第三章医院急诊科管理.ppt

1、杨洁先，护理教研室，医院急诊科管理，急诊科任务和设施(接诊、护理体检、分诊技术、急诊护理处理)急诊科工作管理，主要内容，了解急诊科人员管理，熟悉急诊科设置和设备管理，掌握急诊科任务、护理工作特点和流程，学习医院急诊科(室)的目标，是急诊医疗体系的重要组成部分。它是急诊病人入院治疗的首选场所，也是医院中急重症病人最集中、疾病最多的科室。许多急、危、重病人能否得到快速有效的诊断和救治，直接关系到他们的生命安全和未来的康复。因此，急诊科的工作质量直接反映了医院的医疗质量和工作人员的综合素质，也是医院综合能力的反映。第一节：急诊科的任务和设置；第一节：急诊科的任务、应急诊断和救援的培训与研究；第一节：

2、急诊科的任务和设置；第三节：急诊科设置(1)原则1。急诊科(室)的位置应从方便就诊和最大限度减少诊断前时间的原则考虑，并应设在医院的一侧，形成独立的区域和标志，分诊台，第三，急诊科的设置，2。急诊科各房间的布局应力求最佳方案，并以减少医院感染、交叉和节省时间为原则进行设计。3.室内照明明亮，电源设置合理，保证制冷、制热和电话。4.面积应与医院床位总数和急诊总人次成合理比例。(500张床位以下，急诊室、急诊室)，(1)原则，(2)基础设施和布局，(3)急诊科设置，预检和分诊室，急诊诊断室，急诊抢救室，急诊手术室，急诊监护病房，治疗室，清创缝合室，重症监护病房，观察室，隔离室，急诊室，PTH降钙素

3、和1，25-二羟基苯调节体内钙磷代谢是调节血钙水平的最重要因素。增加血钙，降低血磷，分泌和作用，(4)甲状旁腺，肾上腺皮质分泌，糖皮质激素(主要是皮质醇)盐，糖皮质激素(主要是醛固酮)性激素，(5)肾上腺，分为肾上腺皮质和髓质，急诊手术室，皮质醇：参与物质代谢，水和盐代谢和应激醛固酮：促进肾远曲小管和集合管对钠、水和钾的重吸收，是调节体内水和盐代谢的重要激素。(5)肾上腺清创缝合室。性激素：主要是少量的雄激素和少量的雌激素，可以促进蛋白质合成和骨愈合。肾上腺，重症监护室，肾上腺髓质，肾上腺，作用于肾上腺素能受体，兴奋心肌，升高血压，抗支气管痉挛和参与体内代谢。肾上腺素作用于肾上腺素受体，收缩血

4、管并升高血压。观察室，胰岛素，胰高血糖素，(7)胰岛，分泌，胰高血糖素：促进肝糖原分解和糖异生以提高血糖，胰岛素的作用，促进葡萄糖的摄取，利用和转化，降低血糖，促进糖向脂肪转化，加强脂肪储存，减少脂肪分解，增强蛋白质合成，促进血糖稳定的合成代谢调节，(7)胰岛，治疗室男性生殖腺为33，360个睾丸，男性激素，女性生殖腺为33，360个卵巢，雌激素，孕酮，分泌腺，(6)性腺，分泌腺，辅助设施和布局， 放射科的挂号室、收费室、药房室、实验室(分布在急诊室的周边区域)、急诊绿色通道，原则：对危重病人优先进行抢救、检查和住院治疗，并根据情况制定医疗相关程序。 范围：生命体征不稳定，预计会危及生命。，应

5、急绿色通道，硬件要求：1方便有效的通讯设备2急救绿色通道流程图3醒目标志4医疗设备：P18，应急绿色通道，人员要求全天24小时值班，34名护士技术熟练，能够胜任工作，两年以上的工作经验定期举行讨论，并不断完善相应的建立救援队伍和绿色通道的制度。首诊负责制记录制转移陪护制备用药管理制，急诊科护理工作程序第二节，第一节，急诊科工作特点，紧迫性(起病快，时效性强)，随机性，可控性小，疾病谱广，专业性强，向心抢救，多方合作，连续工作，服务强，忙(任务忙，责任重)，急诊护理工作程序及衔接第二节，急诊护理工作程序包括：第一节，验收，第二节， 急救护理工作程序：(1)当你听到救护车报警时，立即将平板车推到急

6、诊室门口迎接你。 (二)对急诊病人，应立即检查病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在平板车上。(三)通知相关医生和护士。(4)对于前来就诊的患者，进一步治疗的顺序应根据其病情的轻重和前来就诊的先后顺序决定。对于一般紧急诊断，向患者及其家属解释清楚，耐心等待。(5)护士应熟知未接受治疗的患者，密切观察患者病情变化，以便及时处理。第二节急诊科的工作管理，首先是接收、测量生命体征，观察患者的意识、瞳孔变化和光反射。做好鉴定和分诊工作。第二部分：急救护理程序；第二节：护理体检；第二部分：急救护理程序；第3部分：分流技术。分诊是急诊护理中最重要的专业技术。所有急诊病人在接受专家治疗前必须由分诊护士进行分类。一

