骨盆骨折的护理查房ppt课件VIP

1、.骨科张芹、骨盆骨折患者护理检查室、概况、相关知识的回顾、病史的介绍、护理体检、护理措施、相关知识的介绍、相关知识的介绍、身体重量的传递、脊柱的支撑、骨盆内脏器官的保护、定义、外伤引起的局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部出现皮下淤血斑、下肢活动和翻身困难以患侧下肢有缩短畸形为主要表现，发生在骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨上的作用、骨盆骨折.三.病因有直接暴力、压迫暴力、高处坠落碰撞.四.分类根据骨折的位置和数量来分类；骨盆边缘撕脱性骨折；骶尾骨骨折；骨盆环单位骨折(骨盆环为骨性环后方正中的骶尾骨和两侧各一块髋骨构成，髋骨由骨骨、指骨和坐骨三部分构成的三骨相交的地方为髋骨，骨盆环两处骨折伴骨盆变

2、形，骨盆边缘撕脱性骨折、骶骨骨折、骨盆环两侧骨折、骨盆环的单侧骨折，临床表现，一，有压倒性的暴力外伤史常伴有全身多发性损伤的低血压和休克3 .发现以下特异症状：1.骨盆压迫分离试验阳性2 .肢体长度不对称会3 .阴部瘀伤是耻骨和坐骨骨折的特有身体。 影像学检查：x光片，CT，并发症，1 .腹膜后血肿为出血性休克和麻痹性肠梗阻2 .尿道或膀胱损伤3 .直肠损伤4 .神经损伤5 .腹腔内脏损伤，骨盆骨折的处理方法，骨盆边缘性骨折。 我只是卧床不起。 髂骨前棘骨折患者处于屈宽位坐骨结节骨折处于伸宽位。 卧床休息34周就可以了。 骨盆单环骨折有分离时，可以用骨盆口袋的悬垂牵引固定。 骨盆二环骨折有纵向

3、偏移时，可在麻醉下复位。 骨盆口袋。 病史显示，57床李阳阳患者男性35岁因外伤引起右髋关节疼痛活动受限1小时，于2012年1月3日入院，住院时T.P.R.BP .用正常x射线显示右骨盆骨折的遗言给予消肿消炎支持对症治疗，1月9日在腰硬联合麻醉下骨盆骨折切开复位内固定患者现在处于恢复阶段。护理体检、意识状态：明确，配合治疗体征： T36.6 P80 R20 BP101/62mmHg .面部：脸红，嘴唇甲床微红未见发绀，口腔粘膜良好。 营养和体态：中等体位：被动体位，既往无：无吸烟： 20/日饮酒：偶尔饮食：正常禁忌：无睡眠：正常药物辅助：无自辩：部分依赖活动：需要别人的帮助，改变护理体检，希望

4、：右髋关节肿胀，皮肤损伤。 触：右髋关节敲打压痛阳性。 活动：右下肢不动。 特殊检查：骨盆分离挤出试验阳性。 专业情况、护理、术前护理问题、P1:疼痛恐惧P2:知识不足p :睡眠形态的障碍P4:潜在并发症P5:身体移动障碍p 63360皮肤完整性障碍的危险P7:生活自我管理障碍P8:可能发生出血性休克P1.疼痛恐惧(1) I2:尊重和接受心理护理、患者对疼痛的反应，建立良好的患者关系I3:帮助患者采取舒适的体位，减轻患者的疼痛，为患者创造合适的环境，避免噪音和寂静。 I4 :患者心理压力很大，担心自己不能正常恢复。 护理人员要体贴患者，多联系，在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。 O :

5、疼痛缓解，患者接受护理指导，可以积极合作(1月11日)，P2 .知识匮乏(1月3日) I1 :向患者和家人介绍有关疾病的知识和术前后的注意事项。 I2 :经常与患者交流，增加患者的知识。 I3:指导患者进行相应的功能训练。O:患者和家人对该病有初步认识，能进行正确的功能训练。 (1月9日)、P3 :睡眠形态紊乱(1月3日) I1:消除紧张，安抚患者。 I2:创造舒适舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3:减轻患者的疼痛等不舒服感。 o :病人的睡眠状况还很好。 (1月9日)、P4潜在并发症(1月9日) I1 :根据医生的指示正确使用抗生素。 立即换药，操作遵循无菌原则，保持车间清洁干燥，增强营养

6、，增强抵抗力。 I2:指导患者清爽易消化的饮食，多吃粗纤维食品。 指导腹部环按摩。 指导床的活动，促进肠蠕动。 根据需要给泻药。 I3:指导患者多饮水，防止泌尿系感染。 I4:用床头手指导扩胸运动，防止肺并发症。 O:患者未发现潜在并发症。 (1月9 )、P5:身体移动障碍(1月3日) I1:协助卧床患者洗脸、吃饭、排泄、个人卫生活动等。 I2:在患者身体活动时动作稳定、标准、轻，避免身体损伤严重。 I3:教给患者病情恢复过程，使患者心有数量，增强自我管理自信，逐渐提高自我管理能力。 I4:指导和鼓励患者能做的自我管理活动。 与I5:指导合作，患者的功能训练O:患者可以部分独立地进行身体活动。

