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文档简介
1、支气管扩张的护理室,continue,支气管扩张,病因和发病机制,临床表现,护理,讲座内容,概念,治疗,实验室和其他检查,诊断,定义,定义,林爽特征,慢性咳嗽,大量脓痰,咯血重复支气管梗阻:支气管外淋巴结肿大,支气管异物,右中叶综合征及肿瘤,原因,原因,支气管先天性发育不全及遗传因素,先天性支气管发育障碍:巨大支气管-支气管疾病卡他格纳综合征3360经常因支气管软骨和弹力纤维不足,局部管壁薄弱或弹性下降。原因,机体免疫功能障碍,风湿关节炎,Crohn病,溃疡性结肠炎,系统性红斑狼疮,哮喘等疾病可能伴随支气管扩张。扩张的好头部位,下叶多于上叶,左侧多于右侧,其次是右肺中叶。原因是下叶比上叶多,下
2、叶支气管不容易流入。左比右多的原因是左下支气管比右下更细。与大支气管的夹角很大。心脏受压,由于上述原因,引流不畅。病理(pathology),典型的病理变化:支气管壁组织的破坏管腔变形可能扩大,凹陷,河流中含有大量分泌物。病理,病理生理变化取决于支气管病变的数量和并发肺的实际变化程度。早期:呼吸功能测定正常。病变范围大时:以阻塞性为主的混合通气功能障碍;低氧血症;进一步发展,肺动脉高压,肺心病,心力衰竭,临床表现,约80%的患者在10岁以前发病,病史经常可以追溯到小时候麻疹,百日咳,支气管肺炎。临床表现,慢性咳嗽,大量脓血和咯血反复(50p%)干性支气管扩张(10%):咯血重复,无咳嗽,咳嗽痰
3、等症状,病变部位位于上叶的重复肺部感染(部位比较固定)慢性感染症状: 可以看到早期患者X线,胸部CT:实验室等检查,分支扩张,支气管造影:正常支气管,支气管扩张,主要是治疗(穴位,吸痰等)和鉴别诊断,实验室等检查,光纤支气管镜检查,治疗(therapy) ,(c)手术治疗,治疗,可能的护理诊断,1,呼吸机清洁是痰粘滞,没有咳嗽力量,咳嗽方式无效。窒息的危险是痰粘滞,咯血严重。3、焦虑和病情递延,与个人健康受到威胁有关。4.感染危险是痰粘滞,不易咳嗽。5.营养不良:低于气体需求量。与长期反复的呼吸机感染导致气体消耗量增加有关。护理措施,打扫呼吸机无效。休息和环境急性感染或病情严重的人绝对要卧床休
4、息,保持干净舒适的环境,保持室温在1820,湿度在5060。饮食疗法给患者高热量、高蛋白、维生素的食物,食物要温暖,咯血的时候禁食。采取各种措施增进食欲,选择食物要多种多样,偏食要渡边杏,要注意给铁丰富的食物,纠正贫血。确保充足的流入量,每天饮用量不低于1500毫升,有助于稀释痰。24,护理措施,3。病情观察痰液的颜色、特性、气味、数量变化,必要时留下痰标本进行检查,观察病情变化,观察感染和咯血,观察体温变化,观察窒息的先兆症状,及时采取措施,观察各种药物作用和副作用等。25,护理措施,4 .除了在药物治疗急性感染时应用有效的抗生素外,还可以通过敏感的抗生素局部雾化吸入来控制感染。湿化呼吸系统
5、稀释痰,促进痰排出。5。诱导戒烟。6 .体位引流,体位引流,排名引流每天24次每次1520分钟;全身衰竭患者的禁忌,雾化吸入促进痰蒸馏水庆大霉素-基蛋白酶,流入应在饭前1小时或饭后13小时进行,病情变化,体位引流,体位引流,体位引流,引流后管理:患者休息,清水或漱口,以及,咯血的结构,高,1,休息:咯血绝对卧床休息,侧位或头部偏侧。2.保持病房的安静,避免不必要的对话,避免转移患者,减少肺活动度。护理措施窒息的危险、护理措施窒息的危险、大规模咯血的抢救、高、3、营养、膳食大量咯血时要暂时禁食,少量咯血可以适量进入温控仪。咯血停止后,应提供高热量、高蛋白、维生素、纤维素含量多的食物,鼓励患者多喝
6、水,保持大便顺畅。4、保持呼吸机通畅,高浓度氧气5,使用止血剂,适当时输血,护理措施窒息抢救,大规模咯血抢救,go,窒息观察窒息先兆表现窒息时表现:患者的表情可怕,张开嘴,瞪大眼睛,双手乱抓,汗滴,预防大规模咯血结构窒息,大规模咯血结构,高,1,观察咯血的变化,准确记录咯血量,定期测量呼吸、血压、脉搏,理解双肺呼吸音的变化等。2.建议患者小心使用镇静剂,以缓解身心紧张,预防声纹痉挛,避免抑制咳嗽反射及呼吸中枢。血栓没有咳嗽,导致窒息。3.准备吸痰、鼻导管、气管插管、气管切开包等急救用品。大规模咯血结构、高、大规模咯血结构窒息结构合作,大规模咯血时发生窒息,应立即将患者置于低头高位或倒立位置,轻
7、拍背部,排出血块。口腔、鼻内血凝块被清除,或迅速将鼻导管吸入器插入气管内吸入,以消除呼吸机内的红细胞。大规模咯血结构,高,大规模咯血结构窒息结构合作,必要时立即用气管插管或气管镜吸出血块。血栓消除后,患者要自主呼吸不能恢复,进行人工呼吸,给定高剂量氧气,或按照医生的指示应用呼吸中枢兴奋剂,同时密切观察病情变化,监视生命体征和凝血机制,警惕材料式的发生。百日咳、支气管肺炎等呼吸机感染,积极预防分枝扩大。指导患者和家属共同理解疾病的进行过程,制定预防治疗计划。避免呼吸机感染,戒烟。健康指导,营养和水分补充,痰液稀释有利于排痰。参与体育运动,提高机体的抵抗力。养成良好的生活习惯,防止病情进一步恶化。健康指导、
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