郭栎--2月19日过敏原检测项目PPT-培训版.ppt

1、过敏原检测项目,康圣环球医学特检集团-郭栎 TEL目录,过敏检测知识回顾 过敏原主要检测项目及临床意义 临床科室推荐检测项目 标本要求,变态反应疾病的流行病学,全球:人群患病率40%，且呈上升趋势 美国NIAID变态反应疾病患病人数5000万 80年代，北京变态反应疾病人群患病率为37.7% 20世纪初至今，药物过敏发病率上升15倍 71-81年，瑞典新兵过敏性鼻炎检出率由4.4%增至8.4%；哮喘的检出率由1.9%增至2.8%,变态反应是一种特殊的病理性免疫反应，表现为当机体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种变应原(allergen)刺激后，出现某一组织或

2、器官甚至全身性的强烈反应，引起各种功能障碍或组织损伤.,、不受患者皮肤、药物治疗、操作者影响。 、符合WHO标准。,2、体外试验的优点：,1、过敏原检测方法有哪两种？,.体内试验 .体外试验,1、康圣达使用的过敏原检测仪器厂家及型号？,2、康圣达所使用仪器特点、优势？,.仪器生产厂家：瑞典（phadia）法迪亚。 .phadia250（immuno CAP系统）., 安全：体外试验，绝对安全。仪器灵敏度高、特异性好，减少漏诊、误诊。 有效：为临床提供客观实验室指标。检测结果全定量，指导临床脱敏治疗和儿童早期诊断。 便捷：开机1.43小时即可用出结果，并且可用随时加样，更快检测速度，更高检测通量

3、，快速出具实验报告。,1、总IgE 2、特异性IgE 3、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 ECP（评估气道炎症状态） 4、IgG & IgG4（评价特异性免疫治疗的反应） 5、类胰蛋白酶（严重过敏反应的标记物） 6、自身免疫性疾病诊断,过筛试验 单价S-IgE检测 多价S-IgE检测 组分过敏原诊断,ImmunoCAPTM全面的检测项目,总IgE的意义,总IgE不仅仅是各种过敏原特异性IgE之和，还与许多因素有关 寄生虫感染可使总IgE明显升高 总IgE的升高提示过敏体质 总IgE “正常”不能排除过敏 总IgE受年龄、性别、种族影响 总IgE只有参考价值而无诊断意义,Total IgE 的影响因素,

4、过敏性疾病 遗传因素 年龄 种族 吸烟史 寄生虫感染（血吸虫，蠕虫，丝虫）,过敏性疾病诊断的核心 -特异性IgE测定,特异性IgE（specific IgE，sIgE）的测定 测定范围：0-100KU/L,特异性IgE检测的意义,该项检查具有高度的抗原特异性 只有特异性IgE才有诊断价值 如呈现阳性反应，表示对该物质过敏 特异性IgE的浓度高低与过敏的严重程度有关 CAP系统可以进行600多种特异性IgE检测，是目前种类最多，项目最齐全产品。吸入物 （花粉、动物皮毛、霉菌、螨等）、食物、药物、动物毒素、化学制剂。,特异性IgE的 分 级 标 准,吸入过敏原过筛试验（Phadiatop）,固相载

5、体上包被了常见的多种吸入过敏原 Phadiatop阳性提示有吸入物过敏，但不能肯定为何种物质，需进一步进行特异性IgE测定 包含了空气中常见的95%吸入过敏原（葎草和蚕丝）,Phadiatop (Pharmacia differentiate atopy) CAP上的作用成分： 常见吸入性变应原的平衡复合物 检测背景： 依据病史怀疑是对吸入性变应原过敏 检测意义： 阳性结果表示是对吸入性变应原过敏， 医生可作S-IgE的检测，以确定变应原； 阴性结果表示对吸入性变应原不过敏， 可作fx5E。,Phadiatop Infant CAP成分： 常见吸入性变应原和食物变应原的复合物 检测背景： 适用

