中风的中医治疗

1、中风的中医治疗，宁波市康复医院刘迪，内容，概况，1，病因病机，2，辨证论治，3，注意事项，4，1，概况，现代医学认识：中风是中风(急性脑血管病)的通称，是指急性非外伤性脑局部血液供给障碍引起的局部神经障碍。 出血性：脑出血缺血性：脑梗塞、基本病理、诱因、中医对中风的认识，来源于黄帝内经 偏枯。 “虚邪偏客在半身，其入深，内居营卫，营卫稍衰，真气离去，邪气孤独，偏枯”风之意3354六淫外邪之一(风、寒、暑、湿、干燥、火)注：六淫、七情八纲3354阴阳、表里、虚实偏僻等为主病，发病急剧，变化迅速，与自然界的地方性善行数量相似，古人把感冒比作矢石中的人，称为中风” 中国医学百科全书，二、病因病机，外

2、风论是精神先虚弱，感冒是身体的一半“外风说”从内经年到唐宋时代盛行的内风论也被称为肝风，是生物体的阳光抵抗逆变动而形成的病理表现。 包括肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等。 近代内外风相结合，表明形成了完整的中风理论。、中风、4郁、3痰、2火、1风、5虚、病机、风、1 )，外风：感冒引起的“风通肝”，2 )，内风：七情受伤，太累，发烧，或者长病消耗血，年老没有精神，血少等表现为手脚发抖、肢体麻木、屈伸不利和痉挛、牙齿闭合、角弓反张等。 火包括肝火、心火、胃火和阴虚火旺盛等内生火。 实火常见的原因：情志过激，气郁化火情志不遂，或愤怒郁化火，肝郁化火，或过劳，五志过极，心火风暴很多，饮食失节

3、，嗜好偏颇， 痰、痰是水液代谢障碍形成的病理产物，与肺、脾、肾、三焦的气化功能异常密切相关。 肥，贵人生活富裕，食欲丰富，脾运不足，湿生痰，痰郁化热，阻塞经络，欺骗清淡，中风。 所谓淤血，是指凝固在脉搏上的血，或者是溢在脉搏外的“离经之血”，是指流行不良、郁滞的血。 淤血理论在现代越来越受到重视，在现代随着“活血化郁”方药的深入研究和现代医学理论和技术的应用，确立了其地位。 虚、正虚肝肾阴虚脏腑久虚精血虚血虚两虚元气虚、气虚等在脑卒中病机中处于基础地位。 注：精神在内，不可邪恶。 中风的发生、正气不足、心肝肾等脏阴阳失调、痰阻血郁症、外邪乘虚而入的本虚的实证。 气血素虚疲劳、内伤忧怕怒饮饱食过

4、剩，郁血阻滞痰热内阳化风动血随气逆，除脑脉痹阻血溢脑脉外，还成为中风、三、辨证论治，(一)中经络、中脏腑，中经络为半身瘫痪，口眼歪斜，语言不利，但意识清晰(二)中脏腑瓣闭证和离证、治疗原则、1、中经络平肝消风、痰祛瘀通络为主2、中脏腑通瘀漏热、治疗原则、3、中脏闭证消风清火、痰开栓通肾脱证救阴回阳固脱内闭外脱的证醒神开栓和扶正固脱兼4 (1)脉络空虚，感冒中，(2)肝肾阴虚，风阳上扰乱，(3)闭证阳闭，(4)离证，(5)后遗症，(1)脉络空虚，感冒中，1，症状：1)主要症状：肌肤不仁，手脚麻痹，突然的口歪，语言不利，口角的涎2 )兼症：或伴有寒症、发烧、束缚身体、关节痛等症状。 3 )苔脉：苔

5、丝薄白，脉浮数。 2、治疗方法：祛风养血、血通络。 3、主办人：大秦芬汤加减。 小续命汤，大续命散4，常用药：秦芬，羌活，防风，白芍，细辛-解表去风地黄，当归，川芎，白芍-养血行血白术，茯苓-健脾去湿，(二)肝肾阴虚，风阳上扰动，1，症状：1)主要症状：突然口癖2 )兼症：平时头晕头痛、耳鸣头晕、睡眠不足、腰部乏力。 3 )苔脉：舌质红或苔饱，脉弦行数或弦滑。 2、治疗方法：培育阴潜阳，镇肝消风。 3、主办者：镇肝消风汤加减。 4、常用药：白芍、玄参、芦笋滋阴柔肝消风龙骨、牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳牛膝引血下天麻、钩藤、菊平肝消风力增强，加减应用，加痰热重者、胆星、竹、川贝母净化痰热。 热心者

6、，加入栀子、黄芩苷清热消除烦恼。 头痛重者，加入头巾羊角、石决明、夏枯草消除风阳。 如果有痉挛者，加入蝎子、蜈蚣、桔梗阻风止痉挛。 肢体麻痹者，加陈皮、半夏、茯苓、胆南星用理气干燥去除潮湿风痰(3)闭证阳闭、阴闭、阳闭：1)症状：主症：突然昏迷，不省人事，齿闭，口不开，双手固定大小，身体强烈痉挛。 兼症：脸上发烧，呼吸急促，焦躁不安。 苔脉：苔黄饱，脉弦滑数。 2 )治疗方法：辛凉开眼，清肝消风。 3 )主办者：用灌服和鼻子喂养到宝丹，或饲养到安宫牛黄九，用头巾角汤加灭肝灭风。 4 )常用药：头巾角清肝消风菊、夏枯草、蝉衣灭火，血气下龟板、白芍、石决明育阴潜阳丹皮，质地凉血清热，阴闭1 )症状

