急性上消化道出血.ppt_第1页
急性上消化道出血.ppt_第2页
急性上消化道出血.ppt_第3页
急性上消化道出血.ppt_第4页
急性上消化道出血.ppt_第5页
已阅读5页，还剩3页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、急性上消化道出血 一、定义 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变或胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。 上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20以上，主要表现为呕血和(或)黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。,二、常见病因 1、消化性溃疡 最常见 2、门静脉高压 食管胃底静脉曲张破裂 3、急性胃黏膜病变（应激性溃疡） 4、胃癌,三、临床特点 1、呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现。 （2）失血性周围循环衰竭 出血量超过1000ml且速度快者， 由于循环血容量急剧减少，病人可出现血压下降。 头昏、心悸、出汗、口渴、晕厥等一系列组织

2、缺血的表现。 （3）发热 大量出血后，多数病人在24h内出现发热，一般不超过385，可持续35天 。 （4）血象变化 急性出血为正常细胞正色素性贫血， 白细胞计数在出血后25h升高，可达(1020)X109L，网织红细胞升高。 （5）氮质血症 肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为肠源性氮质血症。,四、诊断要点 1、确立诊断 （1）呕血、黑便 （2）失血性周围循环衰竭 （3）辅助检查 （4）排除消化道以外的出血因素（肝、脾破裂，出血坏死型胰腺炎等） 2、出血量估计 主要根据患者的BP、P、症状、体征、实验室检查来判断。,3、出血是否停止的判断 有下述指标之一者示继续出血

3、：反复呕血或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进；休克经充分补液未见明显改善；红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积继续下降；补液与尿量足够的情况下血尿素氮持续或再次升高。 4、出血的病因诊断 病因与体征 胃镜检查 X线检查 其他检查 五、急救措施 1、一般急救措施卧床休息，保持呼吸道通畅。 2、积极补充血容量 3、针对病因采取相应的止血措施,（1）食管、胃底静脉曲张破裂止血措施 药物止血 垂体后叶素 三腔二囊管压迫止血 内镜治疗 手术治疗,（2）非静脉曲张的上消化道出血止血方法 抑制胃酸分泌 口服或鼻饲止血药 内镜下止血 手术治疗,六、护理措施 1、病情观察 每30min测量生命体征1次，并注意观察皮肤颜色及肢端温度变化。观察呕吐物和粪便的次数、性状、颜色及量。记录出入液量。定期复查血红蛋白，监测血尿素氮及血清电解质的变化。 2、生活护理 大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，避免误吸。保持呼吸道通畅，必要时给氧吸入。急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。 3、对症护理 迅速建立静脉通路，立即配血。 输液开始宜

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论