战胜挑战的临床执业医师考试试题及答案

战胜挑战的临床执业医师考试试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项不是慢性肾小球肾炎的典型临床表现？

A.血尿

B.蛋白尿

C.腹泻

D.高血压

E.肾功能减退

2.患者女性，35岁，反复出现尿频、尿急、尿痛3年，近1周加重，伴有发热、腰痛，尿常规检查发现白细胞增多，可能的诊断是？

A.尿路感染

B.肾脏感染

C.膀胱炎

D.输尿管炎

E.肾盂肾炎

3.患者男性，65岁，因心悸、气促、双下肢水肿入院。心脏超声检查发现左心室肥厚，可能的诊断是？

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.心肌病

D.心包炎

E.肺源性心脏病

4.患者女性，45岁，因乏力、头晕、食欲不振入院。实验室检查发现血红蛋白降低，血涂片检查发现红细胞大小不均，可能的诊断是？

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.地中海贫血

D.慢性肾病性贫血

E.慢性感染性贫血

5.患者男性，40岁，因咳嗽、咳痰、发热入院。胸部X光检查发现右肺上叶浸润影，可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎性假瘤

D.肺癌

E.肺脓肿

6.患者女性，28岁，因反复发作的腹泻、腹痛、便秘入院。粪便检查发现脂肪球，可能的诊断是？

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠道菌群失调

E.肠道寄生虫病

7.患者男性，70岁，因活动后心悸、气促入院。心脏超声检查发现二尖瓣反流，可能的诊断是？

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

8.患者女性，45岁，因乏力、关节疼痛、皮肤瘀斑入院。实验室检查发现血小板减少，可能的诊断是？

A.急性白血病

B.慢性白血病

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.血友病

9.患者男性，35岁，因头痛、呕吐、视力下降入院。头颅CT检查发现鞍区占位性病变，可能的诊断是？

A.脑膜瘤

B.脑转移瘤

C.脑胶质瘤

D.脑血管瘤

E.脑室肿瘤

10.患者女性，50岁，因反复发作的口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑入院。可能的诊断是？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿性关节炎

C.白塞病

D.干燥综合征

E.口腔扁平苔藓

11.患者男性，60岁，因突发剧烈胸痛入院。心电图检查发现ST段抬高，可能的诊断是？

A.心肌梗死

B.心绞痛

C.肺梗死

D.胸膜炎

E.胸主动脉夹层

12.患者女性，40岁，因反复发作的腹痛、腹泻、便秘入院。粪便检查发现脂肪球，可能的诊断是？

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠道菌群失调

E.肠道寄生虫病

13.患者男性，75岁，因活动后心悸、气促入院。心脏超声检查发现左心室肥厚，可能的诊断是？

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.心肌病

D.心包炎

E.肺源性心脏病

14.患者女性，28岁，因反复发作的腹泻、腹痛、便秘入院。粪便检查发现脂肪球，可能的诊断是？

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠道菌群失调

E.肠道寄生虫病

15.患者男性，40岁，因咳嗽、咳痰、发热入院。胸部X光检查发现右肺上叶浸润影，可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎性假瘤

D.肺癌

E.肺脓肿

16.患者女性，45岁，因乏力、头晕、食欲不振入院。实验室检查发现血红蛋白降低，血涂片检查发现红细胞大小不均，可能的诊断是？

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.地中海贫血

D.慢性肾病性贫血

E.慢性感染性贫血

17.患者男性，65岁，因心悸、气促、双下肢水肿入院。心脏超声检查发现左心室肥厚，可能的诊断是？

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.心肌病

D.心包炎

E.肺源性心脏病

18.患者女性，28岁，因反复发作的腹泻、腹痛、便秘入院。粪便检查发现脂肪球，可能的诊断是？

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠道菌群失调

E.肠道寄生虫病

19.患者男性，40岁，因咳嗽、咳痰、发热入院。胸部X光检查发现右肺上叶浸润影，可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎性假瘤

D.肺癌

E.肺脓肿

20.患者女性，45岁，因乏力、头晕、食欲不振入院。实验室检查发现血红蛋白降低，血涂片检查发现红细胞大小不均，可能的诊断是？

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.地中海贫血

D.慢性肾病性贫血

E.慢性感染性贫血

二、判断题（每题2分，共10题）

1.肺炎球菌肺炎患者，若体温正常，血白细胞计数正常，可考虑停用抗生素。（）

2.慢性肾小球肾炎患者，若尿蛋白定量持续低于1.0g/24h，可诊断为肾病综合征。（）

3.患者若出现血压突然升高、头痛、呕吐、视力模糊等症状，应首先考虑急性肾小球肾炎。（）

4.肺结核患者，若药物治疗效果不佳，应及时更换药物。（）

5.甲状腺功能亢进症患者，若出现高热、呼吸困难、心率加快等症状，应首先考虑甲状腺危象。（）

6.风湿性心脏病患者，若出现活动后心悸、气促、下肢水肿等症状，应首先考虑心力衰竭。（）

7.再生障碍性贫血患者，若血红蛋白低于80g/L，应给予输血治疗。（）

8.脑膜瘤患者，若出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，应首先考虑脑出血。（）

9.系统性红斑狼疮患者，若出现皮肤红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状，应首先考虑药物性皮炎。（）

