腹膜后间隙病变的影像诊断 锋版

1、。1。腹膜后间隙疾病的影像诊断。嘿。2。解剖性腹膜后间隙是腹膜后和腹横肌膜之间，从膈下到盆腔的解剖性间隙和结构的总称。腹膜后间隙主要包括肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙。主要腹膜后器官为胰腺、十二指肠部分、肾上腺、肾脏、输液、导尿管和升降结肠。腹膜后间隙的横截面。3，腹膜后病变的影像诊断，腹膜后病变的分类，囊性病变l肿瘤性，非肿瘤性实体病变l肿瘤性，非肿瘤性。腹膜后淋巴管瘤，良性，大多在颈部，约占腹部的5%，可发生在任何地方。它通常是多囊性病变，伴有薄壁、分隔和钙化，分隔可增强，少数为单个囊肿(分隔不能显示)。5，黏液性囊腺瘤，腹膜后原发性黏液性囊腺瘤少见，多见于女性，虫卵和巢正常。其病因未知

2、，可能起源于异位卵巢组织或腹膜，并被皮肤化为粘液上皮。有恶性转化的可能。CT:单房囊性肿块，密度均匀，薄壁，增强。鉴别诊断：囊性淋巴管瘤、囊性间皮瘤、非胰腺性假性囊肿。单层柱状上皮带粘液，6。囊性畸胎瘤腹膜后原发性囊性畸胎瘤是一种罕见的良性肿瘤，多见于女婴和幼儿，包含两个或多个胎儿层。含液体、脂肪、软组织或钙化的混合密度肿块类似于卵巢、皮肤样组织和畸胎瘤。7，苗勒管囊肿，腹膜后苗勒管囊肿非常罕见，良性，起源于迷走神经，苗勒管残留。更常见于成年女性，经常月经不调，有使用激素调节的病史。CT:是一个厚壁的水状肿块，与普通囊肿相似。纤毛立方上皮或低柱状上皮。表皮样囊肿，起源于皮肤外胚层，可发生在任何

3、地方。它很少位于盆腔腹部，骶前间隙是一个相对常见的部位。囊肿是鳞状上皮及其脱屑、胆固醇、角质和水。这通常发生在中年妇女，大囊肿压迫直肠并引起便秘或腹痛。CT:薄壁单个囊肿，与其他囊肿相似，在位置上有一定的特点。磁共振成像：DWI的高信号可以提示诊断。9，尾肠囊肿，起源于胚胎尾肠残余，发生于骶骨和直肠之间。典型的囊壁由多种上皮组成，其中少数是恶性的。中年女性更常见。CT:位于骶骨和直肠之间的多囊性肿块。继发感染或恶性转化：囊壁增厚和邻近组织浸润。10，腹膜后肿瘤囊性变腹膜后副神经节瘤和周围神经鞘瘤是由出血，坏死或囊性变引起的囊性表现。在实体瘤治疗(化疗和放疗)后也可能发生囊性改变。右腹膜后副神经

4、节瘤囊性变，盆腔腹膜后神经鞘瘤囊性变，腹膜后平滑肌肉瘤囊性变，化疗后，CT，化疗后6个月，化疗前，淋巴囊肿，多发生于盆腔及腹膜后淋巴囊肿剥离或肾移植后，术后发生率约为12-24。囊肿是一种没有上皮的液体囊肿，压迫静脉并导致水肿或血栓形成。CT:薄壁单胶囊，水样密度。有时，由于囊液中含有脂肪，成分CT值为负值。诊断主要基于手术史和部位(淋巴分布区)。宫颈癌手术后，盆腔淋巴囊肿，F-51岁，F-65岁，13、泌尿瘤是由腹部外伤、手术或其他诊断和治疗操作引起的，导致肾集合系统损伤和破裂，并形成尿漏包，也称为尿路瘤。尿囊通常位于肾周间隙或输尿管附近。CT:平片显示低密度，增强后造影剂可进入尿路肿瘤。腹

