硝普钠的临床使用简介PPT课件

1、硝普钠临床应用介绍，高煜，硝普钠临床应用指南，目录，适应症，药理作用，制备方法，溶液稳定性溶剂，常规剂量讨论，不良反应监测要点，中毒治疗，1。硝普钠简介硝普钠是一种强有力的血管扩张剂，对动、静脉平滑肌有直接扩张作用。因其作用强、起效快、停药后迅速消失，被广泛用于治疗重度高血压、急慢性心力衰竭、心源性休克、反流性心脏瓣膜病、主动脉夹层等疾病。适应症 1。用于急性高血压、高血压危象、高血压脑病、恶性高血压。急性心力衰竭引起的急性肺水肿。目前主要用于其他抗高血压药物无效的高血压危象。荟萃分析结果1:降压效果优于乌拉地尔、芬必得和硝酸甘油。降低舒张压的效果优于乌拉地尔。不良反应发生率高于乌拉地尔和尼卡

2、地平，但与硝酸甘油相比无显著性差异。1.硝普钠介绍。硝普钠治疗高血压急症疗效确切，不良反应可接受。它适合作为治疗高血压急症的基本药物。1.它很快，通过静脉给药几乎立即生效。硝普钠的特点和优点如下：1 .硝普钠的引入；2.它是目前临床使用的最强有力的血管扩张剂之一；3.它的半衰期很短，停药后效果很快消失。介绍硝普钠，硝普钠进入血管后释放一氧化氮，可直接扩张血管，通过环磷酸腺苷依赖性二次反馈的调节机制抑制内皮素-1的血管收缩作用2。药理作用，cAMP:环磷酸腺苷，2，用法用量，配置：使用前，将本品50 mg溶于5ml 5%葡萄糖溶液中，稀释于250ml1000ml 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注于深色

3、输液瓶中。只能以缓慢的速度滴注，但不能直接注射。2.用途和用量，硝普钠的化学名称：亚硝基四氰钠，分子式：Na2(Fe(CN)5NO)2H2O，在水溶液中逐渐分解成绿色，然后用氢氧化钾加热分解成氢氧化铁，形成黄色血盐和硝酸钠。本产品对光敏感，在碱性条件下不稳定，溶液稳定性差黑纸或铝箔包裹避光。溶液中不应加入其他药物，温度为10 25，硝普钠溶液浓度为0.005% 0.02%，酸碱度为5.0 7.0，在常规黑暗条件下24小时内稳定。2.用法和用量，新配制的溶液为浅棕色，如果变成深棕色、橙色或蓝色，应丢弃。溶液的保存和使用不应超过24小时，中国药典临床用药须知不应超过24小时，新编药物学应每12小时

4、更换一次，常用药物手册应每6小时更换一次，建议在静脉滴注4小时后立即更换溶液。1、氯化钠注射液作为溶剂，控制液体的量，即氯化钠的量，2、用法用量，糖尿病患者，2、首先使用胰岛素，然后使用硝普钠葡萄糖注射液，这应根据患者的具体情况而定，其他药物不应加入到溶液中，应特别注意：溶剂2:的影响，硝普钠在氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液中硝普钠在葡萄糖注射液中不如氯化钠注射液稳定。硝普钠的稳定性与葡萄糖浓度有关。葡萄糖浓度越高，失败的可能性就越大。2.用法和用量。讨论中，说明书建议钠盐的摄入对有硝普钠治疗指征的患者不利，因此不应一起使用。2、用法用量，硝普钠常规用量：根据体重每分钟1.4g/Kg，根据效果逐步

5、调整剂量、2020/7/2、13、公式为：总体积/体积速度=总质量/质量速度，例如： 230毫升3360伏=50，000微克： 25克/分钟*，3。监测硝普钠、低血压药物中毒、心脏骤停休克、晕厥、过敏反应、精神障碍、耐药性、反弹恶化、不良反应：可通过适当的防护措施加以预防。硝普钠的监测，3。硝普钠监测，理想血压水平：参考临床护士药物使用手册和中华临床药物学(第7版)。收缩压，3。硝普钠监测，监测点，为防止血压过低，降低滴速或血压过低时停止使用，然后进行纠正；3.硝普钠监测，监测点、3。硝普钠监测，监测点，硫氰酸盐中毒，氰化物中毒，肾功能不全，本品已使用48年以上。3.在硝普钠的监测下，老年患者

6、的肝肾功能下降，新陈代谢减弱，氰化物或硫氰酸盐中毒的可能性增加。每天应测定血浆中的氰化物或硫氰酸盐，硫氰酸盐不应超过100g/ml；氰化物不超过3mol/ml，老年患者对抗高血压反应也很敏感。结合维生素B12，可有效预防氰化物或硫氰酸盐中毒。硝普钠暂停治疗中毒反应，并监测硝普钠。4.综上所述，硝普钠是一种适用于恶性高血压和心力衰竭的速效和短效血管扩张剂。密切监测血压，防止低血压休克。长期吸毒者应监测血液氰化物浓度，以防止氰化物中毒。尤其在开始时，我们必须根据血压从小剂量调整滴速。要求避开光线。现在需要准备。它与其他药物不相容。溶液变色应立即停止。突然停药会引起反弹性血流动力学恶化，停药时应逐渐向下调整剂量。用药过程中应注意观察老年人易出现的精神症状。参考文献1董，黄泰康，邹亚民，等.硝普钠治疗高血压急症的疗效和安全性的系统评价J.中药房，2012，23(40):3778-3782。2许，赵义发