急危重症护理学院前急救

1、。1、重症监护、2，第2章院前急救，国家高职护理专业规划教材，危重病护理，王慧珍，3、学习目标，掌握院前急救的特点和原则。掌握院前急救的基本护理程序。掌握院前灾难救援的要点。熟悉院前急救的工作模式。住院前学习常用的急救技术。院前急救：对急性、严重和危险患者入院前的医疗救助，包括医疗救助、运输和受伤现场的途中监测。有广义和狭义之分，主要区别在于是否有公众参与。院前急救是急救医疗服务体系的重要组成部分，被视为急救医疗服务体系的首要环节，与院内急救和重症监护密切相关，越来越受到社会和医疗机构的重视。特点(1)强烈的社会性和随机性强烈的社会性：院前急救涉及社会的方方面面，已经走出纯医学领域。随机性很强

2、：病人求助没有时间限制，疾病类型多样，重大事故或灾难的时间和地点往往未知。(2)时间紧迫(1)紧急行动：危重病人和急诊病人几乎都是急性疾病或慢性疾病的急性发作。急救工作必须充分体现“时间就是生命”的理念。(2)匆忙：大多数患者及其亲属在受伤现场经常感到焦虑和恐惧，急需送他们去医院进行急救，即使是没有生命危险的急诊患者。特征7，(3)大型流动医院的院前急救系统一般运行在急救医疗服务领域，急救场所可以分散在该领域的每个角落。病人的流向一般不固定，可以是该地区的每一家综合医院(有固定接收医院的除外)。如有特殊需要，也可超出医疗行政区域范围。特点，8，(4)急救环境条件差大多数现场救援条件相对较差：急

3、救人员、设备和仪器受到限制；环境恶劣，设备受场地条件限制；患者的病史未知且缺乏客观信息；救护车的振动、马达的声音和运输过程中的颠簸路面常常给一些必要的检查和治疗带来困难，有时甚至因为危险没有消除而再次造成人员伤亡。特征、(5)需要帮助的复杂多样疾病患者将涉及临床科室，他们是尚未筛查的急性和危重患者。因此，要求救护人员在较短时间内做好患者疾病的初步筛查、诊断和治疗工作。特征10，(6)院前急救现场以对症治疗为主，但医务人员通常没有足够的时间和良好的条件对患者的伤情进行鉴别诊断。他们的主要任务是对症急救，即各种可以帮助病人挽救生命的对症急救工作。特征，11，(7)体力大，道路不平等等。而且院前急救

4、现场复杂多样，所以有必要随身携带急救箱，不仅是为了治疗病人，也是为了引导和帮助运送病人。因此，在整个急救过程中，体力消耗很大，这就要求救护人员具备良好的身体素质。特性、12、原则1立即使伤者(病者)脱离危险区(1)首先复苏然后固定；(2)先止血后包扎(3)先重伤后轻伤；第二次抢救，然后治愈；急救和呼救；第四次与时间赛跑；当地材料；5保留断肢和器官；6运输和医疗之间的一致性；7 .加强途中监控并记录情况；人民卫生出版社，中国院前急救工作模式；14、现场评估、现场观察确保安全急救人员应首先评估现场环境，观察现场是否有危险因素。15.对疾病的评估和对伤病员清醒程度的确定反应如果病人对呼叫和拍打没有反

5、应，婴儿在拍打脚后跟或捏东西时不能哭一旦初步确定病人失去知觉，他应立即呼救并寻求帮助。判断伤病员气道是否通畅气道检查伤病员是否有呼吸窘迫症状，并找出原因。如有必要，清除伤病员口中的异物，取出假牙，保持伤病员气道通畅。16.确定病人和伤员是否有呼吸。保持开放气道的位置，耳朵靠近患者的鼻子和嘴，头侧向患者的胸部。眼睛观察病人的胸部是否有波动；面部感觉患者的呼吸道是否有气体排出；倾听气流通过患者呼吸道的声音。前后观察时间控制在5秒左右。判断伤病员是否有脉搏循环成年人可以通过触摸桡动脉或颈动脉来判断是否有脉搏；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉来判断是否有搏动。对于没有呼吸脉搏和微循环的患者，应立即进行心肺复

6、苏。病情评估、17、现场救援、紧急位置1、仰卧位置、头向一侧倾斜或膝盖向一侧弯曲。2安全地松开或脱掉病人的衣服，脱下他的外衣、裤子、鞋袜和头盔。伤病员的分诊流程应遵循边抢救边分诊的原则，通常由经验丰富、组织有序的技术人员安排，以确保分诊流程快速、准确、无误，分诊时间一般控制在12分钟以内。伤病员分诊、19，伤病员分诊，简单询问病史：主诉、既往病史，观察健康资料书中的体征：询问病史时，注意通过视觉、听觉和嗅觉观察伤病员的阳性体征。一般体格检查：采用国内外普遍提倡的“速成计划”检查方法。20，Freehand :“CRASH PLAN”，C=心脏，R=呼吸，A=腹部，S=脊柱，脊髓，H=头部，P=

7、骨盆，L=肢体，A=动脉，N=神经，卡片上的项目包括：序列号、姓名、性别、年龄、初步诊断、药物等。这些衣服经常挂在伤病员的左胸上。绿色、浅黄色、深红色、病危和黑色的死人，22、现场急救区、接待区的划分：伤病员集中区，对该区域进行分类，并提供必要的抢救工作。紧急区域：接受重伤员和病人(红牌、黄牌)，并在此做进一步的救援工作。疏散区：接纳能自己行走或较轻的伤病员(绿卡)。太平区：停放尸体。(黑卡)。23，运输和途中监控，运输担架：灾难急救中运送病人最常用的工具。汽车：沮丧，晕车。汽船，轮船：洪水灾害期间的搬运工作，晕动病。飞机：上升和下降时气压会变化，噪音，颠簸。24，运输过程中的监控，1根据运输

8、工具和受伤情况对伤病员进行定位，确保他们的位置2担架在途中时，注意将伤员的头部放在后面，下肢放在前面。3如果发生脊柱损伤，脊柱的轴线应保持稳定。对于确认有颈椎外伤的患者，最好用颈托保护颈椎，固定后再携带。4运输前，应评估地面的平整度，并尽可能保持救护车的稳定，以防止病人病情恶化和跌倒。空运时，注意保暖和加湿呼吸道。一般来说，病人被水平放置在飞机上，受惊吓者的头部朝向尾部。颅脑外伤所致颅内高压患者应先进行减压，然后进行空运。6运输过程中应加强救生措施，各种管道应妥善固定，畅通无阻。7.观察患者生命体征、意识、面色、出血等的变化。并给予连续心电监护。途中发生窒息、呼吸停止、抽搐等紧急情况时，应停止处理，立即进行急救。8.做好抢救、观察、监护等相关医疗文件的详细记录，并移交伤病员。在途监护、灾害救援、灾害：包括自然灾害和人为灾害，是指对人类和人类赖以生存的环境产生破坏性影响，并超过受影响地区现有资源承受能力的事件。保持冷静求援原则抢救伤员：先重后轻，先急后缓，先近后远，再就地抢救，迅速转移：途中，不断观察伤病员的变化，服从指挥，服从有关领导的统一指挥，灾难救