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文档简介

1、痛风病例分析，病例讨论：名患者，男性，40岁，因关节痛和低热被诊断为“类风湿性关节炎”。经过抗风湿和激素治疗后，疼痛略有改善。两个月前，由于疼痛加剧，抗风湿治疗后我来看医生。体格检查：体温37.5度，双脚第一跖趾关节肿胀，左侧明显，局部皮肤脱皮发痒，双侧耳廓沾绿豆多结节，白细胞9.5109/升(参考值4-10109/升)。问题：病人可能的诊断是什么？为了进一步的诊断应该做什么测试？尿酸是如何产生和排泄的？痛风的治疗原则是什么？抗痛风药物的作用机制？首先，从患者的症状分析来看，患者具有以下特征性症状：1 .双脚第一跖趾关节肿胀，左侧明显；2.局部皮肤有脱皮和瘙痒；3.双侧耳廓与几个大绿豆结节接触

2、。从这三点可以初步判断患者可能患有痛风。为了证明病人实际上患有痛风，它现在在世界上被广泛使用。1.血尿酸测定：正常值男性178-416微克/升女性148.5-356微克/升高尿酸480微克/升2。尿酸测定正常值1000毫克/天低嘌呤饮食600毫克/升3。关节液测定炎性关节液，偏振光显微镜下可见被白细胞吞噬的尿盐酸晶体，呈针状负双折射现象，急性痛风患者阳性率为95% 4。X 4。x线检查显示急性痛风关节周围软组织肿胀，关节间隙狭窄反复出现。不同大小的骨凿样缺损、骨质破坏、丢失和关节畸形。对痛风石组织进行病理检查，可以发现尿酸盐晶体、尿酸是如何产生的、尿酸的排泄、痛风的治疗原则以及痛风的治疗原则，

3、从而降低血液中的尿酸水平。抑制尿酸的合成，促进尿酸的消除。因为抗痛风药物相对来说比较多，所以这里只列出了几个。1.别嘌醇的主要功能是抑制尿酸的合成。别嘌呤醇的结构与次黄嘌呤相似，次黄嘌呤能竞争性抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从而抑制尿酸的产生。2.别嘌呤醇在体内与prpp结合生成别嘌呤核苷酸，这会消耗prpp并降低其含量。prpp浓度的降低可以有效地抑制嘌呤核苷酸的从头合成和补救合成。3.别嘌呤核苷酸也能反馈抑制prpp酰胺酶并阻断嘌呤核苷酸的从头合成。简而言之，别嘌呤直接抑制尿酸合成。它还可以通过抑制嘌呤核苷酸的从头合成和补救性合成来减少尿酸生成的来源，从而可以有效地抑制尿酸的合成，达到治疗痛风的目的。苯溴马隆是一种促进尿酸排泄的药物，抑制肾小管对尿酸

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