5、膜后血肿、腹部创伤、动脉瘤破裂、凝血功能障碍、手术或其他诊断和治疗操作都可能导致腹膜后血肿的形成。影像学表现：取决于从出血到检查的时间。在急性或亚急性阶段，CT显示脂肪肉瘤是最常见的腹膜后肉瘤(约33%)。大约10-15%的脂肪肉瘤发生在腹膜后。肿瘤通常很大，生长缓慢。发病率为50-70y，没有明显的性别差异。分为：高分化、粘液性、去分化、小圆形细胞和多形性脂肪肉瘤。影像学表现：高分化脂肪肉瘤与良性脂肪瘤相似，但有增厚、不规则间隔或结节状软组织影，增强后可增强。腹膜后脂肪肉瘤远不止良性脂肪瘤。肿瘤易复发，转移少。肿瘤去分化：软组织成分增加，出现钙化。16岁，左侧腹膜后高分化脂肪肉瘤。17岁，F

6、-49岁，腹膜后高分化脂肪肉瘤，T1WI，CT，18岁，左侧肾周间隙，剥脱，脂解，脂肪，肉，3年后，肿瘤，19岁，脂肪母细胞瘤(脂肪母细胞瘤)，T1WI 4个月大婴儿，CT，20岁，脂肪母细胞瘤，皮质2层，1岁儿童。21岁，婴儿，腹膜后囊性畸胎瘤，T1WI，CT，22岁，F-33岁，左侧腹膜后畸胎瘤，t1wi，CT FS-T2WIFS-T2WI，T1WI T1WI，24，皮质1 WI C，脂肪肉瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤区分急性髓细胞性包块和肾实质，局部皮质缺损的急性髓细胞性包块有明显的血管，同侧或对侧肾有脂肪包块或结节，皮质1WI C右肾急性髓细胞性包块，25，粘液样脂肪肉瘤，通常发生在大腿和臀

7、部，腹膜后很少，年龄稍小的肿瘤主要是粘液，脂肪、间隙和软组织成分较少。CT显示稍不均匀的低密度、液体状和假囊状外观。磁共振成像：T1WI信号强度低，T2WI信号强度高，有少量脂肪信号、体征、间隔或固体成分。增强后，表现为缓慢进行性增强。男-42岁，左侧腹膜后黏液样脂肪肉瘤，26，m-64yr，粘液样脂肪肉瘤，t2wi，t1wic1，t1wic2，27，左侧肾周间隙fs-t2wi黏液样脂肪肉瘤，CT，28，多形性，圆形细胞脂肪肉瘤是不均匀的。很难将脂肪与其他实体软组织肿瘤区分开来，如脂肪肉瘤多形性，平滑肌肉瘤，和第二常见的腹膜后肉瘤(约28%)，后者起源于腹膜后平滑肌，血管或沃尔夫管残余，约6%

8、的病例起源于IVC。好发于40-60岁，这在女性中更常见。组织学：肿瘤较大，常伴有坏死和囊性变，钙化罕见。影像学表现：62%的肿瘤位于血管外，5%位于血管内，33%位于血管内外。肿瘤小、实、均匀；当它变大时，会伴有坏死和出血。核磁共振成像：低信号如T1WI，高信号如T2WI，腹膜后肿块广泛坏死，以及邻近血管高度受累都表明有这种疾病！30岁，男-51岁，右腹膜后平滑肌肉瘤，CT。31岁，男-53岁，下腔静脉平滑肌肉瘤，T1WI男-72岁，下腔静脉平滑肌肉瘤，CT，32、其他罕见的腹膜后肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤等。51岁，左侧腹膜后横纹肌肉瘤。33，腹膜后神经源性肿瘤，占腹膜

9、后原发肿瘤的10-20%。发病年龄比间皮瘤小，大多数为良性，预后良好。分类，神经鞘：神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经节细胞：神经节细胞瘤和神经母细胞瘤。副神经节细胞：副神经节瘤和嗜铬细胞瘤。好发部位在脊柱、肾上腺髓质和主动脉旁，少数在膀胱、肠壁、腹壁和胆囊。34岁，神经鞘瘤，又称神经鞘瘤，比神经纤维瘤更常见，约占腹膜后肿瘤的6%。女性比男性更常见，约2:1，偏好年龄为20-50岁。肿瘤位于神经旁，有包膜，由安东尼甲和安东尼乙组成，通常发生在椎旁、肾旁、骶前和腹壁。影像学表现：肿块呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度或信号均匀或不均匀，有时可见“靶征”。可能有斑点状钙化。增强后多为不均匀增强和延迟增强。35

