脑血管疾病的MRI表现课件

1、脑血管病的MRI表现,孙宏亮,1,.,头颅常用序列：T1WI、T2WI、Flair（黑水序列）、DWI（弥散加权）、ADCmap。,2,.,3,.,4,.,一 脑梗塞的MRI表现,分期：超急性期（6h） 急性期（6h72h） 亚急性期（3d2w） 恢复期（2w之后）,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,二 脑出血的MRI表现 脑出血后血肿的病理演变过程为： 红细胞悬液血液浓缩血凝块形成和收缩红细胞溶解低蛋白血肿液。 血肿内血红蛋白的演变过程为： 氧合血红蛋白（HBO2）脱氧血红蛋白（DHB）高铁血红蛋白（MHB）含铁血黄素（H-S），其中可

2、出现互相重叠现象。,临床脑内出血分期,临床按出血时间分5期 超急性期（24小时） 急性期（1-3天） 亚急性早期（4-7天） 亚急性晚期（8-14天） 慢性期（2周以后）,16,.,超急性期： 血肿物理状态 未凝固 红细胞 未破裂 含氧血红蛋白 时间 出血后数分钟-十几分钟 MRI信号 仍保持液体信号特征 长T1长T2（黑白）,发病1小时,急性期,血肿物理状态 脱水凝固 红细胞 未破裂 脱氧血红蛋白 时间 出血后2天内 MRI信号 脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2缩短 长T1短T2（双黑）,19,.,发病2天,20,.,亚急性早期,血肿物理状态 凝固 红细胞 未破裂 正铁血红蛋白 时间 出血后3

3、-5天 MRI信号 正铁血红蛋白造成T1缩短 短T1短T2（白黑）,21,.,22,.,亚急性中期,血肿物理状态 凝固 红细胞 破裂 正铁血红蛋白 时间 出血后6-10天 MRI信号 正铁血红蛋白细胞外期 短T1长T2（双白）,24,.,亚急性中期,25,.,亚急性晚期,血肿物理状态 凝固 红细胞 完全破裂 正铁血红蛋白 时间 出血后10天-3周内 MRI信号 正铁血红蛋白细胞外期 短T1长T2（双白+黑环）,26,.,27,.,亚急性晚期,28,.,慢性期,血肿物理状态 液化 红细胞 破裂 含铁血黄素 时间 出血3周后 MRI信号 液体信号+黑环 长T1长T2（黑白+黑环）,29,.,30,

4、.,三 静脉窦血栓的MRI诊断,MRI表现 直接征象：静脉窦流空信号消失，T1WI、 FLAIR示静脉窦内见异常等信号。 间接征象：可包括脑肿胀、静脉性脑梗死、皮层下多发的脑内血肿等 MRV提示静脉窦闭塞 直接征象：脑静脉窦血流高信号缺失，或静脉窦的边缘模糊，或静脉窦形成不规则(反映再通)。 间接征象：病变以外有静脉侧枝形成，出现其他途径的引流静脉异常扩张。,31,.,颈内静脉造影示意图,32,.,MRI,33,.,34,.,35,.,四 海绵状血管瘤MRI表现,海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。 增强可明显强化也可不强化，与其内形成的血栓及钙化相关,36,.,37,.,38,.,五 动静脉畸形的MRI表现,平扫：病变区信号异常，T1WI、T2WI可见圆形或条状的低信号或无信号影。当有血栓形成时可在T1WI、T2WI可见等或高信号影。 增强扫描可见点状、条状、蚯蚓状强化影，有时可见粗大的供血动脉及引流静脉。 MRA可见显示迂曲粗大的异常血管及细小的血管团。,39,.,40,.,41,.,42,.,六 烟雾病的MRI表现,烟雾病是一种以两侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起颅底血管异常血管网形成的一种少见疾病。这种颅底异常