淹溺的现场急救课件

1、.1，淹死的现场急救，渤海石油职员医院朱莫森。2，1，定义和概述，溺水，又称溺水，水充满呼吸系统和肺泡引起窒息。血液循环中吸收的水引起血液渗透压变化，电解质紊乱，组织损伤。最终呼吸和心跳停止，死亡。溺水后窒息合并心跳停止称为溺水，心跳停止的话，几乎称为溺水。不小心掉进粪坑、污水、化学水箱，会引起皮肤和粘膜损伤及全身中毒。3，1，定义和概述，据报道，美国每年因调查报告死亡人数接近9000人，这是美国意外死亡的第三个原因。男性溺水是女性的5倍，男性溺水的最高峰年龄为15-19岁，女性最高死亡率，学龄前1-4岁；所有成人溺死者中约有45%有酒精中毒的因素。此外，美国每年发生近8万溺死者。上海市在19

2、91-1995年共救出了400名在医院前溺水的人。其中，医院前死亡人数175人，医院前死亡率43.75%，溺水7，8，9人，三月发生率最高，分别占总病例数的15.23%、13.25%和12.50%。4，2，发病机制，干性溺水后因强烈刺激(恐慌、恐惧、突如其来的寒冷等)引起喉痉挛，导致呼吸系统完全堵塞，窒息而死。会厌痉挛时，心跳可以反射停止，也可以因窒息和心肌缺氧而停止。所有溺水者中约有10%到40%可能是干性溺水(验尸发现溺死者中约只有10%是吸入了相当数量的水)。5，2，发病机制，干性溺水强烈刺激，人，喉痉挛，呼吸机完全封闭，窒息，呼吸机里的水迅速通过肺泡吸收到血液循环中。溺水水中的成分不同

3、，因此产生的病变也有差异。7，2，发病机制，湿性溺水淡水淹死淡水，血液循环，血液稀释，低钠低蛋白血症，红细胞血管内溶血，高钾血症，室颤，死亡，过度自由血红蛋白阻断肾小管钙，镁等离子体损伤肺泡上皮细胞和肺毛细管内皮细胞大量水分和蛋白质渗入肺间质和肺泡腔，无氧后4-6分钟发生脑死亡的概念不适用于凉水中接近溺水的病例。凉水中(30分钟还能复苏，但在水中60分钟不能复苏。生存可能性的原因是哺乳动物的潜水反射。人潜入冷水时出现呼吸抑制，心率减慢，对窒息相对抵抗的组织血管收缩出现，大脑和心脏的血流保持不变。这样氧气就会送到，只用于立即维持生命所需的地方。水越冷，向心脏和大脑输送的氧气就越多。潜水反射也可能

4、被恐惧刺激。年轻的潜水反射更突出。水温20c身体代谢需求正常。水越冷，生存的机会就越大。10，3，临床表现，患者昏迷，皮肤粘膜苍白，紫色，四肢冰冷，呼吸和心跳微弱或停止。口鼻充满泡沫或泥浆杂草，腹部总是隆起，胃膨胀。复苏过程中会发生各种心律失常，甚至室颤，心力衰竭，肺水肿。24-48小时后脑水肿，急性呼吸困难，溶血性贫血，急性肾功能衰竭或DIC的各种临床表现。肺部感染比较常见。溺水中，15%死于第二次并发症。、11、4、现场急救、落水救援自救、12，4，现场急救，现场医疗急救清除口，鼻泥，杂草，呕吐物等，气道打开；控制水处理(倒水)，时间太长，渡边杏(只要一分钟)；心肺复苏；早期气管插管、自动呼吸机的应用；深部专用徐智兰；心律失常用抗心律失常药治疗。并发症的防治：脑水肿、肺水肿、ARDS、溶血反应、酸中毒、水和电解质紊乱、急性肾功能衰竭、DIC；淡水淹溺3%NS500ml静脉点滴；海水淹溺使用5%GS500-1000ml静脉点滴或低分子右旋糖酐500ml静脉点滴。