乳癌护理查房

1、37病房护理病房，参与人程琳奥索集团muscho指导教师黄晓丽，乳腺癌占中国各类恶性肿瘤的7%到10% 1。遗传因素2。雌激素水平3。早期发生( 52岁)，分娩(第一胎足月产 35岁)4。营养过多症，肥胖，高饮食，环境及生活者等，病理类型1。非侵袭性癌症2。早期侵袭性癌症3。侵袭性特殊癌症4。侵袭性非特殊癌症5。其他稀有癌症转移途径1。局部扩展2。淋巴转移3。血液运输转移，临床症状早期过密性侧乳无疼痛，单一肿块。到了库珀韧带，肿瘤表面的皮肤凹陷，酒窝部位。如果皮下淋巴管被癌细胞堵塞，出现真皮水肿，皮肤就会“像桔皮一样变化”。局部治疗：外科治疗(主要)，放疗。全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。手

2、术：根治性隆胸手术保留乳房(新进展)，简单病史，患者，女性，54岁，不小心3天前发现了左乳房肿块，约鸽蛋大小，肿胀疼痛，乳头没有排出，胸部窒息，胸痛，呼吸困难为了进一步治疗，诊所会说：“左乳块Ca？接受。住院时精神有点紧张，T36.8oC P80次/分R20次/分Bp140/74mmHg。留下标记：自动定位，双乳腺对称，左乳的上象限和肿块33厘米大小，质量，界限不清楚，活动，没有局部皮肤凹陷，乳头凹陷，没有流出，没有血液，左腋窝淋巴结不足扩大，右乳(-)。辅助检查，血液检查，凝血功能，肝肾功能，尿液大便正常。b超、CT、x线、术后病理诊断、左乳浸润性导管癌、手术及治疗：患者在全身麻醉中接受“左

3、乳ca改良根治术”。术后半开窗引流管2个，中心负压吸引1个，单纯负压球吸引1个。胸部敷料接受了胸部压迫绷带、留置导尿管一次性注射器、甚至钢管镇痛泵内部、顺利、术后抗炎、补药、止血等治疗。另外，根据2005-12-17，CEF疗法化疗(cyclophosphamide epirubicin fluorouracil)在化疗期间静脉肿胀，没有渗漏，患者没有明显化疗后的副作用。以前的历史，患者的身体健康，高血压，糖尿病，肝炎，结核病的拒绝。11种健康功能形态，1 .健康认知-健康管理形态患者经过甲状腺肿块切除术，而不是吸烟和饮酒，过去是健康的。2.营养-代谢形态患者食欲好，不挑食，每餐吃两顿饭。患者

4、没有假牙咀嚼的不便，没有吞咽的困难。排泄形态尿正常，大便23天/次。4活动-运动形态患者退休了，平时不运动的习惯。5 .睡眠-休息形式的患者每晚9:0睡眠，晚安睡眠，担心疾病后的疾病，比睡眠前更加不安。6.认知-知觉形态患者听力和记忆正常，具有原始、无人性的异常，对患者小学文化水平、疾病不太了解。7.自我认识-自我概念形态患者情绪稳定，能积极配合治疗，目前最大的期待是身体能早日恢复。8角色-关系形式，与患者的顺利沟通，父母都健在，一个兄弟，三个兄弟，一个家庭关系和睦，病友关系圆满。9.性生殖形态患者25岁结婚，夫妻关系和睦，有一个儿子，儿子丈夫都很健康。10.应对如果压力形态患者出现问题，可以

5、和丈夫商量解决，这次住院有健康保险，家庭经济也没有困难。11.价值-信仰形式的患者没有宗教信仰，身体健康，家庭和平是最重要的。，护理诊断和问题，1 .术前护理诊断1)焦虑2)知识不足，2术后管理诊断1)呼吸形态效率低下2)排尿形态变化舒适3)排尿形态变化4)潜在并发症窗口感染皮下积液瓣坏死侧上肢水肿5)有肺使用综合征的危险6)便秘7)有感染的危险8)没有活动耐力9)自我焦虑与疾病、环境生疏、影响手术、体型的担忧有关。预期对象患者情绪稳定，可以协助治疗。1热情接待患者，介绍病房环境及相关规章制度，介绍负责护士、医生及患者。2提供安静舒适的病房环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3给患者做好术

6、前准备，说明术前准备的重要性和目的，积极配合。4请定期巡视病房，给予安慰，耐心解释病人提出的问题。5在适当的时候，向患者和家属介绍相关疾病，介绍相似种类的疾病患者出现说。6向患者说明，手术后可以使用鱼油或乳房重建术进行矫正。效果评价：2005-12-12缓解焦虑。ii .缺乏知识与疾病、手术相关知识的缺乏有关。预期对象患者知道疾病，手术。1 .根据病情，适当地向患者和家属说明病因、手术治疗的目的、意义和重要性。2.说明术前准备(如禁食皮肤检查)和术后注意事项。3.向患者简要说明手术室环境和手术程序，消除其恐惧。4.吩咐术前睡眠要充足，预防感冒。效果评价：200512-12患者对疾病、手术很熟悉

