業。 基於便民考量，原則將由民眾依個別需求，申 請至指定併同辦理醫院辦理新制鑑定及需求評 估作業，不受設籍限制 。 26 身心障礙鑑定與需求評估併同辦理流程 (一 ) 彰化縣併同辦理之流程 1.採固定時段辦理 ，由社會處派需求評估人 員駐點評估，需求評估進入鑑定醫院接續 或同時辦理。 2.若 申請人選擇併同辦理，如當日無法於鑑 定機構完成需求評估時，評估人員則再另 與申請人約定評估時間及地點。 27 身心障礙鑑定與需求評估併同辦理流程 (二 ) 身心障礙鑑定與需求評估併同辦理流程 (二 ) 彰化縣轄 內 併同辦理醫院 時段 財團法人彰化基督教醫院 週一 週五上 /下午 週六上午 行政院衛生署彰化醫院 週一 週五上午 秀傳醫療社團法人秀傳紀念 醫院 週一 週五上 /下午 週六上午 備註 :得視實際狀況 ,適時調整時段 29 身心障礙者權益保障法 第十三條 身心障礙者對障礙鑑定及需求評估 有異議者 ， 應於收到通知書之次日起 三十日 內 ，以書面向直轄 市、縣（市）主管機關 提出申請 重新鑑定及需求評 估，並 以一次為限 。 依前項申請重新鑑定及需求評估，應 負擔百分 之四十之相關作業費用 ；其異議成立者，應退還之 。 逾期申請 第一項重新鑑定及需求評估者，其 相 關作業費用，應自行負擔 。 權益是否被保障 項目 身心障礙者權益保 障法 (101年 7月 11日以 前 ) 身心障礙者權益保障法 (101年 7月 11日以後 ) 障礙者 16類 8大 構造與功能分類 鑑定 指定醫療機構或鑑定 作業小組辦理 衛生主管機關指定相關機構或 專業人員組成 專業團隊 需求評 估 籌組 專業團隊 ，依障礙類別、 程度、家庭經濟情況、照顧服 務需求、家庭生活需求、社會 參與需求等因素為之 30 新舊制差異比較 (一 ) 31 項目 身心障礙者權益保 障法 (101年 7月 11日以 前 ) 身心障礙者權益保障 法 (101年 7月 11日以後 ) 效期 1.其他神經系統、慢性精 神病患者、頑性癲癇症 者依身心障礙等級備註 2.醫師臨床判斷 原則： 最長五年 障礙無法減輕或恢復 者逕予核發 例外： 醫師臨床判斷 鑑定異 議申請 三十日 內 提出申請 ，以一次為限 原則： 1.三十日 內 提出申請 ，以一次為限 要 2.自行負擔 40%相關費 用，異議成立者才退 還費用。 例外： 逾期申請，作 業費用自行負擔 權益保障 新證明核發前，以原證明繼 續享有本法所定相關權益 新舊制差異比較 (二 ) 31 32 醫師完成 鑑定報告 現行身心障礙手冊核發流程 新制身心障礙證明核發流程 鄉鎮市區公所受理申請 社會局依民眾勾選福利服務需求 項目進 行需求評估後 ， 連結 服務 提供單位，輸送服務 團隊完成鑑 定報告鑑定專員 醫師 社會局依據鑑定報告評估核發 證明 並註記是否享有必要陪伴者優惠 衛生局衛生局 社會局依據鑑定結果核發 手冊 鄉鎮市區公所受理申請 民眾依據個別需求，依規定檢附相 關申請證明文件，個別提出福利服 務申請 新舊制差異比較 (三 ) 33 中華民國身心障礙證明 照片黏貼處身 分 證 統一編 號 有 效 期 限 年 月 日 姓名 出 生 日 期 年 月 日 戶 籍 地 址 聯絡人 關 係 鑑定日 期 年 月 日 重 新 鑑 定 日 期 年 月 日 障礙等 級 34 戶 籍 遷 移 註 記 鄉 鎮 市 區 村 里 鄰 街路門牌 遷入 日期 承辦 人 核 章 障礙類 別 【 細項類別註記 】【 ICF編碼 】 【 細項類別註記 】【 ICF編碼 】 【 細項類別註記 】【 ICF編碼 】 【 細項類別註記 】【 ICF編碼 】 ICD診斷 必要陪 伴者優 惠 國 內 大眾運輸工具 【 註記 】 進入公民營風景區、康樂場所與文教設 施 【 註記 】 階段 辦理單位 辦理 內 容 1.