艾滋病或梅毒治疗和管理ppt课件

1、预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播的综合干预和管理。学会交流PPT，主要内容，1。概述，2 .感染艾滋病的孕妇及其子女的治疗和管理。妊娠合并梅毒患者及其子女的治疗和管理。学习交换PPT，1。概述，3 .浙江省预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播实施方案(2015年版)的总体目标是为孕妇及其子女提供预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播的综合干预服务，最大限度地降低艾滋病、梅毒和乙型肝炎对妇女儿童的影响，提高其生活质量和健康水平。具体目标：1 .孕妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎的检出率在95%以上，妊娠期检出率在90%以上，以提高早孕检出率；2.感染艾滋病的孕妇和新生儿抗病毒药物使用率达90%以上；3.孕妇

2、和新生儿梅毒感染的治疗率达90%以上；4.乙肝孕妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上；5.艾滋病母婴传播率已降至5%以下。6.先天性梅毒的报告发病率下降到15/100，000活产以下。4。学会交流PPT和艾滋病、梅毒和乙型肝炎的母婴传播。学会交流母婴传播和艾滋病。抗体检测，检测时间记录在健康手册中，()，终止妊娠提交给疾病控制和预防中心，妊娠继续进行(由妇幼保健机构管理)。(1)妊娠保健服务。指导抗病毒药物的选择，(3)监测孕妇和产妇的艾滋病病毒感染和免疫状态，(4)安全助产，1个月以上或1000份/毫升抗病毒药物的规范服用，阴道分娩(无产科禁忌症)，(5)新生儿保健和指导，(6)新生

3、儿早期检测和艾滋病病毒抗体检测，(7)复方磺胺甲噁唑的预防性应用，(8)选择性剖宫产：妊娠38周，预防性用药方案，治疗性用药方案，反应性，6， 学习和交流PPT，预防梅毒母婴传播服务流程，先天性梅毒的随访和诊断治疗，血清学检测双()，(首次出生检查)，(1)治疗，(2)安全助产，(。 早孕(孕13周前)、中晚期妊娠：分娩：立即治疗，早孕(孕13周前)、晚期妊娠(孕28周后)，立即给予2个疗程的抗梅毒治疗，并提供1个疗程的同步治疗，2个疗程的间隔为4周(至少2周)， 第二疗程在妊娠晚期进行，分娩前仅1个月接受非青霉素治疗或抗梅毒治疗者，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，其滴度不高于分娩前母亲

4、滴度的4倍，无临床表现。7，研究和交流PPT，预防乙肝母婴传播的服务流程，预防乙肝母婴传播的服务流程，(首次体检)，检测乙肝表面抗原或乙肝减半，(，孕妇，监测肝功能，治疗，营养支持和指导，婴儿，出生后24小时内注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，越快效果越好。按照国家免疫规划的要求，在24小时内完成3次乙肝疫苗接种，儿童年龄为1个月至6个月。8。学会用PPT交流；2.感染艾滋病的孕妇及其子女的治疗和管理；9.学会用PPT交流；1.艾滋病基本概况。艾滋病的医学全称是“获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)”，这是一种由艾滋病毒引起的严重传染病。感染后，通常需要2-10年才能发展成艾滋病患者。艾滋病毒感染者

5、是指感染了艾滋病毒但没有疾病的人。无症状状态可以持续很长时间，是一个危险的传染源。人体感染病毒后需要在一定时间内产生抗体，临床上无法检测到艾滋病病毒抗体。这一时期成为“窗口期”，持续约2周至3个月2.传播途径：通过性、血液和母婴传播传播，一般日常接触不会造成艾滋病的传播。3.艾滋病母婴传播的三个阶段：妊娠、分娩和哺乳，即宫内传播、分娩传播和产后传播。4.艾滋病检测实验室：艾滋病毒检测和筛查实验室；艾滋病毒检测和确认实验室；艾滋病参考实验室。10，学会交流PPT，艾滋病母婴传播患病率1。全球：不采取任何措施，母婴传播率为15-50%。在采取预防母婴传播的干预措施后，传播率降至2-8%以下。2.中

6、国：在没有任何干预措施的情况下，艾滋病高发地区的母婴传播水平为33-38%。采取预防母婴传播的干预措施后，传播率降至8%。如果干预措施标准化，传染率可降至3.0%，接近发达国家水平。3.干预措施：在怀孕和分娩期间对孕妇进行咨询和检测；对受感染的孕妇及其子女使用抗病毒药物；采取安全的助产措施，避免母乳喂养。11，学会沟通PPT，(1)感染艾滋病病毒的孕妇，(1)选择已被确诊为艾滋病病毒感染者的妇女终止妊娠。医务人员应详细分析其目前的感染状况，告知其继续妊娠的可能后果，并自愿选择妊娠结局。在知情同意的原则下，应尽早安排终止妊娠，以减少并发症的发生。为决定终止妊娠者提供流产服务，指导有效的避孕方法并