7、：主症：突然晕厥，不节约人事，齿闭，口不开，双手兼症：面部白唇暗，卧床不起，四肢不温暖，痰堵塞。 苔脉：苔白饱，脉滑慢。 2 )治疗方法：辛温开眼，痰消失。 3 )主办者：用苏合香丸辛温开眼，用聚酯痰汤祛痰。 4 )常用药：半夏、橘红、茯苓、竹苞燥湿化痰菖蒲、胆南星开閜痰枳实降气利风痰下。 (四)摘除证据，一、症状：突然晕厥，人事不省，眼闭嘴，鼻鼾，手凉，汗多，大小自灭，肢体软瘫。 苔脉：舌疗，脉弱或脉弱。 2、治疗方法：益气回阳、扶正固脱。 3、主方：大剂参附汤合生脉散。 4、常用药：人参、麦冬、五味子大补气阴附子回阳救逆，(五)后遗证，一)半身不遂： 1、气虚血瘀、脉络痹阻。 治疗方法：益

8、气活血，通经活络。 主方：补阳五汤加减。 2、肝阳上亢进，脉络麻痹患侧僵直拘束。 治疗方法：平肝潜阳，消风联系。 主要：加入镇肝消风汤和天麻钩藤，适当加入风通络药，如地龙、僵桑、桑枝、联络石藤等。 二)言语不利： l，风痰阻断疗法：祛风痰、宣传联系。主方：解语丹加减(医学心悟 )中天麻、蝎、胆南星、天竺黄等平肝消风除痰、远志、菖蒲、郁金、木香宣传的利气联系。 2、肾虚精损治疗方法：滋阴补肾利窍。 主：地黄饮片去肉桂、附子等温阳药，加杏仁、桔梗、木蝶等音利。 3、肝阳上亢进，痰邪阻断疗法：平肝潜阳，化痰开放。 主要配方：天麻钩藤饮或镇肝消风汤中石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、蝎子被平肝潜阳、化痰唤

9、醒。 3 )口眼歪斜： 1，症状：1)主要症状：口眼歪斜。 2 )并发症：伴有肢体麻痹。 3 )苔脉：舌薄，苔白，脉弦光滑。 2、病机：阻断风痰。 3、治疗方法：祛风祛痰通络。 4、主办者：仲正散加味。 方中白附子祛风化痰，联系僵蚕，蝎子祛风化痰，镇痉。 本方用喷洒剂服用汤剂效果较好。 5、加减：口眼矜动者、天麻、钩藤、石决明用平肝灭风。 加减、活血化瘀中药制剂可以贯穿脑梗塞治疗的全过程，并在此基础上辨证加药，如芪偏瘫胶囊、金银花片等。 合并肺感染：可以用千金苇茎汤调味。 合并上消化道出血：可用三七粉冲洗，可与白煎。 大便不通：大承气汤口服或灌肠。 尿路感染：八正散。 针灸治疗方案、针灸对脑卒

10、中发生机、石学敏院士认为，脑卒中的根本契机是“肝风夹痰，淤血掩盖脑眼，神经不通”，创立了针刺法。 针刺治疗要重视督脉穴位和心包经穴位的选择。 治疗方法：醒来肝肾疏通经络的主穴：内关，人，三阴交补穴：极泉，尺泽，委员会，风池，完骨，天柱，操作内关：直刺1英寸，扭转腹泻法13分钟。 人中：鼻中隔方向斜刺0.2英寸，针向一个方向旋转360度，肌纤维缠绕在针体上，然后做10次雀啄潟法，眼球湿润或流泪为好。 三阴交：沿胫骨后缘和皮肤以45度角度插针1-1.5英寸，行插木法，使下肢转动3次即可。 极泉：在原孔下放1英寸的针1-1.5英寸，做腹泻法，动上肢3次为好。 物泽：直刺1寸，扦插腹泻法，动上肢3次为

11、好。 委员会：抬起脚45度，直刺1英寸，提取腹泻法，转动下肢3次即可。 风池、完骨、天柱：直刺1-1.5英寸，以小宽度高频度进行扭转修补法，以局部酸胀为度。 内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委、风池、完骨、风、合谷、上廉泉、金津玉液泻血、方义内关：心包经穴、调心、活血，为脑神的恢复提供物质基础的血气。 人中：督脉穴、督脉进入脑，可唤醒脑。 三阴交：足三阴交会穴，滋补肝肾。 在极泉、尺泽、委员会上，沟通上下肢的经络。 补充风池、完骨、天柱、疏调头部血气、通脑、脑髓。 配合穴，假性延髓麻痹后吞咽困难：加観风，廉泉，金津，玉液，咽后壁点刺。 打嗝：天突、中脑、宝竹、内关或扶突。 手指变硬：加合谷，手

12、指麻木，加十宣点刺，八邪。 小便不利，贮存或尿失禁：正极、关元、曲骨、阴陵泉、秩序边。 脖子痛：加风府，哑门，脖子的脊梁骨。 便秘：外水路，外归，丰隆，支沟。 睡眠错误或失眠：上星、百会、四神聪、华佗介脊或照海、申脉、印堂、百会、风府。 足内翻：丘墅照亮大海。 血管性痴呆：上星、百会、四神聪、风池、四白、太冲。注意事项，急性期强调综合治疗活血化郁早用，痰郁同治总是选择肾是重要的治疗方法，急性期强调综合治疗，中风病、病因病机复杂，重症者病情危重，变化迅速，仅靠内服药难以应对，在诊断、辨证明确的前提下， 应尽早以各种手段综合治疗中风病，充分发挥中西医各自优势的中西医结合治疗目的是取两者之长，为了达到最好的治疗效果而努力，比起在各自的治疗中所占的比例，活血化瘀应该早用，痰郁同治应该多