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文档简介

1、第二章 常见症状 第二节 咳嗽与咳痰,1,.,一、病 因,1、呼吸系统疾病 ：咽喉炎；气管、支气管炎、支气管扩张症 ；肺部感染、肿瘤等。呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。 2、胸膜疾病：自发性气胸、胸膜炎等。 3、心血管疾病：二尖瓣狭窄等所致左心 衰； 肺栓塞。 4、中枢神经因素：脑炎、脑膜炎等。,2,.,二、发 生 机 制,刺 激（耳、鼻、咽喉、 支气管、胸膜等）,咳嗽中枢,运 动 神 经,咳 嗽,相关肌肉群,将军,传达命令,士兵,敌人,开战,3,.,三、临 床 表 现,1性质 干性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物、胸膜疾病等。 湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管

2、扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核。,4,.,临 床 表 现,2时间与节律 突发性咳嗽：吸入刺激性气体、异物或肿瘤压迫气管、支气管分叉处。 发作性咳嗽：变异性哮喘等。 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张症。,5,.,3、咳 痰,正常时呼吸道少量粘液，使粘膜保持湿润 是一种病态现象 呼吸道发生炎症时炎症渗出物与黏液、吸入的尘埃、某些坏死组织破坏物等混合成痰,6,.,临 床 表 现,痰的性状 黏液性：粘稠，无色透明或稍白，多见于急慢性支气管炎、支气管哮喘。 脓性痰：黄色、绿色，多见于化脓性细菌性下呼吸道感染 血痰：支气管扩张、肺癌、肺结核 浆液性或粉红色泡沫痰：急性肺水肿、左心衰竭等,7,.,

3、四、伴 随 症 状,发热：急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。 胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗死、自发性气胸等。 呼吸困难：支气管哮喘、慢阻肺、重症肺炎、大量胸腔积液、 气胸、肺水肿等。 大量脓痰：支气管扩张症、肺脓肿。 咯血：支气管扩张症、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等。,8,.,五、问 诊 要 点,1、发病诱因、年龄 呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。 发病前有受凉史、多见于上呼吸道感染、急性支气管炎 40岁以上男性，长期吸烟，多为慢性支气管炎,9,.,2、咳嗽临床表现 （1）性质： 干咳：急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎初期 湿咳：慢性支气管炎、肺炎。 （2）时间与节律 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎。 （3）咳痰的性状： 黏液性：粘稠，无色透明或稍白，多见于急慢性支气管炎、支气管哮喘。 脓性痰：黄色、绿色，多见于化脓性细菌性下呼吸道感染,1

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