申請 戶 籍所在 地直轄市 區公所或 縣（市） 鄉 （鎮、 市、區） 公所 1.1檢具下列文件，提出申請： l 近三個月 內 之一吋半身照片三張。 l 身分證影印本或 戶 口名簿影印本。 l 因障礙之情況有改變，自行申請重 新鑑定者，應另檢具近三個月 內 與 身心障礙相關診斷證明。 1.2填寫申請表，勾選福利服務需求項 目。 1.3公所發給身心障礙者鑑定表，持鑑 定表至指定 鑑定機構 辦理鑑定。 35 身心障礙證明核發或換發之申請流程 (一 ) 階段 辦理單位 辦理 內 容 2.辦理 鑑定 鑑定機構 鑑定機構組成專業團隊辦理鑑定，並完 成鑑定報告 3.評估 確認 戶 籍所在 地直轄市 、縣（市 ）政府社 會局 (處 ) 社會局 (處 )於取得衛生局核轉之身心障 礙鑑定報告後，依據鑑定報告結果資訊 判定是否符合行動不便身心障礙者、必 要陪伴者優惠及復康巴士之服務準則。 4.核發 證明 經核定符合鑑定障礙類別與鑑定綜合等 級者，核發身心障礙證明 【 證明會加註 必要陪伴者優惠 】 ；經核定未達鑑定綜 合等級未達輕度者，函復申請人核 定結果。 36 身心障礙證明核發或換發之申請流程 (二 ) 階段 辦理單位 工作 內 容 相關書表 異議 申復 直轄市或 縣 (市 )政 府 主管機 關 身心障礙者對於需求評估結 果有異議時，應於收到通知 書之次日起 30日 內 ，以書面 向 戶 籍直轄市政府或縣 (市 ) 政府申請重新需求評估，並 以一次為限 ，但本法第 71條 之經濟補助項目，依相關補 助辦法規定辦理申復。 直轄市或縣 (市 )政府受理前 條第一項第一款及第二款之 申覆，應指派需求評估人員 重新辦理需求評估 。 申復書 37 福利服務提供流程 38 第 一 o六 條 中華民國九十六年六月五日修正之條 文全面施行前已領有身心障礙手冊者 ，應 依直轄市、縣 (市 )主管機關指定 期日及方式 ，辦理重新鑑定及需求評 估或換發身心障礙證明；屆期未辦理 者，直轄市、縣（市）主管機關得逕 予註銷身心障礙手冊。 依前項規定辦理重新鑑定及需求 評估或換發身心障礙證明之身心障礙 者，於直轄市、縣 (市 )主管機關 發給 身心障礙證明前 ，得依中華民國九十 六年六月五日修正之條文公布前之規 定， 繼續享有原有身心障礙福利服務 。 無法於直轄市、縣（市）主管機關指定期 日辦理重新鑑定及需求評估者，應於指定 期日前，附具理由向直轄市、縣（市）主 管機關申請展延，經認有正當理由者，得 予展延，最長以六十日為限。 中央社政及衛生主管機關應於中華民 國九十六年六月五日修正之條文全面施行 後 三年 內 ，協同直轄市、縣（市）主管機 關對 申請 、 申請重新鑑定 或原領有 手冊註 記效期 之身心障礙者依本法第六條、第七 條規定進行鑑定與評估，同時完成應遵行 事項驗證、測量、修正等相關作業。 直轄市、縣（市）主管機關應於前 項作業完成後 四年 內 ，完成第一項執 永久 效期手冊者 之相關作業。 