7、。患者在2005-12-13全身麻醉下进行了“左乳ca改良根治术”。I .低效率的呼吸形式与术后开窗痛、全身麻醉、胸膜引起的手术损伤、胸部压迫绷带有关。目标患者预计呼吸顺畅，血氧饱和度正常。1 .手术结束时，进行心脏和电治疗，吸入氧气，作为枕头躺6个小时。2.密切观察生命体征的变化，特别是呼吸频率、节奏和氧饱和度，必要时监视血气分析。3.观察患者的意识意识、脸色、嘴唇是否有淤青。4.观察胸部绷带绑扎是否适当，观察末梢血运，活动和感觉。5.如果需要听诊双肺呼吸音的变化，就进行床边胸部放射检查。6.评估疼痛程度，观察钢管和镇痛泵是否顺畅。效果评价：2005-12-21患者呼吸稳定，氧饱和度正常。2

8、 .舒适的变化与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。有望缓解目标自诉疼痛，各种管道布置，恶心，呕吐等不便。1 .术后卧床6小时，生物信号稳定后，采取舒适的姿势。2.发生恶心和呕吐时，头部偏向一侧，确认原因(是否是镇痛泵)，必要时按照医生的指示使用止血剂。3.术后注射硬膜外镇痛药，并告知患者和家属镇痛泵注意事项。4.解释患者疼痛发生的必然性，评估疼痛部位、性格、持续时间，指导缓解治疗，分散注意力。5.适当放置各种引流管，站起来时注意引流管固定。效果评价：2005-12-21患者没有缓解恶心、呕吐和反进口疼痛。iii .排尿形态变化-留置导尿管与手术、麻醉相关。目的留置导尿管拔除后尿液自动溶

9、解，尿液颜色清澈，量正常。1 .适当固定引流管，防止扭曲、压缩、脱离。2.每天更换煎锅，观察是否有尿异常，及时投机。3.保持外阴和尿道清洁，每天管理会阴两次，预防泌尿系统感染等。鼓励病人多喝水。5.稳定生命体征，修剪，定期开放，锻炼膀胱功能。效果评价：2005-12-21留置导尿管去除，尿磁分解。iv .潜在并发症伤口感染皮下积液皮瓣坏死侧上肢水肿预期对象患者没有出现并发症。保持1倍液管通畅，保持持续有效的负压抽吸，适当固定，观察并记录引流液的颜色、质量、金额变化。2.每天更换负压引流口，注意灭菌操作，防止床上活动时引流管高于肠腔。3.观察患者上肢皮肤温度、血液运输、感觉及活动。4.要保持胸带

10、的绷带适当的程度，如果发现异常，要及时向医生报告，协助治疗。5.避免上肢静脉输液，测量血压，避免提重物，开发上肢功能运动项目，帮助实施。6按照医生的指示，从预防的角度使用抗生素。效果评价：2005-12-21左皮下积液，延长引流管放置。5 .肺综合征的危险与手术影响手臂和关节活动，术后不当的肢体活动有关。预计对象患者可以进行肢体功能运动，肺使用综合症没有出现。1 .就是说明导致肢体功能障碍的原因，说明肢体功能运动的重要性和目的，积极配合。2.帮助患者制定肢体功能运动计划：1)在手术当天患有肢体制动，适当提高患病的肢体。2)术后12天，拳头伸展手指屈曲活动。3)术后34天，肘关节弯曲活动。(4)

11、术后第57天，患肢，上臂，避免外电。5)术后第8天进行肩部活动，逐渐增加肩部活动范围。(6)术后第10天开始指导患者上臂的全关节活动。3.做好心理治疗，多与患者沟通，其功能的恢复是一个漫长的过程，需要阶段性地传达。4.必要时按照医生的指示治疗药物，配合物理治疗、按摩等。效果评价：2005-12-21患者已能抬起头。便秘与手术、活动减少有关。预期目标患者大便正常。1 .鼓励患者喝更多的水，增加代谢产物的排泄。2.指导病人的床活动，按摩腹部。3.放很多高纤维的食物，水果。效果评价：2005-12-21患者的大便已解决。感染的危险与化疗有关。目标患者体温正常，预计不会发生感染。1 .密切观察体温的变

12、化，看是否有感染的迹象。请清洁病房，定期开窗通风。限制员工访问，避免交叉感染。4.注意休息和保温，预防感冒。5.要注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁健康。6加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、虫草等，有助于升白细胞食物。效果评价：2005-12-21患者体温正常，无抱怨，未发生反窗口感染，血液复检，白细胞正常。(5.7109/L)，8。活动耐力与化疗反应肿瘤引起的身体高代谢有关。目标患者可以进行日常活动，预计会变得无力。1 .指示患者多休息，保证睡眠。2.加强营养，鼓励患者多吃高蛋白维生素、低脂、易于消化的食物。3.必要时，按照医生的吩咐，注射静脉补充剂，进行营养支持治疗。帮助患者完成日常生活活动。5.在适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳。效果评价：2005-12-21患者已经可以下床了。8 .自我形象障碍与乳房切除，化疗后脱发有关。预计，对象患者和家人将适应乳房切除术后自己的样子变化，脱发现象。1 .加强心理治疗，做好患者和家人(尤其是丈夫)的思想工作，让家人更加关心患者。2.向患者说明，如果病愈合良好，可以使用鱼油或乳房重建术进行治疗。3.脱发只是化疗后暂时出现的副作用，向患者说明化疗后头发可能会重新生长。4.指导患者使用柔软的洗发水，使用柔软的梳子。