运动系统慢性损伤

1、，运动系统慢性损伤，连云港市第一医院骨科圣徒路新。目录，1概论第2节慢性软组织损伤第3节骨慢性损伤第4节软骨的慢性损伤第5节其他。第一节，概述，运动系统：骨、关节、肌肉、腱、韧带、筋膜、活囊、血管、神经等。慢性损伤：像反复的机械运动一样的损伤。原因：1，2，反复使用全身疾病紧张，痉挛3，环境温度变化4，长期，重复，持续重复5，异常压力6，急-慢性临床一般比急性损伤要好得多，子，软组织慢性损伤骨慢性损伤软骨的慢性损伤周围神经卡压伤。临床特征(共性)，1，局部长期慢性疼痛，明确外部损伤史2，局部压痛，包；固有征象3，非急性炎症表现4，过度活动史5，习惯及职业因素注意及感染，破坏疾病识别，治疗原则，

2、原因治疗物理治疗，非类固醇药物封闭治疗手术治疗预防和治疗，消除原因，主要预防。局部封闭疗法，目的抑制炎症反应，促进损伤治疗药物肾上腺皮质类固醇局部注射：1，激素0.5毫升-1.0毫升局部注射1ml-2ml 2，7-10天注射3，3-4次注射4，最多2-5次，局部封闭疗法，适应症包括腱鞘炎，滑液囊炎，网球肘或腕管综合症等禁忌高血压，糖尿病，消化溃疡，感染注意点 1，注射部位正确，2，药量不宜过多。否则药物会成为刺激剂，抑制纤维组织的形成，组织变弱，3，进行严格的无菌操作。不是非甾体抗炎药，而是双氯芬酸(futalin)西康的yantongxikang，例如水杨酸的阿司匹林吲哚衍生物，二氯苯NSA

3、ID羧酸的布洛芬，萘普生的NSAID羧酸衍生物，非类固醇药物副作用，胃肠反应：消化不良，胃腹胀，腹痛，腹泻，呕吐等严重情况下，溃疡-出血-穿孔-死亡-血糖变化注意非类固醇药物引起的严重胃肠损伤通常没有先兆症状，传统的酸抑制剂对NSAID引起的胃肠损伤有预防作用，非甾体抗炎药的药物原则，胃肠刺激特异性/选择性COX2抑制剂(尼美舒利)，第2节，慢性软组织损伤，本录，腰痛颈部和肩膀疼痛，脊椎间韧带损伤，一，腰腿疼痛，腿痛是临床症状组，治疗的核心是注意明确的原因，鉴别诊断，患者的心理因素。解剖生理学，1 .腰椎骶骨生理屈曲度：腰椎前凸，骶骨后凸，腰椎骶骨应力集中是退行性，损伤，腰痛。解剖生理学，2

4、.脊椎结构复杂：3:结构，3 .磁盘特征：同心圆层外纤维环4个：致密胶原纤维层纤维环：纤维软骨移动区中央微核：水分含量80%，4:不同姿势的腰椎间盘水分不同。站立的100%。坐下-150%；垂直屈曲210%；左转左转270%；腰部支撑减少了30%。，圆盘压力负荷的变化，5:病变，6: Denis三列理论(内容把握)，原因和分类，创伤炎症性肿瘤先天性疾病是日程(p731)，疼痛特性及压痛点，疼痛特性1，局部疼痛2，包括疼痛或导通-反射疼痛3，辐射疼痛压痛点。治疗，非外科治疗1，床2，腰部肌肉运动3，牵引，物理治疗，按摩，按摩4，非类固醇药物手术(没有诊断和保存效果)，CT、MRI、第二，颈部和肩

5、部疼痛，第一，颈部和脊椎由7个颈椎组成，C1-2，上颈椎C3-7，下颈椎，颈椎椎体C0，针骨，解剖生理概述。2，解剖结构上颈椎(C1-2)第一颈椎：寰椎(atlas)无脊椎和脊柱前后拱支持颅骨第二颈椎：椎(axis)脊椎上隆起形成齿状突和前弓，形成主动脉关节，构成解剖生理轮廓。3，下颈椎(C3-7) C3-7为典型脊椎结构侧，横突孔内椎动脉(颈椎不稳时影响椎动脉供血，颅内缺血)Luschka关节(钩关节):增殖时压迫椎动脉和神经根，解剖生理学总结，矢状椎管的矢状面直径15毫米以上，解剖生理学摘要4，颈部神经结构复杂。解剖学生理学摘要、横断面、各种退行性变发生时，椎管的有效体积(预备空间)减少，

