脑内肿瘤的诊断

1、。1，脑肿瘤的诊断和鉴别诊断，神经外科。2，脑肿瘤的CT和MRI诊断思路，1。确定病变是位于大脑内还是大脑外。影像医生在评估颅内占位性病变时的首要任务是确定病变是位于脑内还是脑外，因为它有助于鉴别诊断和后续的定性诊断，所以定位诊断是神经系统疾病诊断中最基本也是最重要的内容。二、区分肿瘤与非肿瘤、良性与恶性、原发性与转移性，明确具体病理类型并确定肿瘤的恶性程度分类。在占位效应(病灶本身和灶周水肿)中可能看不到肿瘤水肿的确定，但必须看到占位效应可能不是肿瘤，但肿瘤必须具有占位效应。肿瘤的诊断率为100%，病变部位为50%，影像学特征为30%，临床资料为10%。3、脑肿瘤的CT和MRI诊断思路，脑肿

2、瘤1例，胶质瘤1.1例。星形细胞瘤。星形细胞瘤(-1 . 1 . 2)。星形细胞瘤(-，恶性胶质)1.1.3。毛细胞星形细胞瘤的鉴别诊断：髓母细胞瘤血管母细胞瘤转移神经胶质瘤疾病1.2。少于转移性肿瘤4、生殖细胞瘤(基底神经节)、4、1.1星形细胞瘤、710神经系统肿瘤和1/3神经胶质瘤。低度恶性40岁；分化不良为50岁；胶质母细胞瘤60岁。病理学上，大脑半球的白质(90%)更常见，尤其是在额叶、颞叶和邻近区域，也可以在丘脑、脑干和小脑中看到。它与周围的正常脑组织没有区别，可能是囊性的，偶尔会钙化。临床表现包括癫痫、颅内压增高、运动障碍和智力障碍等。CT影像诊断：病灶密度低，边缘清晰，有斑点状

3、钙化。它可以被封装。有或没有轻度到中度的不均匀强化。磁共振成像：病变在T1上显示低而均匀的混合信号，在T2上显示高信号。范围大于CT。它可以检测出难以用计算机断层扫描显示的病变。区分水肿和肿瘤边界。与CT相似，肿瘤的增强不明显。肿瘤边界、密度(信号)均匀性、坏死、囊性变、出血、灶周水肿和增强程度与肿瘤恶性程度有关。1.1 1。星形细胞瘤(1-2级)，6，1.1.2。星形细胞瘤()(间变性星形细胞瘤)，病变大多不均匀且较低，囊性变大，囊壁上有肿瘤结节或钙化。病灶周围可见轻度至中度水肿，重度水肿少见；大多数都有不同程度的强化。肿瘤结节增强；真人的非均匀强化。7，1.2.2。胶质母细胞瘤，肿瘤混合密

4、度；坏死、囊变和出血；形状多为花环，环壁厚度不均匀；肿瘤实体部分增强；病灶周围水肿更明显。8，1.1.3毛细胞星形细胞瘤，占脑肿瘤的36%(分级)。在1020岁时更常见。它通常发生在小脑蚓部、小脑半球、脑室和脑室旁、下丘和下脑干。多边界是清楚的。粘液通常退化为囊腔，伴有增强的壁结节。9、1.1.3。毛细胞型星形细胞瘤，鉴别诊断为1.1.3.2 :血管母细胞瘤，可能起源于残留中胚层细胞，20例具有家族倾向和常染色体显性遗传。男性：女性2: 1。偏好的年龄是3040岁。患有视网膜血管瘤病、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾癌、肾囊肿和胰腺囊肿的患者被称为冯希佩尔-林道氏病(VHL，20)。位置：小脑半球80%，

5、脑桥，延髓2，脊髓10，幕上2。病理性囊性50或实性40。小脑皮质下，内表面光滑，含有草黄色至深黄色液体，这是由老出血引起的。胶囊壁的表面上通常有单个或多个圆形结节50。充足的血液供应。囊性或囊实性圆形或类圆形，边界清楚。囊壁结节与脑组织的密度信号相似；结节可明显增强，伴或不伴囊壁增强。10，1.1.4(大)脑胶质瘤病，在中年男性中更常见。症状可能包括头痛和局部或全身性癫痫发作。这种疾病是一种弥漫性侵袭的星形细胞瘤，没有明确的肿瘤中心。涉及两个以上的脑叶或两个大脑半球；它也可沿密集神经通路(如视神经、胼胝体、穹窿和脑足)延伸并侵入脑干和/或小脑；少数可能涉及脊髓。特征性影像学表现具有鉴别诊断的

6、意义。它通常是低密度或等密度的，没有加强。11、1.2。少树突胶质细胞瘤，低度恶性胶质瘤；低分化(恶性，分级)胶质瘤。颅内原发肿瘤5例，颅内胶质瘤1017例。来源于少突胶质细胞。3055岁的好头发。病理学通常发生在大脑半球，主要是额叶。或更多叶被侵犯，占80%以上。它能侵入大脑的白质，白质大部分是固体。容易累及软脑膜和硬脑膜。钙化主要沿血管分布。偶尔会流血。分化差的人可能有大的囊性变。临床上，肿瘤生长缓慢，病程约43个月。癫痫是主要症状。钙化率为70%，呈斑片状、冰状或脑回状，主要存在于肿瘤中。钙化并不代表肿瘤的实际大小。混合密度相同或较低的实体部分与正常脑组织之间缺乏对比。如果有囊性变或坏死