6、于病史不太清晰的04岁儿童 检测意义： 阳性结果表示是变应性疾病，可再作S-IgE检测；阴性结果表示不是变应性疾病或是对非常见变应原过敏，可作T-IgE。,fx5E CAP作用成分： 大豆、花生、牛奶、鸡蛋、小麦、鱼 检测背景： 怀疑是对 食物性变应原过敏 检测意义： 阳性结果表示是对 食物性变应原过敏，可进一步检测S-IgE； 在03岁的儿童，出现阳性结果还提示在 将来很可能会对其它的变 应原过敏，长大后还要再查S-IgE,特异性IgG4： 通过immuno CAP特异性IgG4抗体全定量结果可以恰当的评估免疫系统的反应。,临床意义： 1、IgG4抗体水平的显著增加表明免疫系统对特异性免疫治

7、疗有好的反应。 2、IgG4抗体水平没有改变表明特异性免疫治疗成功的可能性较低，应当考虑改变治疗方案。,Meirui Diagnostics,病史+体检,作本地区常见S-IgE组合 或单项检测,OK,？,Phadiatop/fx5E/TIgE(TPF),+,作相应的 S-IgE 组合或者 单项检测,可能不是 由变态反 应所引发 的症状,变态反应疾病的一般诊断流程,常见吸入物过敏原,户尘螨、粉尘螨 蒿属花粉、葎草花粉、豚草花粉、苍耳花粉 柏、桦、梧桐、白腊花粉 狗皮屑、猫皮屑 链格孢、多主枝孢、烟曲霉 蟑螂 （王瑞琦： 215210项次sIgE检测结果分析）,常见食物过敏原,鸡蛋、牛奶 花生、黄

8、豆、小麦、荞麦 虾、蟹 核果（杏仁、核桃、腰果、开心果） 桃、苹果、梨、芒果 （王瑞琦 ： 215210项次sIgE检测结果分析）,过敏原何其多？,过敏原种类很多。张庆松教授说“除了水、葡萄糖和盐之外，都可以成为过敏原”， 以食物为例：每天30种食物，设每种有3种加工方法，即90种 许多过敏原原料公司的目录都有近千种 CAP目录中牛奶就有5种过敏原,细胞标记物相关的检测 ECP （Eosinophil Cationic Protein，嗜酸性细胞 阳离子蛋白） 用于监测哮喘病人炎症的发生及病程的发展 Tryptase （类胰蛋白酶） 辅助确认和评估变态反应的进程 ,是过敏性疾病非特性但又非常重

9、要的检测项目,噬酸性细胞阳离子蛋白（ECP）-1,正常值 几何均数：4.4 g/l 95百分位数：11.3 g/l 15 g/l为升高 检测范围：2-200ug/L 治疗期间动态观察指标,Meirui Diagnostics,ECP检测的临床意义-2,哮喘 判断病人气道炎症的程度 预测疾病的发作 评价抗炎治疗的疗效 寻找适当的药物剂量 检查病人的依从性,Meirui Diagnostics,ECP检测的临床意义-3,特应性皮炎 反映病情的严重程度 鼻炎 监测鼻分泌物或鼻腔灌洗液中的ECP浓度有助 于鼻炎的诊断和治疗 其它疾病,Meirui Diagnostics,ECP检测采样注意事项：-4

10、1.SST管静脉取血，装满试管 2.柔和的倒转试管5次 3.2024摄氏度，60120分钟凝集 4.室温1，0001，300g离心10分钟 5.将血清转移到新的试管 6.血清运送时应保持室温 7.28，5天内检测，-20储存，避免反复冻融,类胰蛋白酶,正常值 几何均数：5.6 g/l 95百分位数：13.5 g/l 13.5 g/l为升高 检测范围：1-200ug/L 36 小时内检测 1224 小时恢复正常 血清类胰蛋白酶水平升高提示： 药物、昆虫叮咬或食物变态反应 肥大细胞增多症,Tryptase应用及注意事项,各种急性全身过敏性疾病的检查，特别是过敏性休克和严重的药物过敏反应，如青霉素、造影剂、荧光剂所致的过敏性休克 对于急性过敏性疾病，如严重急性荨麻疹、药疹等也有一定的意义 由于Tryptase的半衰期是26小时，在发生反应的12小