胰岛素分类 注射

1、.,胰岛素及胰岛素注射,主讲人：牟元,.,什么是胰岛素？,人体内的胰脏中存在胰岛 , 胰岛分泌胰岛素 胰岛素参与调节碳水化合物和脂肪代谢，控制血糖平衡，可促使肝脏、骨骼肌将血液中的葡萄糖转化为糖原 胰岛素是胰岛细胞分泌的一种人体必需的激素，也是人体内唯一降低血糖的激素。,.,胰岛素及类似物的种类,按来源和化学结构分类,(2) 人胰岛素,(3) 胰岛素类似物,(1) 动物胰岛素,由动物胰腺提取而来 容易发生免疫反应， 注射部位皮下脂肪萎缩或增生， 并且由于其免疫原性高 容易反复发生高血糖和低血糖， 容易出现胰岛素抵抗。 便宜,有较高的夜间低血糖风险。 人胰岛素的稳定性较高 副作用较少,通过对人胰

2、岛素肽链进行修饰合成 作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更安全，更方便,通过基因工程生产,.,按作用时间分类,.,常用胰岛素药物特点,.,1.注射后立即进餐的有： 速效：诺和锐、优泌乐 预混：诺和锐30,诺和锐50，优泌乐50、优泌乐25 2.注射后半小时进餐的有： 短效：诺和灵R、优泌林R 预混：诺和灵30R/诺和灵50R、优泌林70/30！,总结：锐乐即进餐，R还需等30,.,胰岛素注射工具,皮下注射,胰岛素专用注射器或胰岛素笔：常用注射部位为腹部、大腿外侧、臀部外上侧或上臂外侧。 胰岛素泵：能24h持续向体内输注微量胰岛素,餐前再按照需要输注大剂量,使血糖得以稳定控制。 无针注射装置：一种

3、是以喷雾的形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下；另一种则是利用超声波作用于人体皮肤表面的角质层，将药液导入皮下。,.,常用胰岛素注射工具,.,.,腹部： 耻骨联合以上1cm， 最低肋缘以下1cm， 脐周半径2cm以外的双侧腹部,手臂：手臂三角肌下外侧注射。,大腿：应选择前面或外侧面进行大腿注射， 避开大腿内侧,臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10 cm 远处（臀部通常为外上方处）。,胰岛素注射部位选择,不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： 研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢,.,孕妇：,腹部是妊娠期胰岛素给药的安全部位。考虑到子宫扩张使腹部脂肪变薄，

4、患有糖尿病的孕妇应当使用4mm针头。,早期妊娠：不需要改变胰岛素注射部位或技术。 中期妊娠(14-27w)：应当选择腹部外侧。 晚期妊娠：可以选择大腿、上臂或腹部外侧。,.,注射部位的轮换,午餐前,晚餐前,不同注射部位之间的轮换： “每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”,早餐前,午餐前,晚餐前,早餐前,睡前,一天注射三次：,一天注射四次：,.,注射部位的轮换：左右轮换,注射部位左右轮换： 左边一周，右边一周，部位对称轮换 左边一次，右边一次，部位对称轮换,每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm,.,规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）,注射前洗手,核对胰岛素类型和注射剂量

5、,安装胰岛素笔芯,预混胰岛素需充分混匀,安装胰岛素注射笔用针头,检查注射部位及消毒,.,在使用混悬胰岛素之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，初次使用时，此动作至少重复20次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。 对于从冰箱中取出的胰岛素，应在室温下放置一段时间，以使胰岛素的温度回复到室温再进行摇匀操作。,（,胰岛素混匀方法,混匀的正确手法,.,根据胰岛素注射笔用针头的长度 明确是否捏皮及进针的角度。 绝大多数成人4mm和5mm针头 无需捏皮垂直进针即可,推注完毕后， 针头置留至少 10秒后再拔出,注射完成后 立即旋上外针帽 将针头从注射笔上 取下，丢弃在加盖 的硬壳容器中,规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）,.,捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。 如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌内注射。,正确的捏皮方式,错误的捏皮方式,捏皮方法,.,已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（不超过25C，保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期） 未开封的瓶装胰岛素或