7、，通常是低分化肿瘤。灶周水肿轻微。一般来说，增强是不明显的，那些有增强的大多是低分化的。对比CT和MRI，前者显示良好的钙化。12，1.2。少突胶质细胞瘤，13，1.3。多中心神经胶质瘤，或多神经胶质瘤或某种组织类型的肿瘤(如多星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤)。这是一个多中心的原发性神经胶质瘤，但在组织病理学上可能有一些联系。中年以上更常见。男性多于女性。位置：可发生在脑组织的任何部位，如同侧大脑半球或双侧大脑半球，也可累及上下小脑幕。临床意义：胶质瘤的发病率约为10或更高。此外，它还具有重要的鉴别诊断意义(如转移)。临床症状和影像学：取决于肿瘤的大小和位置(如颅内压增高和相应的定位体征)。CT、

8、MRI等影像学表现与胶质瘤相似，一般为多发结节或肿块，多位于脑白质；然而，很难区分位于皮肤和骨髓交界处的转移性肿瘤和非典型肿瘤。14、1.3、多中心胶质瘤、15、B细胞是肿瘤的主要细胞成分。肿瘤可能来自脑血管周围间质组织中的原始细胞成分。各种原因导致人体免疫功能下降，病例绝对数量增加。它占原发性脑瘤的0.8524070岁，这在男性中更常见。病程从3月到10年不等。症状：根据病变的位置、数量、大小和范围，可能会有所不同：头痛、呕吐、一侧肢体疲劳或偏瘫、癫痫、脑神经损伤和视神经水肿等。肿瘤对放射治疗和皮质类固醇治疗很敏感，但是过度使用药物会抑制机体的免疫机制，导致疾病恶化。多数位于小脑幕上方，主要

9、位于两侧大脑半球的深部白质，多数位于额叶和额顶连接区；它也可以在颞顶叶连接处、颞叶或枕叶看到；少数位于基底神经节、丘脑、胼胝体和脑室周围。2。原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤，16。CT和MRI诊断可以确定位置并初步确定性质。复杂多样的表现，但显著加强和持续；七种类型：单发肿块；多结节；封装；混合密度病变；多发性片状低密度病灶；心室壁蠕动性病变；胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤与脑膜瘤样病变的鉴别诊断；炎症、脑梗塞、脱髓鞘疾病等。2。恶性淋巴瘤()，17，3，17，3。呈上升趋势的转移性肿瘤占颅内肿瘤总数的1525%。成人最常见的幕上脑肿瘤之一。发病年龄为5070岁。男性：女性=3:1。转移方式和来源：

10、脑外血转移。肺癌或肺内转移80、乳腺癌18、消化道肿瘤等。少数邻近部位直接侵犯(如鼻咽癌等。)；初级胸罩病变部位：大脑半球80；小脑1015和脑干23。上下小脑幕受累。它通常发生在皮肤和髓质交界处。转移瘤多发60例，单发40例。病理可分为三种类型：结节型(最常见，占80%)，弥漫型和混合型。颅内压增高的临床表现。定位标志取决于病变的位置。如果不治疗，症状会进一步加重，并可能出现意识障碍和脑疝等症状。18、大脑多处病变；病灶周围水肿明显，其程度与肿瘤大小无关。病灶内可能有出血，边缘清晰。病变实体明显强化结节肿块型、环状病变型、囊肿样型和弥漫或局部糜烂型。3。转移性肿瘤。19。脑部多处病变；病灶周

11、围水肿明显，其程度与肿瘤大小无关。病灶内可能有出血，边缘清晰。病变实体明显强化结节肿块型、环状病变型、囊肿样型和弥漫或局部糜烂型。3，转移性肿瘤)。20，脑部多处病变；病灶周围水肿明显。病变处可能有出血；病变实体明显强化结节状肿块型、环状病变型、囊肿样型和弥漫或局部糜烂型。粟粒型脑转移瘤：早期为粟粒型，仅在平片上有脑水肿改变，增强能显示粟粒病变。3，转移性肿瘤)。生殖细胞瘤起源于原始生殖细胞的残余组织，在性腺中较为常见，在中枢神经系统的松果体区和鞍上区较为常见。基底神经节和丘脑的生殖细胞肿瘤很少见，约占所有生殖细胞肿瘤的11%。由于对放射治疗的敏感性，术前正确诊断极为重要。早期仅表现为锥体束或

12、锥体外系轻度症状，如四肢无力、四肢感觉和运动障碍等。因为缺乏特异性而经常被延迟。几乎所有的基底神经节、丘脑和大脑半球都是男性，20:1。基底神经节和丘脑生殖细胞瘤的特征：基底神经节很常见。影像学表现为低信号或低密度，边缘不清，形态不规则，信号/密度不均匀，瘤旁水肿较轻，囊性坏死和出血频繁。片状增强，相对较大，通常超过3厘米。肿瘤可沿纤维束扩散至对侧基底神经节，显示斑点增强。同侧大脑半球缩小，中脑脚和脑桥变小。类Walleria变性的鉴别诊断包括胶质瘤、恶性畸胎瘤和病毒性脑炎。基底神经节和丘的胶质瘤在丘脑更常见，它可以扩散到中脑，但很少扩散到对侧。圆形增强或不增强。恶性畸胎瘤周围水肿明显。3.丘脑病毒性脑炎边缘模糊，无强化。生殖细胞瘤，基底神经节和丘脑的生殖细胞