心包疾病的影像学诊断ppt课件.ppt

1、概述心包疾病的影像学诊断imagingdiagnosisofpericardiacdiseases，1，心包积液Pericardial Effusion，2，病因有结核、化脓、细小病毒、风湿等多种渗出性液体积液的性质。 根据起病方式可分为急性和慢性急性：积液在短时间内迅速增加，心包内压力急剧上升，引起心包内慢性：心包内积液逐渐增加，有时可达数千毫升，4，临床表现发热，疲劳，心前区疼痛心包填塞症状：脸色苍白，噻菌灵，上腹胀，上腹胀300ml，心影大小和形态无明显变化中等，从围心腔最下部分向两侧扩展，心影普遍增大，正常弧度消失，烧瓶状或球形上纵隔影变短而扩大的心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常肺血

2、管肌正常或减少，6，心包积液心底部解剖结构心胸比率为0.64， 7心包厚度大于4mm的密度：沿心脏轮廓分布的环状异常密度大多在低密度出血时为高密度，10，定量评价，11，增强扫描：壁层心包增强，心包积液主要集中在左室侧后壁和心房外侧，积液量增多，液体厚度增加，向右、前方扩散，12 MRI 蛋白含量高血性：高信号肿瘤性：不均匀混杂信号在T2WI上均呈中等或高信号，15，血性心包积液，16，17，一种征象诊断x线平片心影形态变化超声心动图的液性均匀回声CT，MRI的直观征象，量化分析，18，用于鉴别诊断大量PE的三尖瓣下差异与扩张型心肌病等医学超声心电图结合有助于诊断，19、比较影像学x线平片最常

3、用，但少量液体潴留容易漏诊医学超声心电图，对PE诊断有重要价值的只有心包积液，CT，MRI CT对液体潴留有一定的定性能力MRI对液体潴留敏感，20 狭窄性心包炎Constrictive Pericarditis，21，较常见的心包疾病是心包液吸收不全，引起心包肥厚、粘连，逐渐发展起来，22，病理心包不同程度的增厚重症病例一般以横隔膜面、心室面增厚、粘连为萩右侧病理大姨妈限制引起心脏高级特征静脉回心血量下降体肺静脉压上升心排血量下降限制心脏收缩功能，引起心力衰竭，临床表现症状：呼吸困难，腹部膨胀，心悸，咳嗽，无力，胸闷静脉压上升颈静脉曲张腹水，浮肿心音低钝，24，x线表现，心脏大小：心脏边缘僵

4、硬， 各弓界心包钙化心脏搏动减弱或消失的右侧房室疲劳的上腔静脉，奇静脉可扩张的左侧房室疲劳，肺淤血和胸腔积液，25、26，心影略呈“三角”形，心脏边缘僵硬的左心脏边缘和底部(横隔膜面)可见条纹状钙化影，27脏壁层边界呈条片状或斑片状钙化室轮廓变形，扩张受限，28，扩张末容积下降，每搏输出量减少。 EBCT片检查示病变心室变形变小病变重症病例不同程度的心房扩张和大静脉、奇静脉扩张肝、脾肿大、腹水和胸腔积液等，29，狭窄性心包炎，30，狭窄性心包炎，31，MRI征象，心包不规则增厚。SE T1WI示中等信号心包钙化呈斑块状极低信号，左右室腔变小，室缘变形，室间隔僵硬下腔静脉，肝静脉扩张CineMRI示心壁运动幅度降低，32，狭窄性心包炎，33，诊断为病史、体征及影像学检查， 一般的CPC诊断不难对影像学x线片进行比较，对大多数的CPC进行正确的诊断有助于估计病变程度，这仍