10.心肌梗死患者，若心电图检查发现ST段抬高，应首先考虑急性心肌梗死。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压急症的临床表现和紧急处理措施。

2.描述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状和体征。

3.说明糖尿病酮症酸中毒的常见诱因和临床表现。

4.列举急性冠脉综合征的典型心电图改变及其临床意义。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述心力衰竭的病理生理机制及其对心血管系统的影响。

2.讨论慢性肾衰竭患者营养管理的原则和注意事项，包括蛋白质摄入、电解质平衡、维生素补充等方面。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.C.腹泻

解析思路：慢性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能减退，腹泻不是其典型症状。

2.A.尿路感染

解析思路：尿频、尿急、尿痛伴有发热、腰痛，白细胞增多，符合尿路感染的典型表现。

3.B.高血压性心脏病

解析思路：左心室肥厚是高血压性心脏病的重要体征，提示心脏长期承受高血压的影响。

4.D.慢性肾病性贫血

解析思路：血红蛋白降低、红细胞大小不均提示贫血，慢性肾病性贫血常见于慢性肾脏疾病患者。

5.A.肺炎

解析思路：咳嗽、咳痰、发热、胸部X光检查发现浸润影，符合肺炎的临床表现。

6.D.肠道菌群失调

解析思路：腹泻、腹痛、便秘、粪便检查发现脂肪球，提示肠道菌群失调。

7.B.二尖瓣关闭不全

解析思路：二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全的典型表现，导致左心室负荷加重。

8.D.特发性血小板减少性紫癜

解析思路：血小板减少、皮肤瘀斑提示出血倾向，特发性血小板减少性紫癜是常见原因。

9.A.脑膜瘤

解析思路：鞍区占位性病变常见于脑膜瘤，头痛、呕吐、视力下降是其典型症状。

10.A.系统性红斑狼疮

解析思路：口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑是系统性红斑狼疮的典型症状。

11.A.心肌梗死

解析思路：ST段抬高是心肌梗死的典型心电图改变，提示心肌缺血。

12.D.肠道寄生虫病

解析思路：腹泻、腹痛、便秘、粪便检查发现脂肪球，提示肠道寄生虫感染。

13.B.高血压性心脏病

解析思路：左心室肥厚是高血压性心脏病的重要体征，提示心脏长期承受高血压的影响。

14.D.肠道寄生虫病

解析思路：腹泻、腹痛、便秘、粪便检查发现脂肪球，提示肠道寄生虫感染。

15.A.肺炎

解析思路：咳嗽、咳痰、发热、胸部X光检查发现浸润影，符合肺炎的临床表现。

16.D.慢性感染性贫血

解析思路：血红蛋白降低、红细胞大小不均提示贫血，慢性感染性贫血常见于慢性感染患者。

17.B.高血压性心脏病

解析思路：左心室肥厚是高血压性心脏病的重要体征，提示心脏长期承受高血压的影响。

18.D.肠道寄生虫病

解析思路：腹泻、腹痛、便秘、粪便检查发现脂肪球，提示肠道寄生虫感染。

19.A.肺炎

解析思路：咳嗽、咳痰、发热、胸部X光检查发现浸润影，符合肺炎的临床表现。

20.D.慢性感染性贫血

解析思路：血红蛋白降低、红细胞大小不均提示贫血，慢性感染性贫血常见于慢性感染患者。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.×

解析思路：肺炎球菌肺炎患者体温正常、白细胞计数正常时，仍需继续抗生素治疗，以防复发。

2.×

解析思路：肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，尿蛋白定量低于1.0g/24h不足以诊断。

3.×

解析思路：血压突然升高、头痛、呕吐、视力模糊等症状应首先考虑高血压危象，而非急性肾小球肾炎。

4.√

解析思路：肺结核患者药物治疗效果不佳时，应及时更换药物，以防止耐药性的产生。

5.√

解析思路：甲状腺功能亢进症患者出现高热、呼吸困难、心率加快等症状，应首先考虑甲状腺危象。

6.√

解析思路：风湿性心脏病患者出现活动后心悸、气促、下肢水肿等症状，应首先考虑心力衰竭。

7.√

解析思路：再生障碍性贫血患者血红蛋白低于80g/L时，输血治疗有助于改善贫血症状。

8.×

解析思路：剧烈头痛、恶心、呕吐等症状应首先考虑颅内压增高，而非脑出血。

9.×

解析思路：系统性红斑狼疮患者出现皮肤红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状，应首先考虑自身免疫性疾病，而非药物性皮炎。

10.√

解析思路：急性冠脉综合征患者心电图检查发现ST段抬高，提示心肌缺血，是急性心肌梗死的典型表现。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.高血压急症的临床表现包括血压急剧升高、头痛、视力模糊、恶心、呕吐、胸闷、心悸等。紧急处理措施包括迅速降低血压，如使用硝苯地平舌下片、硝酸甘油等药物，同时密切监测血压和生命体征，必要时进行心脏监护和吸氧。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，体征包括桶状胸、呼吸音减弱、干湿啰音等。

3.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断、饮食不当等。临床表现包括恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有酮味、意识模糊、昏迷等。

4.急性冠脉综合征的典型心电图改变包括ST段抬高、ST段压低、T波倒置等