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文档简介

1、直肠解剖学和直肠癌手术，阳热四川大学。华西医院，直肠长度12-15厘米分为上、中、下腹膜半折叠：距肛门约7-8厘米的低位直肠癌，直肠的血液供应：肠系膜下动脉，直肠动脉，肛管动脉，肛管血液供应，直肠上动脉，左结肠腹膜反折：主要是侧髂血管(6-20%)肛门管：下腹股沟，1 ，直肠，肛门管淋巴引流，2，直肠神经支配，直肠上、下、下、上、下连接到会阴中心腱的盆横膜、前列腺、精囊、阴道后壁、薄松散耦合组织，直肠固有筋膜连接，NCCN指南-结直肠癌手术原则(principlesofsurgerycolorectalcancer)，1，1 2、区域淋巴结以外可疑淋巴结应切除或活检；直肠癌手术应遵循TME原则

2、。中、高直肠癌远缘距肿瘤底部4-5cm，低位直肠癌(肛门边缘5-7cm)远障切除1-2cm，术中冷冻疾病检查毛利应为阴性；仅考虑临床怀疑的侧方淋巴结转移者，不建议进行侧方淋巴结切除术，不建议进行日常侧方清理；应在充分量的新辅助化疗(5周)后5-12周内手术；4、淋巴结没收数12，确保n分期的准确性；5、腹腔镜直肠癌手术的安全性和效果还缺乏充分的证据，只推荐临床试验；腹腔镜结肠癌手术证实，a .手术者有充分的腹腔手术经验；b .没有严重粘连；c .非局部进展性癌症；d .无声封闭或穿孔；e .小病灶应在术前标记。f .必须进行全面的腹腔勘探。6、HNPCC患者应考虑结肠切除术、或大肠直肠切除术、回肠Pouch-肛门管吻合(IPAA)！腹腔镜直肠癌低/超低前切除术，位置，截骨者：腿直，臀下垫，托洛卡位置(5孔法):内镜孔：脐上(10毫米)主剑孔：脉氏点(12毫米) 背面切割和组织标记用切面、详细分离用弧头、头部可见、切割、凝固、抓取保持辅助表面、超声刀头、内窥镜线性切割钉书钉EC60

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