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小儿贫血小儿贫血1第一节 小儿造血和血象特点2(一 )胚胎期造血：造血中心的迁移o 1中胚叶造血期：卵黄囊造血 “血岛 ”，胚胎第 3 6周o 2肝脾造血期 ：胚胎第 6 8周至 6个月o 3骨髓造血期 ：胎儿 4个月至生后 2 5周一、造血特点3(二 )生后造血1骨髓造血：生后正常造血的唯一场所红髓 黄髓5-7y2骨髓外造血 婴幼儿时期感染 肝、脾、淋巴结大贫血（溶血）浸润 外周血：有核红纤维化 幼稚粒4小儿造血特点o 胚胎期：卵黄囊、肝、脾和骨髓o 婴幼儿：全身红骨髓，具有髓外造血功能o 年长儿和成人期：扁骨o 黄髓具有造血潜能 56髓外造血特点(1)婴幼儿(2)诱因 : 感染性贫血、溶血时(3)肝、脾、淋巴结肿大(4)外周血可见有核红细胞或中性粒细胞(5)感染及贫血纠正后即可恢复正常7二、血象特点81.红细 胞数和血 红 蛋白量 变 化7654321012h 10d 3m 6m 1yRBC( 1012/L)Years9红细 胞数和血 红 蛋白量 变 化o 出生时红细胞和血红蛋白均高。o 生理性溶血o 生理性贫血10生理性贫血o 原因： 红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低； 生理性溶血（胎儿红细胞破坏）； 婴儿生长发育迅速； 循环血量迅速增加。 111) 出生后红细胞和血红蛋白量下降2) 2-3月降至 Rbc:31012/L Hb:100g/L3) 生理性贫血呈自限性生理性贫血特点生理性贫血特点12红系变化132白细胞数与分类14中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化o 出生时中性粒细胞约占 0.65，淋巴细胞约占 0.30。o 生后 46天时两者比例约相等；o 之后淋巴细胞约占 0.60，中性粒细胞约占0.35，o 46岁时两者比例又相等；o 以后白细胞分类与成人相似。15o 3血小板数 成人相似，约为 150109250109 L。o 4血红蛋白种类 16Hemoglobin At birth 1 yr2 yr17第二节 小儿贫血概述18概念o 贫血 是指外周血中 单位容积 内的 红细胞数 、血红蛋白量 低于正常。贫血概述19年 龄 血 红 蛋白量 (g/L)94 32 32 38normocytic （正细胞性） 80 94 28 32 32 38microcytic （小细胞性） 80 28 32 38hypochromic microcytic （小细胞低色素性）80 28 32贫血概述27贫血概述28临床表现血容量下降的速度血液、呼吸、循环对
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