心脏学PPT课件

1、Angiology,脉 管 系 统,深圳大学医学院 王 军,组 成：,脉管系统,（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）,心血管系统,淋巴系统,（心、动脉、毛细血管、静脉）,概述：,脉 管 系 统 （连续封闭的管道系统）,心血管系统 cardiovascular system,淋巴系统 lymphatic system,功 能,3、内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具有 生物效应）,1、物质运输,O2组织,CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤,激素靶器官组织,2、维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）,4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,心血管系统 cardiovascular system,一、组成：,心 he

2、art 动脉 Artery 毛细血管 capillary 静脉 Vein,（小循环）,blood circulation,CO2,O2,肺循环 pulmonary circulation,体循环 systemic circulation,血液循环分大小 大者左室到右房 小者右室到左房,三 血管吻合及功能意义,4.侧支吻合 （病理学意义）,动脉间吻合 (缩短距离),2.静脉间吻合 （利于回流）,3.动静脉吻合 （利于回流快）,5. 终动脉,四 血管的变异,心 heart,心的主要作用是肌性动力泵。心每舒张和收缩一次称之为一个心动周期，心的活动推动血液循环,.,10,一 心的位置外形,胸腔中纵隔内

3、 周围裹以心包 （本人的拳头大小）,长轴与持笔方向一致,2/3居正中线左侧 1/3居正中线右侧,位 置,45度,.,11,前方：胸骨体和第 2-6肋软骨 后方：第5-8胸椎 两侧：邻纵隔胸膜,.,12,心尖,外形,一底 一尖、二面、三缘、 四条沟、心尖切迹、房室交点,心尖搏动的位置 在左侧第五肋间隙 锁骨中线内侧1-2CM处,心尖切迹,.,13,一底 一尖 二面 三缘 四条沟 房室交点,心底,胸肋面 （左4肋间贴胸骨 左侧缘注射-右心室）,膈面,右缘,左缘,下缘,.,14,四条沟,冠状沟 coronary sulcus 前室间沟 anterior interventricular groove

4、 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove,冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟,.,15,房间沟、后室间沟与冠状沟 的相交处称房室交点。该点 是心表面的一个重要标志。,二 心腔结构,各心腔的位置,心有四个腔,左右不通 上下通,左心房 左心室,右心房 右心室,右心房 right atrium,分两部 （以界嵴、界沟分）,固有心房： 腔静脉窦：（三个入口）,梳状肌,上腔静脉口 下腔静脉口（瓣） 冠状窦口（瓣）,卵圆窝 oval fossa 主动脉隆凸 Todaro腱 Koch三角,特点,右心室 aight ventr

5、icle,分两部 （室上嵴分）,流入道： （窦部） 流出道 ： （漏斗部 ）,又称：动脉圆锥 肺动脉口 肺动脉环 肺动脉瓣 半月瓣小结,三尖瓣复合体 三尖瓣环 三尖瓣尖 腱索 乳头肌,.,19,隔缘肉柱,防止心室过度扩张,左心房 left atrium,左心耳 四个肺静脉入口 左房室口,左心室 left ventricle,二尖瓣前瓣(分),流入道：,二尖瓣复合体： 二尖瓣环 二尖瓣叶 腱索、乳头肌,特点,流出道：又称主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 （冠状动脉开口）,.,22,心内膜 endocardium 心肌层 myocardium 心外膜 epicardium,心内膜,心肌层,心外膜,心

6、包腔,折叠形成心瓣膜 分三层 浅层-深层形成 乳头肌 肉柱 浆膜性心包的脏层,心 壁,三 心的构造,.,24,心肌层,深层,浅层,中层,心房肌,心室肌,螺旋状,心尖顺时 针方向旋 转收缩时 心尖向前 顶击,心的纤维支架fibrous skeleton of heart,纤维环 左纤维三角 右纤维三角 （中心纤维体）,心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用,肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环,中心纤维体病变和 钙化可影响房室束 产生房室传导阻滞,.,26,.,27,房间隔和室间隔,房间隔,房间隔的右侧面中下部有卵圆窝,室间隔 Interventricular septum,心肌组织覆盖

7、心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过,膜部,肌部,卵圆窝,房间隔,膜部,肌部,Interatrial septum,两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成,两层心内膜+中间结缔组织构成,膜部为室间隔缺损的好发部位,房间隔缺损 （卵圆窝开放）,室间隔缺损,（1）室间隔缺损,法洛氏四联症,（2）主动脉骑跨,（3）肺动脉狭窄,（4）右心室肥厚,四 心传导系 Conducting system of the heart,Purkinje纤维网,结间束 internodal bundle,窦房结 sinuatrial node,房室结 atrioventricular node,左、右束支 lef

8、t right bundle branch,五 心的血管 vessels of the heart,左冠状动脉 left coronary artery 右冠状动脉 right coronary artery,分 支,吻合,窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支,Vieussens环,.,34,.,35,冠状动脉的分布类型,65.7%,28.7%,5.6%,1冠状窦 (1)心大静脉 （伴前室间支） (2)心中静脉（伴后室间支） (3)心小静脉 （伴旋支） 2 心前静脉 3 心最小静脉,心的静脉 Veins of the heart,六 心的神经 nerves of the heart,交感神经 副交感神经 感觉神经,.,39,心包腔,七 心包 pericardium,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构.,纤维心包,浆膜心包,脏层 壁层,心包腔,纤维心包,浆膜脏层,浆膜壁