7、个合格的分诊护士不仅要有多专业疾病的医学护理知识，还要是一个集医学、护理、心理学和社会学于一体的护理工作者。(1)概念分诊是根据患者主诉和主要症状和体征，区分轻、重、慢、急疾病及其专科，进行初步诊断，安排治疗程序和安排专家就诊的技术。二是急救护理程序；第三，分流技术；第二，分流技术；第二，急救护理程序；第三，分流技术；肥皂公式是抱怨、观察、估计和计划。第三，分流技术，第二，分流技术，主诉：收集病人或同伴的所有数据。观察(O):用上述观察方法观察患者的病情，并获得初步印象。评估(a):根据上述情况分析疾病状况。计划(P):组织救援程序并进行专家咨询。午饭后，病人感到上腹部疼痛，胸闷，我很害怕，所

8、以我去了急诊室。患者心率快，脉搏节律不规则，嘴唇和甲床轻微发绀，呼吸浅而快。消化系统以外的症状占主导地位，患心脏病的可能性很高。a:马上被送到急诊室，做心电图并叫医生来治疗。一个病人在建筑工地工作，不小心从五米高的手架上摔了下来，他的同事立即将他送往医院。患者昏迷，头部头皮裂伤约5厘米，持续出血，无呼吸困难和脑脊液漏。患者有明确的颅脑外伤，是否有颅骨骨折、颅内损伤，需要神经外科检查。a:将患者送往急诊清创室，迅速包扎止血，并呼叫神经外科医生进行诊断和治疗。p:疾病等级危重症：立即处理，否则危及生命的急性和严重疾病：潜在危及生命的亚危重症，以及不能通过一般紧急症状缓解的非紧急疾病，可以等待。第2

9、节，急救护理程序，第2节，急救护理程序，第4节。分流后的治疗。(二)病情复杂，难以确定科室的，由初诊科室按首诊责任制处理。(三)对于普通急诊科，可以在通知专科医生的同时办理治疗手续。(四)危重病人必须有护士陪同，并随时观察病情变化。4.分诊后的治疗；5.需要x光和b超的人应由专门人员陪同。(六)根据病情需要送血液、尿液、粪便常规检查和生化检查。(七)抢救条件稳定后，允许移动，要迅速转移到病房。(八)所有抢救病人应有详细的病历和抢救记录。4.伤后处理(9)如果一个复合伤员涉及两个以上的专业，病情最严重的部门应首先负责处理，其他部门应密切配合。(十)当病情需要时，可以邀请专家会诊。如果有疑难病例或

10、病人太多，你应该请上级医生帮助你及时处理。当出现一批伤员和需要多专家合作抢救的病人时，应通知门诊和医务处值班人员，协助调配医务人员参与抢救。4.分流后的治疗(11)如果急诊科因交通事故、药物滥用、自杀等而涉及法律问题。应当立即通知有关单位。(十二)严格执行交接班和检查制度，避免将未完成的工作移交给他人。当特殊情况需要离开时，交接必须明确。(13)到病房时，要有医务人员护送，并将病人的病情和治疗经过交接班给病房工作人员。第二节急救护理程序；5.急诊医嘱处理及护理文件书写，一般急诊医嘱，抢救病人时医嘱；1.在抢救病人时，医生的建议主要是口头投诉，医生应该及时弥补。第二节，急救护理程序；第五部分，急

11、诊医嘱和护理文书的书写，抢救时的医嘱；2.护士在执行医嘱时应遵循“三清一审”的原则。“三清”，听得清楚，问得清楚，“一查”是指与医生核对药物的名称、剂量和浓度。第三节急救护理程序，5。急诊医嘱处理和护理文件书写。在使用过敏药物之前，注意询问过敏史。4.使用毒麻类药物应严格按照医嘱反复检查。5.同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。6.抢救过程和用药应详细记录。5、急诊医嘱处理和护理文件书写、护理文件书写、急诊登记、急诊抢救记录、急诊交接班报告，以及涉及交通事故、自杀、凶杀等患者的抢救记录。必须严格保管，不得涂改或丢失。应急救援指挥系统示意图，第三节应急部门工作管理，应急部门人员管理P21设备管理P22实现“一专四定”、“三无工程”和“两及时工程”，即专人负责管理，交接班制度严格，不得随意借用或挪用。设置品种数量、定位、卡片、消毒日期，无责任损坏，无过期药品、变质，无设备性能故障，及时检查维护并及时领取补品。一、急