怎樣換證 手冊換證明 96年修法 5年後施行（ 96年 7月 11日 5年 101年 7月 11日） 二階段作業 39 新制時程規劃 -分階段作業 尚未輪到新制者 ： 於直轄市、縣（ 市）主管機關發給身心障礙證明前 ，得依身心障礙者保護法之規定， 繼續享有原有福利及服務 。 屆期重新鑑定者： 原證明效期屆滿 至新證明生效期間， 暫以原證明繼 續享有相關權益 。 40 新制時程規劃 -權益保障 身心障礙證明有效期限最長為 5年 障礙類別屬中央衛生主管機關規定 無法減輕或恢復，無須重新鑑定者 ，得逕予核發身心障礙證明。 41 新制時程規劃 -證明效期 l依需求評估結果提供所需之福利及服務。 l依需求評估結果提供個別化、多元化之服務 。 l不得有設籍時間之限制。 l以生涯轉銜計畫銜接身心障礙者不同之生涯 福利需求 。 42 福利如何輸送 內政部將於新制全面施行後 3年內 (101.7-104.7) ，依本法第 106條規定，持續針對需求評估流 程、評估工具等辦理事項，進行驗證、測量與 修正，以符實際需求。 未來政府將持續透過對身心障礙者個人照顧、 家庭支持，提供社會參與的措施，達致身心障 礙者自立生活的核心目標。 43 未來發展 -結語 Q： 身心障礙鑑定與評估新制對身心障礙者 的影響為何？ A：身心障礙鑑定舊制僅認定個人有無符合 身心障礙之資格，而身心障礙鑑定與評 估新制則是進一步瞭解被認定為身心障 礙者的個人需要何種福利服務協助，以 增進身心障礙者參與社會，落實身心障 礙者權益保障。 44 ICF新制實施常見問題 Q： 我今年 7月份接到內政部長發函通知我 新制的內容 ,但我剛於 101年 5月已完成身障 鑑定 ,我今年是否還要再重新鑑定？ A：請檢視您身障手冊重心鑑定欄位記載日期 為何 ,如為新制後的日期，例如為 103年 5 月，請您於 103年 3月前往公所申請及領取 鑑定表，再到您原鑑定醫院接受鑑定。 45 ICF新制實施常見問題 Q： 新制 鑑定 和舊制的鑑定標準一樣嗎 ？ 我會不會喪失 (取得 )身心障礙身份 ？ 我的 障礙類別和等級會改變嗎 ？ A：身心障礙鑑定標準等級仍依行政院衛生署 之規定，建議您可與醫師討論，或至行 政院衛生署網站瞭解相關資訊。 46 ICF新制實施常見問題 Q： 使用新制鑑定，我需要到特定 (或專門 )醫 院才能進行鑑定嗎？ A：自 101年 7月 11日起，衛生署所公布之指定 鑑定醫院均使用新制為民眾進行鑑定，因 此您仍可在原本習慣就醫或原鑑定醫院， 進行鑑定作業即可。 (就醫醫院須為衛生 署指定鑑定醫院，不含一般診所 ) 47 ICF新制實施常見問題 Q： 我一定要同時接受身體功能及構造鑑定 (bs)及身心障礙鑑定功能量表 (de)嗎 ？ 可不 可以只做一個 ？ A：新制鑑定內容即包含身體功能及構造鑑定 及身心障礙鑑定功能量表兩部份，若只進 行其中一部份，則視同未完成鑑定作業程 序。 48 ICF新制實施常見問題 Q： 我一定要做需求評估嗎？可以選擇不要 嗎？ 49 ICF新制實施常見問題 A：依您在鄉鎮市公所填寫身心障礙證明申請 表時，勾選所需福利項目辨別是否做需求 評估。 第一類福利 -領證後即可提出申請 。 第二類福利 -須接受失能評估或輔具評 估。 第三類福利 -須接受需求評估。 Q： 一定要接受需求評估才能取得