小儿惊厥ppt课件

小儿惊厥惊厥定义 惊厥俗称为 抽风、抽搐、抽筋 ，是小儿常见的急症之一。是指突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识障碍。 小儿惊厥 发病率为成人的 10倍，尤以婴幼儿多见。惊厥病因 感染性 非感染性中枢神经系统的感染中枢神经系统以外的感染代谢性中毒性器官疾病婴幼儿易发生惊厥是因大脑发育尚未成熟，皮层神经细胞分化不全，因而皮层的分析鉴别及抑制功能较弱，其次神经元的树突发育不全，轴突髓鞘未完全形成，兴奋性冲动易于泛化而产生惊厥，当各种刺激因素作用于神经系统时，使神经细胞过度兴奋而发生过度的反复放电活动。这种电活动可为局限性或全身性，临床即表现为局限性或全身性抽搐。 (一 )惊厥 -突然起病，惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。 典型表现 ： 意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或 斜视 、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者颈项强直、角弓反张或大小便失禁。 新生儿： 无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。 婴幼儿 ： 仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。惊厥临床表现名称年龄 时间 持续时间次数 脑电图 预后单纯性6m4y发热12h内短暂 很少连续发作多次热退 1w后恢复正常良好复杂性6m前或6y后初为高热惊厥每次 15min反复发作多次惊厥发作2W后仍为异常较差，可转为癫痫、脑瘫、智障惊厥临床表现(二 )高热惊厥惊厥临床表现(三 )惊厥持续状态指惊厥持续 30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。 任何颅外感染所致的 突发高热 T 39 以上，均可引起 小儿惊厥 ，故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因，其发病率约 2 8。具有显著的遗传倾向。 典型的高热惊厥多见于 6个月 5岁小儿， 6岁以后罕见。 不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。 辅助检查 血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。头颅 X光平片、脑血管造影、气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅 CT。脑电图有助于癫痫的诊断。治疗原则 （一）控制惊厥1针刺法 针刺人中、合谷、涌泉穴2止惊药物(1)安定 每次 0.20 3mg/kg，最大剂量不超10mg，用后 1 2分钟发生疗效。本药 对呼吸、心跳 有抑制作用。(2) 苯巴比妥钠 每次 8 10mg kg， im(3) 水合氯醛 每次 50 60mg kg，配成 10溶液，保留灌肠。(4) 苯妥英钠 适用惊厥持续状态。(5)氯丙嗪 每次 1 2mg kg， im。治疗原则(二 )一般处理 侧卧，解衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，防误吸，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。(三 )控制感染 感染性用抗生素 。(四 )病因治疗 针对不同病因，给予相应治疗。惊厥持续状态的处理 1. 立即止惊 2. 控制高热 3. 密切观察患儿： T、 P、 R、 Bp、肤色、瞳孔和尿量。4. 降低颅内压 采用脱水疗法以降低颅内压。5. 维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按 60一 80m1 kgd，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。6. 神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素 A、 E、 C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素 B1、 B6、 B12、脑复康等神经营养药物。护理诊断 1.有窒息的危险 2.有受伤的危险 3.体温过高 4.潜在并发症护理措施 1.迅速控制惊厥 2.保持呼吸道通畅 3.防止外伤 4.降温 5.氧气吸入 6.病情观察 7.健康教育癫痫 【 定义 】 是由于脑神经元群阵发性过度放电而引起反复惊厥的一种慢性疾病。 【 症 状 】 1、全身性大发作 2、失神小发作 3、简单部分性发作4、复杂部分性发作癫痫有几大特征 ：一、是发作性，突然发作，一会儿又好了。二、是阵发性，发作时间很短暂。三、是可重复性，突然发作，一会儿好了；以后重复的又发作，然后又好了。癫痫的应急处理 1.保持镇静，解开紧身衣。2.将儿童移离危险的区域，如火或尖锐物体。3.不要束缚小孩，一旦发作而又不能阻止