赔付双方协议书范本

赔付双方协议书范本甲方（赔付方）：姓名：__________________身份证号码：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（受赔方）：姓名：__________________身份证号码：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于[简要说明赔付事由，例如甲方因[具体行为或事件]给乙方造成了[具体损害或损失]，经双方友好协商，就赔付事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.损害情况说明乙方因[详细阐述导致损害发生的具体情形]，致使自身[具体权益，如人身伤害、财产损失等]遭受损害。其中，人身伤害方面，乙方[具体身体部位]受到[具体伤害程度，如骨折、软组织挫伤等]，经过[具体医疗机构名称]诊断并治疗，产生了相应的医疗费用共计人民币[x]元，包括挂号费、检查费、治疗费、药费等明细如下：挂号费：[x]元检查费：[具体检查项目及费用，如x光检查费[x]元、CT检查费[x]元等]治疗费：[x]元药费：[具体药品名称及费用，如[药品名称1]费用[x]元、[药品名称2]费用[x]元等]其他费用：[如有其他相关费用，详细说明]财产损失方面，乙方[受损财产详细信息，如车辆型号、受损部位、受损程度等]遭受损坏，经[专业评估机构名称]评估，损失价值为人民币[x]元。评估报告编号为[具体编号]，评估内容包括车辆维修费用预估[x]元、零部件更换费用预估[x]元等明细如下：车辆维修费用预估：[x]元，维修项目包括[详细维修项目，如车身钣金修复[x]元、喷漆[x]元等]零部件更换费用预估：[x]元，更换零部件包括[具体零部件名称及费用，如发动机零部件[x]元、轮胎[x]元等]其他财产损失：[如有其他财产损失，详细说明]二、双方权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方提供与损害相关的真实、完整的证据材料，以便核实损害情况及损失金额。在协议履行过程中，如发现乙方提供虚假证据或隐瞒重要事实，有权暂停赔付并追究乙方法律责任。义务按照本协议约定的方式和时间向乙方支付赔付款项。积极配合乙方处理与损害相关的后续事宜，如协助乙方办理保险理赔等手续（如有）。对乙方因本次损害事件所遭受的损失，基于本协议承担全部赔付责任，不得再以任何理由推诿或拒绝履行赔付义务。2.乙方权利义务权利有权按照本协议约定获得甲方的赔付款项，以弥补因损害事件所遭受的损失。在甲方未按照协议约定履行赔付义务时，有权通过合法途径追究甲方责任，要求甲方支付赔付款项及相应的逾期利息（如有）。义务向甲方如实陈述损害事件的经过、原因及自身损失情况，提供真实、有效的证据材料予以证明。在收到甲方赔付款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次损害事件向甲方提出任何超出本协议约定范围的索赔要求。配合甲方进行与损害事件相关的调查、核实工作，如按照甲方要求提供相关证明文件、接受询问等。三、赔付金额及支付方式1.赔付金额经双方协商一致，甲方同意向乙方支付赔付款项共计人民币[x]元（大写：[大写金额写法]）。此赔付金额为甲方基于本次损害事件对乙方的全部赔偿，包括但不限于乙方的人身伤害赔偿、财产损失赔偿、因损害事件导致的其他直接或间接损失赔偿等。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将赔付款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付逾期违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔付款项及逾期违约金，同时甲方应承担乙方为实现债权而支付的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.乙方违约责任若乙方提供虚假证据或隐瞒重要事实，导致甲方作出错误的赔付决策，乙方应返还甲方已支付的全部赔付款项，并按照已获赔金额的[x%]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于重新评估损失的费用、因乙方违约行为导致甲方产生的其他经济损失等。若乙方违反本协议约定，再就本次损害事件向甲方提出超出本协议约定范围的索赔要求，乙方应向甲方支付人民币[x]元的违约金，并承担甲方因此而支出的全部费用。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日以上是一份赔付双方协议书范本，您可以根据实际情况进行修改和调整。在实际签订协议前，建议双方仔细审查协议条款，如有必要，可咨询专业律师意见，以确保协议的合法性和有效性，切实维护双方的合法权益。请注意，根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定：当事人订立合同，可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容，并可以随时调取查用的数据电文，视为书面形式。本协议采用书面形式，符合民法典相关规定，确保双方权利义务明确、有迹可循，便于在履行过程中遵循和监督，也为可能出现的争议解决提供明确的依据。同时，根据民法典第五百零九条规定：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚信原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。在本协议中，双方明确各自的权利义务，旨在确保按照约定全面履行，遵循诚信原则是保障协议顺利履行的重要基础，任何一方违反该原则都应承担相应的法律责任。再如，民法典第五百七十七条规定：当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。本协议详细约定了双方的违约责任，当一方出现违约行为时，另一方可以依据该条法律规定要求违约方承担相应责任，以维护自身合法权益，保障合同的严肃性和稳定性。又根据民法典第五百九十三条规定：当事人一方因第三人的原因造成违约的，应当依法向对方承担违约责任。当事人一方和第三人之间的纠纷，依照法律规定或者按照约定处理。在本协议履行过程中，若出现因第三方原因导致一方违约的情况，违