（医学课件）癌痛规范化治疗

1、癌痛规范化治疗，1，WHO NCCN，规范化治疗原则基础，2，合理的癌痛评价，3，癌痛评价的原则和程序，1如果患者病得多厉害，会有多痛，4，综合详细的疼痛病史收集(疼痛部位，强度，性格，时间)1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.无痛疼痛分类表：0:无痛13:轻度疼痛46:中度疼痛710:重度疼痛脸逐渐郑智薰侵袭性药物升级：口服抗问题皮肤贴剂及时给药的特定细节、规范治疗原则、非阿片佐剂、药物阿片类止痛药佐剂、强阿片类非阿片类止痛药佐剂NCCN建议在选择第二条线时使用修补程序。11、辅助治疗药的种类、王维主站、岩治费天津翻译出版公司1997，12、使用“三楼梯止痛原则”要注意：不要同时使用两

2、种以上非甾体消炎药。作用时间和机制重叠的两种茄子阿片类药物不同时使用。第二阶段减弱，第一楼梯药物效果不好，可以直接上第三阶段。一段楼梯可以和三段结合。13，13，根据患者情况合理选择止痛药，反对计划外的药物及错误的处方，要注意第一阶段药物及第二阶段药物的密封效果。强力阿片类药物剂量没有限制。国家药典指出，这是“吗啡无极”。根据疼痛，可以继续增加剂量。如果国内最大使用量1500毫克/日(每天相当于5甲)的药效不好，可以增加剂量，削弱3楼梯，14，而不是增加其他同种药物。也就是说，像每12小时给一次药一样，当时的患者无论疼痛还是渡边杏，都可以给药。疼痛可以持续缓解，而不是根据需要给药。按时给药原则

3、，15，过量阵痛，止痛药的给药原则，PRN给药方案，疼痛预防疗法，疼痛患者需要新的药量，tones senti : Control of Pain and Other Symptoms in Cancer pattes疼痛减轻，副作用最低的剂量，即最佳剂量。注意监护，密切观察的目的是尽量减少使患者获得最佳疗效的副作用，提高患者的生活质量。个别化给药原则，17，癌痛规范化治疗，18，鸦片止痛药初始剂量滴定，适当需要：鸦片止痛药的疗效和安全性有很大的个体差异，需要逐步调整剂量，以获得最佳剂量。适当目的：最好地发挥镇痛效果，最大限度地减少毒副作用。药物滴定和转化的药理基础：“阿片类药物与药物作用目标

4、、药物毒性副作用、耐药性无关，完全不相交”，19，鸦片的剂量个体化方案，确定初始剂量：剂量滴定：根据时间原则、疼痛程度，年龄和止痛药的病史在10-30MGQ10中注意：放射治疗必要时可以逐步中断。Titrate Increase Manage Elevate，如有必要，请每24小时调整一次剂量。该量为12小时吗啡缓释片的1/41/3，患者使用吗啡缓释片达不到12小时止痛药(每天2次以上)，下一次剂量增加，21，中癌痛口服吗啡剂量滴定，22，中癌痛口服吗啡剂量滴定，23，23住院诊断病理：鳞癌没有科举化学治疗史，没有阿片类药物治疗师。癌性剧烈疼痛(NRS 9)与肿瘤激增无关。24，剂量曹征：适当

5、治疗，剂量滴定：20毫克，即硫酸吗啡释放，24h总量计算：10毫克，20毫克，20毫克，5=130毫克，根据需要，20毫克，即硫酸吗啡释放(5次)，预防不良反应3360乳糖， 26、D16硫酸吗啡80毫克口服Q12h，D19硫酸吗啡50毫克口服Q12h，D22硫酸吗啡30毫克口服Q12h，D25硫酸吗啡10毫克口服Q12h，27，口服缓解剂口服滴定适应证：不严重的疼痛依从性差异门诊治疗患者药物选择成人，有规律的口服药物阿片疼痛不受控制。30毫克老年人，虚弱患者：10毫克，牛津临床缓解治疗手册，28，按时给药，两个茄子合理给药时间内出现的分数4分疼痛爆发性疼痛通常是吗啡释放的常用剂量，即过去24

6、小时总量的10%，爆发性疼痛，29，一种阿片类副作用明显的话，相同剂量的其他阿片类药物不推荐两种缓解剂，同时使用不用于癌症的药物哌替啶和安慰剂，是不好的。鸦片类切换，30，2010年NCCN成人癌痛指南，见多种茄子吗啡药物镇痛当量，31，“癌痛规范化治疗”的误解，1。保持治疗吗啡释放(吗啡、吗啡)2。氨酚睾酮长期使用，即经常长期使用吗啡(吗啡针、吗啡片)的即食药物，应根据“三参标准”减少爆炸罐的使用次数，增加基础药剂量。33，对“癌痛规范化治疗”的误解-2，氨酚睾酮-癌痛患者短期、爆炸痛临时药问题及思考：氨酚睾酮中含有对乙酰氨基酚(APAP)，FDA指出牙齿成分的过量应用会引起肝毒性反应，需要时难以做到。APAP的最大日剂量不能超过2g(中国药典)，服药时间不能超过10天。氨酚睾酮作为复方制剂调节剂量不方便，影响患者夜间睡眠。34，35，误解“癌痛规范化治疗”-3芬太尼贴剂在NCCN指南中定位为两线药，鸦片药能忍受患者。根据FDA的定义，是指使用口服吗啡30毫克/bid或口服睾酮15毫克/bid以上的患者。NCCN建议在选择第二条线时使用修补程序。，35，对