职工医疗合同协议

职工医疗合同协议甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（职工）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于甲方为乙方提供劳动岗位，乙方在甲方工作，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供医疗保障事宜，经友好协商，达成如下协议：一、合同双方身份1.甲方：作为用人单位，依法有义务为职工提供必要的劳动条件和保障，包括但不限于按照国家规定和本协议约定为乙方提供医疗保障。2.乙方：作为甲方的职工，有权依据国家法律法规和本协议享受甲方提供的医疗保障服务。二、标的物或服务具体描述1.医疗保障范围甲方为乙方缴纳基本医疗保险，按照国家和地方规定的缴费比例和标准，按时足额缴纳医保费用，确保乙方享受基本医疗保险待遇。甲方为乙方提供补充商业医疗保险，具体保障范围和赔付标准按照与保险公司签订的保险合同执行。补充商业医疗保险旨在对基本医疗保险支付后的剩余部分进行补充赔付，提高乙方的医疗保障水平。甲方设立职工医疗互助基金，用于在乙方因重大疾病、意外伤害等导致高额医疗费用支出，基本医疗保险和补充商业医疗保险赔付后仍有较大经济负担时，给予一定的经济援助。2.医疗服务提供甲方与[指定医院名称]等多家医疗机构建立合作关系，乙方可在合作医院范围内选择就医。甲方协助乙方办理就医挂号、住院手续等相关事宜，提供必要的便利和指导。对于乙方在合作医院的门诊、住院医疗费用，甲方按照本协议约定进行审核和报销。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权对乙方就医行为进行必要的监督，确保乙方按照规定使用医疗保障服务。有权根据国家法律法规、政策调整以及本协议约定，对医疗保障服务内容、报销标准等进行合理调整，但应提前通知乙方。2.义务按照国家和地方规定，按时足额为乙方缴纳基本医疗保险费用，确保乙方基本医疗保险待遇的正常享受。按照与保险公司签订的合同，为乙方缴纳补充商业医疗保险费用，及时办理补充商业医疗保险的理赔手续。按照本协议约定，及时审核和报销乙方的医疗费用，保障乙方应得的医疗保障权益。对职工医疗互助基金进行规范管理，按照规定的程序和标准，对符合条件的乙方给予经济援助。定期组织乙方参加健康体检、医疗知识培训等活动，提高乙方的健康意识和医疗保障知识水平。（二）乙方权利义务1.权利有权按照国家法律法规和本协议约定，享受甲方提供的医疗保障服务。有权在甲方指定的合作医院范围内选择就医。有权对甲方医疗保障服务工作提出意见和建议。2.义务遵守国家法律法规和甲方的规章制度，按照规定的程序和要求使用医疗保障服务。就医时应如实提供个人信息和病情，配合医院进行诊断和治疗。妥善保管医疗费用票据、病历等相关资料，及时提交给甲方进行审核和报销。按照本协议约定，承担个人应负担的医疗费用部分。四、费用支付与报销1.基本医疗保险费用支付甲方按照国家和地方规定的缴费比例和标准，将基本医疗保险费用缴纳至当地医保部门指定账户。乙方在定点医疗机构就医时，符合基本医疗保险报销范围的费用，由医保部门按照规定的报销比例和方式进行结算支付。2.补充商业医疗保险费用支付与报销甲方按照与保险公司签订的合同约定，向保险公司缴纳补充商业医疗保险费用。乙方在定点医疗机构就医后，对于基本医疗保险支付后的剩余部分，按照补充商业医疗保险合同约定的赔付范围、赔付比例和赔付方式，由保险公司进行赔付。乙方应在规定时间内提交理赔申请资料，甲方协助乙方办理相关手续。3.职工医疗互助基金援助乙方因重大疾病、意外伤害等导致高额医疗费用支出，在基本医疗保险和补充商业医疗保险赔付后，个人负担仍然较重的，可以申请职工医疗互助基金援助。乙方应填写职工医疗互助基金援助申请表，并提交相关证明材料，包括医疗费用票据、病历、诊断证明等。甲方对申请材料进行审核，符合条件的，按照职工医疗互助基金管理办法给予相应的经济援助。4.乙方个人负担部分乙方就医发生的医疗费用中，按照国家法律法规、基本医疗保险政策以及本协议约定，应由乙方个人负担的部分，乙方应自行承担。乙方应按照甲方要求，在规定时间内缴纳个人应负担的医疗费用。五、违约与争议解决（一）违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照国家和地方规定按时足额为乙方缴纳基本医疗保险费用，导致乙方无法正常享受基本医疗保险待遇的，甲方应承担由此给乙方造成的损失。若甲方未按照与保险公司签订的合同约定为乙方缴纳补充商业医疗保险费用，或者未及时办理补充商业医疗保险理赔手续，影响乙方获得补充商业医疗保险赔付的，甲方应承担相应责任，采取措施弥补乙方损失。若甲方违反本协议约定，未及时审核和报销乙方的医疗费用，或者对职工医疗互助基金管理不善，损害乙方权益的，甲方应承担违约责任，按照乙方实际损失进行赔偿。2.乙方违约责任若乙方违反国家法律法规和甲方规章制度，骗取医疗保障待遇的，甲方有权追回已支付的医疗费用，并要求乙方承担相应的法律责任。若乙方未按照本协议约定配合甲方办理医疗费用报销手续，或者提供虚假资料，导致甲方无法正常审核报销的，乙方应自行承担相应费用，并按照甲方规定支付违约金。（二）争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[x]年。协议期满前，双方如无异议，则自动延续[x]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。