肿瘤化疗常见不良反应与处理ppt课件

1、1、肿瘤化疗的一般副作用和治疗，赤峰大学附属医院药房，2、化疗的机制，肿瘤细胞持续分裂增殖；化疗药物通常作用于细胞分裂和增殖的特定部分，杀死肿瘤细胞。药物，3，化疗引起副作用，身体的很多正常组织细胞也持续分裂增殖：骨髓造血细胞；胃肠粘膜细胞；毛囊细胞；肝、肾等器官的腺体细胞；化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有杀伤作用。因此化疗药物产生副作用是由化疗药物本身的特性决定的。4、晋江榄烯恶性肿瘤联合治疗的理想，化疗的常见副作用类型，近期毒性：药物外渗骨髓抑制胃肠反应，肝毒性肾毒性神经毒性过敏反应，长期毒性性腺功能障碍，致畸效应，第二恶性肿瘤等，5，1，药物泄漏，药物泄漏，血管外渗透局部一般

2、药物：氮芥、MMC、蒽环、长春碱等。使用化疗药物前，预防前臂近端静脉穿刺，注射柔软，没有外部渗透。深静脉插管化疗。服药前仔细阅读药品说明书。6、药物流出的治疗，立即用食盐水的皮下注射稀释药物，冷敷。解毒剂的应用：氮芥可以将10硫代硫酸钠4毫升和注射数6毫升的浸润注入外部渗透部位。美托霉素、蒽环类药物为50100二甲基亚砜12毫升，可涂层外部渗透部位。还有报告说，Vit B6局部注射可用于丝裂霉素流出。长春碱药物和VP-16、VM-26可以用作透明质酸酶300U和生理盐水12ml局部注射和热压缩。个别严重坏死，溃疡性疾病，长期需要考虑外科治疗。7，2，骨髓抑制，白细胞减少：血小板减少：红细胞减少

3、率：各有什么后果？8，骨髓抑制治疗，通常白细胞3.5109/L，血小板80.0109/L使用骨髓抑制化疗药物，或调整化疗药物测量以避免严重骨髓功能障碍是不适当的。白细胞1.0109/L，可考虑使用抗菌药物预防感染；发烧时，应立即发挥血液培养和药敏，进行广泛的抗生素治疗。应适当注射G-CSF(粒细胞集落刺激因子)或GM-CSF(粒细胞对吞噬细胞集落刺激因子)或注射粒细胞。血小板50.0109/L可以在适当的时候使用强的松或止血剂等止血剂预防出血。血小板20.0109/L应注射血小板减少症、血小板和大容量止血敏、强的松等。如何推荐使用金港血康口服液？9，3，消化道反应，胃肠反应是最常见化疗的早期毒

4、副作用，其主要表现为恶心，呕吐腹泻，便秘黏膜炎，10，5，肾毒性，轻微损伤没有临床明显症状，血清肌酐升高，轻微蛋白尿，显微镜下血尿。严重的话，会导致小便少，没有尿，急性肾功能衰竭，尿毒症，甚至致命。诱发肾脏和膀胱毒性的常用药物包括顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、异环磷酰胺、微囊藻毒素等。11、肾毒性治疗，综合评价治疗前患者的肾功能状况，禁止对肾功能不全者使用肾毒性药物，谨慎使用老年患者及肾脏疾病史。顺铂单剂量40mg/m2以上和高容量MTX应给予足够的水合、尿碱化(PH7)，并保持尿量100ml/h以上。使用顺铂时，还需要甘露醇和呋塞米利尿作用。使用异环磷酰胺和大剂量环磷酰胺，除了水合和碱化尿外，还

5、应注射尿保护剂硫代硫代磺酸(美国酸钠)。12，6，肺毒性，肺毒性临床症状经常是隐蔽，慢慢发展。症状是咳嗽，呼吸浅。进展可能表明肺纤维化不可逆转的变化。引起肺毒性的一般抗癌药物有博莱霉素、甲氨蝶呤、BCNU、环磷酰胺、丝裂霉素等。Bleomycin与肺毒性和容量有关，共450mg肺毒性发生率1020以上，严重状态可能致命。，13、肺毒性处理，注意总控制药物的剂量，博莱霉素不到300毫克，BCNU总剂量不到960毫克/平方米，更安全，单剂量不能太大。老年患者、胸部放射史、慢性肺部疾病患者使用谨慎或少量的药物。在这种抗癌药物使用期间，是否有呼吸系统症状，定期进行胸部x线检查，肺功能检查，如果出现异常

6、，应及时停止用药。出现了可测试泼尼松等皮质激素治疗的肺毒性反应，早期MTX或博莱霉素肺毒性反应泼尼松治疗可能有效。发烧要用抗感染治疗，其他症状处理。14，7，神经毒性，一般引起神经毒性反应的抗癌药物有catharanthin，cisplatin，ocsalifly，5- fluorouracil，metrexet等。长春花植物，尤其是长春新碱和顺铂，经常引起周围神经病变，临床方面早期出现反射减少、消失、末梢麻木、疼痛、工作力症、肌萎缩、自主神经病变，包括便秘，甚至麻痹性肠梗阻颅内神经损伤会引起复视，还有面瘫。顺铂还容易导致听觉神经毒性、耳鸣、听力下降或丧失。长春花植物生物碱与药物剂量有关。15

7、、对神经毒性处理、抗癌剂的患者神经毒性反应个体差异大，在使用药物时要密切观察毒性反应，及时调节药物量。抗癌药物神经毒性不足缺乏有效的治疗方法，一旦发生毒性反应，应立即停止用药，防止严重的毒性反应。按时停药后，神经毒性往往是可逆的，可以在几天到几个月内恢复。16，8，过敏反应，很多抗癌药和其他药物一样，药物过敏会导致多种皮疹，停药后会消失。L-天冬酰胺、紫杉醇、博莱霉素(包括平阳霉素)等少数抗癌药物会引起严重的继发性过敏反应。临床特点：胸部压迫、呼吸困难、呼吸困难、呼吸声、皮疹、血管水肿、青紫、低血压、休克、急救时死亡。17、过敏反应处理，应用上述可能发生严重迟发性过敏反应的抗癌药物。特别是要在2小时内仔细观察患者的反应、脉搏、呼吸、血压。紫杉醇药物前日常使用地塞米松和抗组胺。如果发生过敏性休克，必须立即抢救肾上腺素、地塞米松、吸氧、助推器等。18、副作用停止指标、投药时间比一般现效时间多，剂量超过现效能力，继续用药的机会不多；呕吐经常影响患者吃或电解质失衡。腹泻一天5次以上或血液腹泻时；血象减少(白细胞低于20003000/mm3，血小板为51048104/mm3)；低于)；有时发现血液急剧下降，