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文档简介

1、软骨母细胞瘤,西安市红会医院CT室,1,.,男 25岁右髋疼痛一年,病例1,2,.,男 27岁发现左股骨近端病变10天，疼痛加重3天,病例2,3,.,4,.,男 25岁左踝疼痛6月余，加重3月,病例3,5,.,6,.,良性肿瘤： 骨巨?ABC?,病理：软骨母细胞瘤,7,.,软骨母细胞瘤(Chondroblastoma) 也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的良性肿瘤。 世界卫生组织 (2002 年) 对软骨母细胞瘤的定义：好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤,8,.,Ewing(1928) 钙化性巨细胞瘤Codaman 等 (1931 年) 骨骺巨细胞瘤Jaffe 和 L

2、ichtenstein(1942 年) 良性软骨母细胞瘤 ，认为起源于软骨胚芽细胞levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞,9,.,流行病学,占原发性骨肿瘤的1 发病年龄10-30，青少年好发 ，1020岁多见 男性稍多见，男女比约为3：23：1,10,.,肿瘤分布,好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆 常侵犯生长骺板 ，累积干骺端 好发部位：肱骨近端，膝关节周围 手足骨有发生：距骨、跟骨 椎体和肩胛骨、颅骨罕见,11,.,临床表现,症状隐匿不明显，因此在2530岁可见到 局部间断性疼痛和夜间痛 关节炎和滑膜炎，关节活动受限,体征：肿瘤触诊不明显，肿瘤压痛，关节肿胀，皮温高,12,.,病理学

3、表现,肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色 质地可软、硬、橡皮样或易碎 与周围的松质骨分界清楚 部分钙化而有砂砾感 可有出血、坏死及囊变 5%-8%病例整个病灶成囊性，类似单纯ABC,13,.,以幼稚的软骨母细胞为主 散在分布多核巨细胞 含有未成熟软骨基质 钙盐形成“窗格样钙化”,14,.,软骨母细胞瘤影像表现,15,.,X线及CT表现,骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵圆形低密度病灶 与正常骨组织可见薄的硬化边 可有软骨基质型钙化 常伴发ABC 少部分可有骨膜反应,16,.,17,.,18,.,19,.,软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿,20,.,21,.,MRI表现,T1W 呈低信号 T2W 信号复杂，可呈高信号、低信号或混杂信号。 ( 低信号区为不成熟软骨样基质、 钙化和含铁血黄素沉着) 软骨母细胞瘤周围的炎症反应可使周围骨髓出现T2W高信号。,22,.,23,.,24,.,25,.,鉴别诊断,骨巨细胞瘤 透明细胞软骨肉瘤 软骨粘液样纤维瘤,26,.,骨巨细胞瘤,发病年龄：2040岁 偏心性、膨胀性破坏 无硬化边或较轻微 细胞特征：梭形或卵圆形基质细胞，混有多核巨细胞,27,.,透明细胞软骨肉瘤（低度恶性）,常见于20-50，青少年少见 骨膨胀, 分叶 破入软组织形成肿块,28,.,29,.,软骨粘液样纤维瘤,好发于长骨干骺端 囊

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