7、提供相应的服务，以避免意外妊娠的再次发生。提供适当的护理和转诊服务。2、选择继续妊娠，已确诊为艾滋病病毒感染者并选择继续妊娠，根据浙江省预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播工作实施方案进行干预；怀孕期间未接受保健或其艾滋病毒感染状况不明的孕妇应在分娩期间用快速方法检查艾滋病毒抗体。如果检测结果为阳性，应及时对孕妇及其新生儿采取抗艾滋病预防性用药等干预措施，并送市疾病预防控制中心确认。如果最终确认结果是否定的，将终止对母亲和新生儿的干预措施。13，研究和交流PPT，(2)对艾滋病孕妇的干预，1。怀孕和分娩期间感染艾滋病的孕妇的干预点，各级医疗保健机构应负责对感染艾滋病的孕妇进行首次诊断，将其纳入高

8、风险管理，遵循保密原则，提供高质量的保健服务，在怀孕和分娩期间提供更加规范和详细的保健，并在怀孕和分娩期间的常规保健之外酌情增加产前检查和检查项目的数量。安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴侣通知和检测等服务。应提供CD4细胞、病毒载量和相关检测。14.学会交流结核菌素，(1)孕期管理，早期发现感染艾滋病病毒的孕妇，早期发现艾滋病病毒咨询和早期发现，监测感染孕妇的症状和体征、CD4、VL、血常规、肝肾功能等。根据结果进行综合评价，让她们知情选择妊娠结局，为选择终止妊娠的人提供安全的人工流产服务和避孕服务，为妊娠、分娩和产后感染艾滋病病毒的孕妇和新生儿准备抗病毒药物，尽早

9、确定抗病毒治疗方案(预防或治疗)，尽早服药，防止孕妇机会性感染。对CD4 350/mm3的孕妇服用复方磺胺甲噁唑，学会交换PPT，加强产前护理，注意监测胎儿宫内生长，注意营养监测和指导，监测和评估孕妇，复查CD4细胞、病毒载量等。避免侵入性测试如羊膜穿刺术，指导在性行为中正确使用避孕套为怀孕、分娩和产后期间感染艾滋病毒的孕妇和婴儿制备和提供抗病毒药物。根据综合情况尽早确定抗病毒治疗方案，尽早服药预防机会性感染，对CD4 350/mm3、16的孕妇继续或开始服用复方磺胺甲噁唑。学会交换PPT，在妊娠晚期继续提供健康护理和病情监测，并检查CD4细胞和病毒载量。为预防妊娠期并发症，指导感染艾滋病病毒

10、的孕妇继续或及时服用抗病毒药物，制定分娩计划，指导分娩方式，提供婴儿喂养咨询(提倡人工喂养)，确定分娩医院。17、学会交换PPT，(2)分娩期间，适时在医院分娩，分娩期间继续按用药计划服药，提供安全的助产服务，做好医疗保护和职业接触保护，再次评估孕妇情况，规范孕期用药，艾滋病病毒感染不是剖宫产指征，避免侧切，阴道分娩时使用胎头吸引器或产钳分娩，避免急诊剖宫产，必要时选择择期剖宫产。不建议那些服用艾滋病毒-VL 1000拷贝/毫升或抗病毒药物的人进行剖腹产。剖宫产不会显著降低母婴传播的可能性，还可能增加其他并发症。(3)在产褥期，指导产妇服药，根据母亲用药尽早服药，安全处理感染艾滋病产妇的恶露和

11、排泄物，建议正确持续使用安全套，预防艾滋病感染，对新生儿给予特殊的避孕护理，产后及时冲洗，选择合适的喂养方式，提倡人工喂养，并指导做好儿童保健、跟踪、早期诊断和注意乳房护理。防治乳头疼痛、乳头皲裂、乳房肿胀、乳腺炎、乳房脓肿等。19.学会交换PPT。(3)艾滋病感染孕妇所生子女干预要点。儿童特殊护理和保健提倡人工喂养，避免母乳喂养，并防止混合喂养和预防性使用抗艾滋病毒药物。为预防机会性感染，有条件地对儿童进行早期诊断和检测，并在分娩后12个月和18个月将感染病毒抗体的儿童转介给儿童进行治疗。20.学会交流不同时期的PPT和儿童保健要点。1.提倡出生后一个月人工喂养，避免母乳喂养，混合喂养时停止

12、使用抗艾滋病药物，注意药物监测和体检预防，特别注意与艾滋病感染相关的症状和体征。2.出生后2-3个月、出生后6周和出生后3个月采集血样进行早期诊断、人工喂养、体格检查和生长监测，观察与艾滋病感染相关的症状和体征。21，学会交流PPT，3。如果出生后4个月的早期诊断和检测结果为阴性，则按照疫苗接种程序补种未接种的疫苗；阳性者将被转诊到相关治疗机构，并继续提供儿童保健服务和随访。4.出生后6-8个月进行喂养指导、体格检查和生长监测。注意与艾滋病感染相关的症状和体征。5.出生后9-12个月和12个月后，进行抗体检测，两种试剂均为阴性，以消除感染并重新接种未接种的疫苗。如果任何试剂呈阳性，将在18个月