7、 (1月9日)、P6:有损害皮肤完整性的危险(1月3日) I1:制定了翻转表，姿势在2小时以下，避免局部长期压迫。 I2:翻身支撑，避免拉，拉等动作，防止皮肤损伤，避免局部刺激，保持床平坦，清洁，干燥，无皱纹，无皱纹的I :压力缓和工具：质量好的发泡床垫，水床垫，空气骨隆突部可以铺气球和海绵垫。 每次改变体位都观察容易发生褥疮的部位。 放置I4:便器时，避免按、拉动动作，避免损伤皮肤。 I5:保持功能体位。 I6:鼓励摄取充分的营养物质和水分，病情鼓励下床活动。 O:患者皮肤完整(1月9日)，P7 :生活自我管理缺陷(1月3日) I1 :协助患者生活护理。 I2 :了解患者的生活习惯，尽可能满

8、足日常生活的需要。 O:患者生活部分自立(1月9日)，P8:可能发生出血性休克(1月3日) I1:仔细观察体征，听患者诉说I2:严格监视患者的血压、尿量。 o患者没有发生休克(1月5日)，P1:疼痛恐惧P2:知识对p :睡眠形态的紊乱P4:潜在并发症P5:身体移动障碍p 63360皮肤完整性障碍的危险P7:生活自我管理障碍，术后护理问题。 P1:疼痛恐惧(1月9日) I1 :合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。 I2:尊重和接受心理护理、患者对疼痛的反应，建立良好的患者关系I3:帮助患者采取舒适的体位，减轻患者的疼痛，为患者创造合适的环境，避免噪音和寂静。 I4 :患者心理压力很大，担心自己

9、不能正常恢复。 护理人员要体贴患者，多联系，在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。 O :疼痛缓解，患者接受护理指导，可以积极合作(1月11日)，P2 .知识匮乏(1月9日) I1 :向患者和家人介绍有关疾病的知识和术前后的注意事项。 I2 :经常与患者交流，增加患者的知识。 I3:指导患者进行相应的功能训练。 O:患者和家人对该病有初步认识，能进行正确的功能训练。 (1月13日)、P3 :睡眠形态紊乱(1月9日) I1:消除紧张，安抚患者。 I2:能创造舒适舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3 :减轻患者疼痛等不舒服的感觉。 o :病人的睡眠状况还很好。 (1月13日)、P4:潜在并发症

10、(1月9) I1 :按医生指示正确使用抗生素。立即换药，操作遵循无菌原则，维持车间清洁干燥，增强营养，增强抵抗力。 I2:指导患者清爽易消化的饮食，多吃粗纤维食品。 指导腹部环按摩。 指导床的活动，促进肠蠕动。 根据需要给泻药。 I3:指导患者多饮水，防止泌尿系感染。 I4:用床头手，指导扩胸运动，防止肺并发症。 O:患者血液检查正常，未见感染迹象。 患者没有发现潜在的并发症。 (1月13日)、P5:身体移动障碍(1月9日) I1:协助卧床患者洗脸、吃饭、排泄、个人卫生活动等。 I2:在患者身体活动时动作稳定、标准、轻，避免身体损伤严重。 I3:教患者病愈过程，使患者心有数，增强自我管理自信，

11、逐渐提高自我管理能力。 I4:指导和鼓励患者能做的自我管理活动。 与I5:指导合作，患者的功能训练O:患者可以合作，部分独立地进行身体活动。 (1月17日，P6:有损害皮肤完整性的危险(1月9日) I1:制定了翻身表，姿势不超过2小时，避免局部长期压迫。 I2:翻转支撑、拉伸、拉伸等动作，防止皮肤损伤，避免局部刺激，使床保持平坦、清洁、干燥、无皱纹、无皱纹的I :是压力缓和工具：质量好的泡沫床垫、床垫、空气骨隆突部可以铺气球和海绵垫。 每次变换体位都观察容易发生褥疮的部位。 放置I4:便器时，避免按、拉动动作，避免损伤皮肤。 I5:保持功能体位。 I6:鼓励摄取足够的营养物质和水分，病情鼓励下

12、床活动。 O:患者皮肤完整(1月17日)，P7 :生活自我管理缺陷(1月3) I1 :帮助患者生活护理。 I2 :理解患者的生活习惯，尽量满足日常生活的需要。 O:患者生活部分自立(1月15日)，功能训练从不影响骨盆环完全骨折的第2周开始练习(1)踝泵练习：踝关节(2)大腿四头肌(大腿前侧肌肉群)等长练习：不增加疼痛尽可能多，在避免肌肉萎缩的同时(3)腘绳肌(大腿后侧肌肉群)等长练习：不增加疼痛，尽可能多的话，就能尽量避免肌肉萎缩，促进下肢的血液循环。 (4)床外大腿四头肌肌力练习：将原座位改为仰卧位。 把枕头放在两膝下使髋部微弯曲，把两小腿吊在床外，脚踝以沙袋、皮肌等为负荷，踢到膝盖伸展的位置，慢慢落下。 但是，必须在床上进行，练习时要确保骨盆没有力和动作。功能训练、伤后34周，必须向医生确认骨折开始愈合后再开始练习。 (1)开始了柔软的髋关节活