6、解剖生理学摘要、颈椎活动灵活头部屈曲：寰枢关节头旋转：颈下神经复杂结构，临床表现三种生理膨胀：左右直径的前后直径，颈椎1-4神经电构型臂丛神经，颈椎峡部裂的原因和分类。定义，颈椎间盘和次椎间关节退行性颈椎先天性椎管狭窄(小于15-16mm)脊髓、神经和血管压迫-胃损伤后的相应症状和体征，原因，颈椎间盘退变：发生，发展的基本原因椎间盘退变，椎间狭窄关节囊，韧带松弛，脊椎稳定性下降成骨，前、后纵韧带骨化脊髓，神经和血管损伤钩椎动脉血流减少，晕厥，原因，损伤急性损伤原变性颈和椎间盘损伤，先天性(发育性)椎管狭窄子宫椎管矢状面绝对值14毫米正常12 14毫米临界椎管10 12毫米相对狭窄90%，治疗，

7、治疗目的：1，保持理想的解剖和生物力学环境2，血液供应重建和愈合过程中股骨头变形治疗原则：1，完全包括髋臼内股骨头，避免髋臼外上演，对股骨头的限制压迫应力3，对股骨头的压力缓解4，保持髋关节的良好活动范围，治疗，保守手术早期诊断，第5节其他，滑膜炎狭窄腱鞘炎神经节囊肿肱骨颗粒粘连肩膀囊炎。一、滑液囊炎、滑液囊炎：缓冲结构，外层是纤维结合组织，内层是滑膜组织，囊是滑膜生理滑液囊：各一个，关节周围病理活囊：形成后天因素，内固定物(螺丝，kirschner电线)，原因及病理，骨突出部位长期、持续、反复摩擦和压迫是滑囊炎的主要原因。1、坐骨结滑液囊炎2、髌骨前滑液囊炎3、脚第一跖趾关节滑液囊炎病理变化

8、：滑膜充血、水肿、增厚；囊壁纤维化；增加滑膜等。临床症状，关节或骨突出圆形/椭圆形包，生长缓慢，伴有压力疼痛，没有明显原因。，治疗，慢性损伤滑囊炎，吸入胶囊内容物后，用醋酸泼尼松龙，加压包裹的畸形突起，二次感染，debridement引流不当的工作姿势改变，穿软鞋等，二次是狭窄的腱鞘炎，由于生病，毛衣女工配线柜，管弦乐队练习，手指长期力活动等手指快速活动，书写，洗涤，打字机操作先天性肌腱异常，产后虚弱等。临床症状，声音1，中指最大，标记，拇指2，慢病，初期僵硬，活动后缓解；慢慢地又响又痛。严重的情况下，屈曲不敢活动3，在禁卫军关节上寻找大疼痛，在远端横门点摸疼痛结节，根据手指活动，桡骨茎突狭窄

9、性腱鞘炎1，腕桡疼痛的上下移动，并逐渐恶化，提取物2，在桡骨茎突上进行限制性压痛3，Finkelstein检查阳性，治疗，治疗。3、神经节囊肿，原因不明。名字还不统一。由于慢性损伤，滑膜滑膜滑膜滑膜液增加，形成囊性疝，或结缔组织粘液退行性手足关节处滑膜囊疝和肌腱发生的腱鞘囊肿统称神经节囊肿疝的其他名称，腘囊肿(Baker囊肿)，临床症状，女性，青少年好临床：1，脚等，腕发病率高，没有明显诱因的局部包封。2、缓慢增长，大紧张，实际感觉。怀疑是骨头。3、以透明胶体物体穿刺。治疗：1，休息，挤压2，穿刺3，手术，4，肱骨外上髁炎(网球肘)，原因及病理：1，伸肌总腱扩张，慢性旋转损伤特定职业。平时不运动肌肉衰弱。3、急性损伤。4，肱骨外上髁炎(筋膜炎)的尖锐慢性炎症变化。肱骨髁上及桡关节滑膜炎。临床症状：1，职业种类2，限制压痛3，Mills症状治疗：1，腕关节活动限制制动2，闭合3，拉伸压力肘4，手术治疗。5，粘连性肩关节周围炎(肩周炎)，原因：1，50岁以上中老年人软组织退行性变2，长期过度活动3，