消化内镜诊断与治疗ppt课件

消化内镜诊断与治疗消化内镜诊断与治疗1诊断内镜诊断内镜2发展历史发展历史n 1868年年 德国人德国人 Kussmaul受到艺人吞剑表受到艺人吞剑表演的启发演的启发 ,将一根直的金属管放入人的胃内将一根直的金属管放入人的胃内来观察胃腔来观察胃腔 ,试制出第一台硬质管式内镜试制出第一台硬质管式内镜 3发展历史发展历史n 1932年年 Wolf和和 Schindler合作研制成功真合作研制成功真正意义上的第一个半曲式胃镜正意义上的第一个半曲式胃镜 ,定名为定名为 Wolf - Schindler 式胃镜式胃镜 ,它的创制开辟了胃镜它的创制开辟了胃镜检查术的新纪元检查术的新纪元 4发展历史发展历史n 1948年年 Benedict在胃镜镜身内安装了活检通道在胃镜镜身内安装了活检通道 ,进一步进一步提高了胃镜在临床应用中的诊治价值提高了胃镜在临床应用中的诊治价值 n 1957年年 Hirschowitz 和他的研究组制成世界上第一个用和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜 ,使消化内镜提高到使消化内镜提高到一个新水平一个新水平 ,标志着现代消化内镜技术的诞生标志着现代消化内镜技术的诞生 56发展历史发展历史n 1983年年 美国美国 Welch Allyn公司公司研制并应用微型图像传感器代研制并应用微型图像传感器代替了内镜的光导纤维导像术替了内镜的光导纤维导像术 ,宣宣告了电子内镜的诞生告了电子内镜的诞生 ,实现了内实现了内镜发展史上又一次飞跃镜发展史上又一次飞跃 内镜的结构与技术内镜的结构与技术消化内镜系统主要分为电子内镜消化内镜系统主要分为电子内镜和观测系统（彩色监视器、中央和观测系统（彩色监视器、中央处理器、光源装置）两大部分处理器、光源装置）两大部分78内镜技术的改进内镜技术的改进n 清晰度增高清晰度增高n 超细内镜超细内镜n 硬度可变硬度可变n 放大放大9电子胃肠镜电子胃肠镜10正常胃镜检查正常胃镜检查11食管炎食管炎12食管病变食管病变13食管溃疡、异物食管溃疡、异物14食管癌食管癌15胃内病变胃内病变16胃镜检查胃镜检查17胃溃疡胃溃疡18胃内异物胃内异物19胃癌胃癌20十二指肠病变十二指肠病变21正常结肠镜检查正常结肠镜检查22肠镜检查肠镜检查23直肠息肉与结肠癌直肠息肉与结肠癌24消化内镜种类消化内镜种类n 胃镜（包括鼻胃镜）胃镜（包括鼻胃镜）n 十二指肠镜、小肠镜、结肠镜十二指肠镜、小肠镜、结肠镜n 胰管镜（子母式）、胆管镜（子母式）胰管镜（子母式）、胆管镜（子母式）n 超声内镜超声内镜n 放大内镜（放大内镜（ 100-170倍）倍）n 治疗内镜（为含糊名词）治疗内镜（为含糊名词）n 胶囊内镜胶囊内镜25诊断用辅助器械诊断用辅助器械n 活检钳活检钳n 细胞刷细胞刷n 造影导管造影导管n 冲洗管冲洗管n 口圈口圈26经鼻胃镜经鼻胃镜、不接触舌根、所以无咽、不接触舌根、所以无咽头反射、头反射、 呕吐感。呕吐感。、检查中可以和病人交谈、检查中可以和病人交谈、病人的不安较少。、病人的不安较少。、鼻部的局部麻酔只吸收、鼻部的局部麻酔只吸收微量的麻醉剂，所以因微量的麻醉剂，所以因麻醉引起的休克危险性麻醉引起的休克危险性较少。较少。、因为不要镇静剂、所以、因为不要镇静剂、所以安全性高、可以开车来安全性高、可以开车来医院、检查完了后马上医院、检查完了后马上可以工作。可以工作。、无咽头反射、所以蠕动、无咽头反射、所以蠕动少、可以不用解痉药。少、可以不用解痉药。 、检查后不用漱口、很快、检查后不用漱口、很快就可以饮食。就可以饮食。 27色素内镜色素内镜 -碘染色碘染色n 原理：正常食管原理：正常食管的鳞状上皮中含有的鳞状上皮中含有糖原，与糖原，与 Lugol溶溶液中的碘单质反液中的碘单质反应后呈棕色。胃应后呈棕色。胃柱状上皮和食管柱状上皮和食管肿瘤中不含糖原肿瘤中不含糖原，不被染色，不被染色28色素内镜色素内镜 -靛胭脂染色靛胭脂染色1.是对比染色剂是对比染色剂2.多用于结肠，多用于结肠，有利于检出平有利于检出平坦及凹陷型病坦及凹陷型病变变3.用于溃疡性结用于溃疡性结肠炎肠炎29色素内镜色素内镜 -靛胭脂染色靛胭脂染色n 乙状结肠颗粒均一型侧向发育型肿瘤，左图为常规内镜照乙状结肠