常见血管活性药物的使用及规范课件

1、一般血管活性药物使用，心内科李世荣陈辉13*438050小宇*，药物准备和调整，血管活性药物概述，定义：通过改变血管平滑肌张力调节血压的血管活性药物；影响前负荷(通过静脉系统的容量)；影响后负荷(SVR和小动脉收缩和舒张)。用途：用于高血压紧急情况、休克、心力衰竭等。1血管扩张剂：硝化甘油、硝普钠2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙基肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等，血管活性物质概述，心脏 1受体的兴奋能提高心率；加强心肌收缩力，增加心脏输出量，增加心肌氧消耗量。兴奋性2-受体缓解支气管平滑肌，扩张支气管，缓解支气管痉挛。作用于骨骼肌 2受体，减少血管扩张，减少周围血管的阻力，减少

2、松弛压力。对alpha受体的兴奋能使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩多巴胺受体，有选择地扩大肾脏小动脉，增加尿液量，一目了然地展示各血管激活剂受体的作用机制，血管激活剂的作用机制，血管激活剂的作用机制，血管激活剂的作用机制，血管激活剂的作用机制，血管激活剂的作用机制，血管激活剂的作用机制，血管激活剂的作用机制15毫克5% GS 50m1ml/h=5ug/min 30毫克5% GS 50ml1ml/h=10ug /min与体重无关，多巴胺，多巴酚丁胺，和1、除非患者血压很低，暂时难以补充血液量，否则可以先使用血管收缩剂，确保重要器官的血液供应。任何种类的休克，都要先补充血量。否则会恶化血压下降，使

3、休克恶化。2、所有血管活性药物在酸性环境(pH7.3)中不能正常工作，因此要及时纠正酸中毒；但是，注意碳酸氢钠及其相容性的禁忌，注意使用血管活性物质，3，避免血管急剧收缩，恶化微循环障碍和肾脏缺血，注意使用引起或恶化急性肾功能衰竭的血管收缩剂。另外，由于血管过度收缩，周围阻力提高，会增加心脏后部，对心脏功能不良的患者不利；4、使用栓剂时：绝对不要盲目增加剂量，血压过高。要密切观察静脉注射率和药物浓度，以免血压急剧上升，发生急剧波动。5、血管扩张剂使用注意事项，应用血管扩张剂后，毛细血管层中积累的酸性代谢产物更多地进入体循环，会加剧体酸中毒，应及时补充碱；6、应用血管扩张剂初期，血压可能下降(经

4、常减少10-20mmHg)，如果症状不恶化的话，稍微观察一下，改善微循环后血压可能进一步升高，0.5 1小时内血压仍然低。患者在焦虑不安的情况下，应适当添加多巴胺、肝羟胺、少量氧的去甲肾上腺素等血管收缩剂，提高血压。血管活动药物使用注意事项7，应用降压药时老弱，长期高血压和动脉硬化，心脏功能不全患者，脑血管意外患者和心率缓慢的患者，为了避免脑梗塞等器官血液供应不足引起的副作用，需要慢慢降低血压高血压应急情况(舒张 130或收缩期压力 200 mmhg):200急性脑出血：血压 200/130 mmhg至160/100mmHg以下血压调节脑干：150-160/60-90mmHg 糖尿病33605120-130/60-90 mmhg 硝基钠制造方法()mg 5%GS 50ml1ml/h=10ug /min A，10mg B，20mg C，30mg D，40mg E，50mg 4，肾上腺素兴奋受体(b、应用血管扩张剂后，为了恶化酸中毒，要及时修补碱c，防止血管急剧收缩，防止微循环障碍和肾脏缺血恶化，引起或恶化急性肾功能衰竭。d，所有血管活性药物和碳酸氢钠相容性禁忌。e，如果患者血压很低，需要补充血液量，才能使用血管收缩剂。Thank Yo