13、后再次检测。6.出生后18个月和12个月，抗体检测呈阳性者，或12个月未检测者，将在18个月内进行抗体检测。如果确诊感染的儿童被转诊治疗。22，研究和交换PPT，(4)抗病毒药物方案，1。预防性应用抗病毒药物方案1:齐多夫定(AZT)300毫克拉米夫定(3TC)150毫克洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)400/100毫克，每天两次，或方案2:齐多夫定(AZT)，23，学会交换PPT，2，治疗性抗病毒药物，方案1:适用于CD4 T细胞低于250 /mm3，齐多夫定(AZT)300毫克拉米夫定(3TC)100毫克或方案2:适用于CD4+T细胞 250 /mm3，齐多夫定(AZT)300毫克，拉米夫

14、定(3TC)150毫克，每日两次，ef，24，学会沟通PPT，婴儿抗病毒药物方案，婴儿预防药物的推荐剂量：齐多夫定(AZT)，25，学会沟通PPT，婴儿抗病毒药物方案，婴儿预防药物的推荐剂量：奈韦拉平(NVP)，26，学会沟通PPT，(5)用药注意事项(1)，一旦发现孕妇感染艾滋病，无论她是否正在接受CD4 T细胞检测，无论检测结果如何，都有必要尽快开始抗病毒治疗。副作用：齐多夫定AZT:骨髓抑制。当母体血红蛋白低于90g/L或中性粒细胞低于0.75109g/L时，建议不要选择或停用阿兹特克(齐多夫定)和使用TDF(替诺韦)；拉米夫定3TC:胃肠道和神经系统反应；奈韦拉平是最常见的皮疹。洛匹那

15、韦/利托那韦(LPV/r):复方制剂，转氨酶和血糖升高；依法韦伦EFV:皮疹和神经系统症状，这可能会导致神经管畸形时，在早期妊娠。提供持续的咨询指导和相关监测，以提高药物依从性；定期检查血常规、尿常规、肝功能和肾功能，密切注意药物可能产生的副作用；妊娠期间和分娩后4-6周每3个月检测一次CD4 T淋巴细胞，发现感染艾滋病病毒时和妊娠晚期检测病毒载量，以便观察和评估病情，提供必要的治疗和转诊服务。分娩后，尽快转介至抗病毒治疗机构继续后续治疗服务；对于选择母乳喂养的妇女，抗病毒药物应在母乳喂养结束后至少使用一周。27，学会沟通PPT，注意事项(2) (1)用药：新生儿应在出生后6小时内给予第一次用

16、药，超过12小时后用药效果会减弱，最迟用药时间不应超过48小时；教母亲如何给新生儿服药，并告诉母亲婴儿必须完成整个服药过程；在正餐或正餐之间服用药物可以减少副作用。(2)喂养：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。(3)儿童艾滋病病毒检测：感染艾滋病病毒的母亲的抗体可以通过胎盘进入胎儿，因此有些儿童会有母亲的艾滋病病毒抗体，一般需要9-12个月才能逐渐消失，18个月内基本完全消失，因此应采用艾滋病病毒感染的早期诊断和检测。(6)为感染艾滋病的母亲所生的孩子提供随访和艾滋病检测。1、3、6、9、12和18个月以上儿童的随访；2.在出生后6周和3个月(或之后尽快)采集血样用于早期诊断和检测；3

17、.对未进行艾滋病感染早期诊断和检测或早期诊断和检测结果为阴性的，应对12个月龄和18个月龄儿童进行抗体检测。29.学会交换PPT。(7)为感染艾滋病毒的母亲所生的孩子接种疫苗。1.原则上，活病毒疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎、水痘、麻疹和轮状病毒疫苗)不应用于感染艾滋病毒的儿童和艾滋病毒感染者。2.未完成疫苗接种的婴儿和儿童应受到保护和隔离，以避免去拥挤的地方。如果接触麻疹或水痘患者，可以有条件地使用特异性免疫球蛋白。3.感染艾滋病毒的孕妇所生的新生儿暂时不会接种卡介苗，感染除外。然而，如果出生时可以监测CD4，或者在结核病高发地区的新生儿中没有艾滋病毒感染的临床表现，也可以接种卡介苗。4.早期诊断为阴性的人应按照接种程序接种疫苗。5.那些出生后六个月没有接种卡介苗的人应该在有条件的地区做结核菌素试验。出生时可监测CD4淋巴细胞计数，百分比为1。CD41500/mm，CD425%可按正常程序接种。2.CD41500mm，CD425%的儿童未接种疫苗。30.学会交换PPT。(8)预防医源性感染和防止职业暴露。职业接触与防护是指血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、