10、岁，F-41岁，神经鞘瘤，动脉期，静脉期，M-63岁。36，右骨盆和腹部心外膜鞘，肿瘤，T2WI，T1WI，LAVA，T1WI，C。神经纤维瘤-神经纤维瘤不如神经鞘瘤常见，且在男性中比女性更常见，约333366。它可单独发生或作为第一型神经纤维瘤病发生。肿瘤由神经鞘细胞和胶原纤维束组成，无包膜。安东尼A区和B区的界限不清楚，粘液样改变更常见，囊性改变较少。受累神经增厚并穿过肿瘤。它可以分为焦点型、扩散型和丛型。神经鞘瘤vs神经纤维瘤，38，椭圆形或梭形稍低密度肿块，边界清楚。CT平扫为25-30HU，增强后为30-50HU。mir:T1WI为低信号强度，T2WI为高信号强度或“目标信号”。加固

11、后钢筋均匀或不均匀。神经纤维瘤的影像学表现。神经节细胞瘤起源于交感神经节的良性肿瘤，由雪旺细胞、神经节细胞和神经纤维组成。发病率为20-40岁，无明显性别差异。腹膜后(椎旁交感神经节和肾上腺髓质)、纵隔和颈部是常见的。CT:肿块密度低，边界清晰，质地柔软呈“水滴征”，20-30%病例有斑点状微小钙化。增强有轻微的增强。26hu，36hu，普通CT扫描，增强CT扫描，40、平片扫描、平片扫描、平片扫描、右、侧、肾、上、腺结节薄、细胞、性、精神、经络、肿瘤、41、磁共振成像：T1WI低信号，T2WI不均匀高信号，强化后强化不均匀。T1WI，C，F-24岁，右侧肾上腺节细胞神经瘤，T1WI，T2WI

12、，42，T2WI，T1WI C，腹膜后神经节细胞瘤螺旋征。副神经节瘤，起源于副交感神经的神经嵴细胞，分布于肾上腺髓质、副交感神经节和交感神经节。肿瘤产生儿茶酚胺，引起头痛、心悸、出汗和高血压。腹膜后最常见的位置是肠系膜下动脉起始处的腹主动脉，它位于扎克伯格和LPARAORTIC体的器官前面。CT:肿瘤边界清晰，呈分叶状，由于出血和坏死密度不均，有液/液平面。T1WI显示低信号强度，T2WI显示不均匀高信号强度，多为混合信号强度。增强后肿瘤血供丰富，实性部分明显增强。肾上腺外副神经节瘤侵袭性更强，更容易转移。44、动脉期、门静脉期、腹膜后副神经节瘤、45、F-41岁、头痛、左肾上腺外副神经节瘤、

13、CT、46、生殖细胞、性索和间质肿瘤与相应的卵巢和睾丸肿瘤相似，并发生在不同的部位。26岁，成熟畸胎瘤，28岁，生殖细胞瘤，44岁，颗粒细胞瘤。47，淋巴和造血系统肿瘤，最常见的是淋巴瘤，非肿瘤性的是Castleman病。F-56岁，腹膜后和肠系膜淋巴瘤，48岁，Castleman病，又称巨大淋巴结增生或血管滤泡性淋巴结增生，病因不明。组织学上，它的特征是血管、淋巴滤泡和浆细胞的增殖。临床表现为无痛性淋巴结病。好发部位：胸部70%，颈部15%，腹部和盆底15%。分类：形态学可分为单中心和多中心类型。组织学分类是透明血管型、浆细胞型和人类疱疹病毒8型相关。90%的病例为透明血管型。20-40岁的

14、年轻人，女性比男性更常见。治疗：单个病灶可通过手术切除，多中心或侵袭性病灶可采用激素或化疗。影像学表现，单发淋巴结肿大或肿块边界清楚，占50%；浸润性包块是主要的包块，其邻近淋巴结肿大，占40%。多发性淋巴结肿大，无明显肿块，占10%；磁共振成像显示T1WI信号强度低，T2WI信号强度不均匀。增强后病灶明显增强，有时可见增厚的血供动脉。卡斯特曼病，F-24YR，50，F-29YR，透明血管卡斯特曼病，动脉期重建，延迟平面扫描，51，M-25YR，卡斯特曼病，52，卡斯特曼病，52。腹膜后纤维化是一种罕见的胶原血管疾病，病因不明，约70%为特发性，30%继发于炎症、感染、恶性肿瘤、药物、创伤等。，男发，男：女：1，40-60岁。组织病理学：主动脉、髂动脉、下腔静脉和输尿管周围的纤维和组织增生。CT: 1。腹主动脉、髂动脉、静脉、下腔静脉和输尿