检验科 医院感染管理质量督查评分表_第1页
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文档简介

1、检验科 医院感染管理质量督查评分表标准内容扣分标准扣分原因1有医院感染管理规章制度，且落实到位。 有职业暴露的处理方法和报告。定期进行 院感管理质量分析 ，有持续质量改进措 施，有记录。院感工作手册记录及时、齐5无制度扣2分 ， 落实不到位扣2分。2装符合规范，戴工作帽、 口罩。必要时 穿隔离衣、戴手套、穿鞋套，做好个人防 护。一人次未经过培 训扣2分3静脉采血做到一人一针一用一管一巾一 带，微量采血做到一人一针一管一片。对 每位病人操作前应洗手或手消。一项不符合要求 扣2分4严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规 程。严格执行手卫生规范。掌握洗手、手 消指征，抽查洗手依从性。一人次不符合要 求

2、扣2分5及时为临床科室进行病原学检查，发现耐 药菌感染及时通知临床科室及上报院感科。一次不符合要求 扣2分6病原体的培养基 、标本和菌种 、保存液 等，应首先进行压力蒸汽灭菌或者化学消 毒处理。一项不符合要求 扣2分7快速压力蒸汽灭菌器每周生物监测,监测 结果必须达标，并做好记录。一项不符合要求 扣2分8无过期物品：一次性物品、消毒剂、试剂 等。 消毒液必须保持其有效浓度。一项不符合要求 扣2分9保证环境整洁，根据三区划分，每日分别 进行常规清洁、消毒处理。特殊传染病检 验后应立即进行消毒。一项不符合要求 扣2分医务人员医院感染管理知识知晓情况及配 合度。5一项不符合要求 扣2分医疗废物管理符合规范要求。密闭存放， 严格分类，有效封口和标识。锐器处置规 范。一项不符合要求 扣2分合计得分本次督

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