内科要点课件

内科考点分析内科要点一常见症状与体征1.发热低热37.5—38

中度发热38.1—39

高热39.1—41

超高热＞412.语音震颤触觉语颤增强主要见于----肺实变触觉语颤减弱主要见于----胸腔积液、肺气肿内科要点肝—颈静脉回流征阳性，常见于-----右心衰竭右心室肥大心尖搏动的位置为-----向左移位靴形心脏常见于-----主动脉瓣关闭不全

第二心音听诊的特点是-----心底部听诊最清楚胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音。应考虑为-----肺动脉瓣狭窄心脏杂音较局限不传导的器质性病变是-----二尖瓣狭窄内科要点呼吸系统疾病

内科要点呼吸系统疾病

（一）慢性支气管炎病因临床表现（3次）老年人慢性咳、痰、喘并发症诊断标准及分型（5次）①单纯行仅有咳嗽、咳痰②喘息型有喘息症状、有哮鸣音治疗．抗生素+解痉平喘按需间断吸入沙丁胺醇内科要点（二）支气管哮喘

临床表现（3次）突然、反复发作，有哮鸣音的呼气性呼吸困难。两肺布满呼气相的哮鸣音

并发症（2次）发作------肺部感染、气胸、肺不张长期------慢支、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病酸碱------严重时氧和二氧化碳分压均降低—呼碱重症时二氧化碳分压升高—呼酸内科要点

特殊检查：（2次）

1支气管激发试验（＋）

2支气管扩张试验（＋）

3呼气流量峰值日内变化≥20%

治疗（5次）哮喘中度急性发作期的治疗是-----规则口服长效β2受体激动剂氨茶碱可用于支气管哮喘，又可用于心源性哮喘。吗啡只能用于心源性哮喘内科要点（三）阻塞性肺气肿病因：（1次）感染、吸烟是最主要的原因。临床表现（1次）在原有的咳、痰基础上，出现进行性的呼气性的呼吸困难并发症

1肺源性心脏病

2自发性气胸

3肺部急性感染诊断、分型（3次）

A型肺气肿---老年人、桶状胸、全小叶性肺气肿

B型肺气肿---年轻人、桶状胸不明显、小叶中央型支气管炎治疗内科要点（四）慢性肺源性心脏病病因：（2次）各种原因导致的肺小动脉痉挛、肺动脉高压临床表现（2次）慢性阻塞性肺气肿＋右心室肥大或右心衰竭并发症（2次）

1呼酸

2心律失常：房早及室上速

3消化道出血

4感染，休克内科要点辅助检查（2次）低氧血症或高碳酸血症治疗（3次）

1控制呼吸道感染

2纠正缺氧

3纠正心衰内科要点（五）肺炎链球菌肺炎

1社区感染性肺炎最常见革兰阴性杆菌是-----肺炎克雷白杆菌红砖色胶冻样痰

2免疫力低下人群发生------葡萄球菌肺炎脓性带血丝痰

3大叶性肺炎-------铁锈色痰内科要点（六）支气管扩张

临床表现（2次）慢性咳嗽、大量脓痰、反复喀血病变部位固定、持久湿罗音内科要点（七）肺结核胸部X线片，各种类型的特点（3次）

1原发型（Ⅰ型）-----双极哑铃状

2血缘播散型（Ⅱ型）-----双肺均匀粟粒状影

3浸润型（Ⅲ型）-----病灶多在锁骨下或肺尖

4纤维空洞型（Ⅳ型）-----单个后壁空洞确定肺结核是否为传染源的最主要依据是-----痰结核菌检查治疗（1次）对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是----INH+PZA+RFP内科要点（八）呼吸衰竭病因慢支、肺气肿、哮喘分型

Ⅰ型：氧分压＜60mmHg，无二氧化碳分压变化

Ⅱ型：氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg（临床多见）内科要点临床表现（2次）

1呼吸困难（最早出现）

2发绀（典型表现）

3酸碱失衡呼酸最多见治疗（2次）

1通畅呼吸道

2氧疗

3纠正酸碱失衡

4抗感染内科要点（九）肺癌临床分型（2次）中心型----小细胞癌，最恶；麟状细胞癌，最常见周围型----大细胞癌，少见；腺癌，女性多见临床表现刺激性干咳内科要点

循环系统疾病内科要点一慢性心功能不全病因心肌收缩力减低；心室负荷过重。诱因感染最常见，尤以呼吸道感染为最多见。临床表现（1次）左心功能不全----呼吸困难，端坐，夜间阵发，心源性哮喘右心功能不全----体循环淤血（包括门静脉系统）内科要点分级（1次）Ⅰ级体力活动不受限Ⅱ级体力活动轻度不受限Ⅲ级体力活动明显不受限Ⅳ级不能进行任何体力活动内科要点治疗(1)减轻心脏负荷：休息；控制钠盐摄入；应用利尿剂；应用血管扩张剂。●肾功能不全时禁用保钾利尿剂，应选择襟利尿剂。●血管扩张剂特别适用于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损引起的心衰；

不宜应用于二尖瓣、主动脉瓣狭窄患者（1次）

禁忌证：血容量不足，低血压，肾功能衰竭。内科要点治疗(2)增加心排血量：洋地黄类药物的应用。●对伴有房颤而心室率快速的患者特别有效。●禁忌证：洋地黄过量或中毒、二度或高度房室传导阻滞、梗阻型肥厚性心肌病。●洋地黄中毒表现：①消化道症状；②心律失常；以频发多源性室性早搏呈二联律最常见；③神经系统症状；④视力模糊、黄视、绿视等。内科要点二急性心功能不全临床表现急性左心衰较常见，主要表现为急性肺水肿，具体表现为突然出现极度呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心尖区闻及奔马律，可有休克或昏厥的表现等。治疗①取坐位；②注射吗啡，治疗急性肺水肿极为有效；③高流量吸氧；④快速利尿；⑤血管扩张剂，硝酸甘油舌下含或静脉滴注；⑥氨茶碱静注可解除支气管痉挛；⑦强心剂，但对二尖瓣狭窄及急性心肌梗死最初24～48小时出现的急性肺水肿，不宜使用洋地黄类药物。

改善急性左心衰竭症状最有效的药物是-----.洋地黄内科要点

三心律失常室颤及房室传导阻滞的心电图及治疗

室早室速室颤房室传导阻滞一度-------P-R间期≥0.21秒，每个P波后都有QRS波群二度Ⅰ型---P-R间期逐渐延长，直至一个P波不能下传到心室二度Ⅱ型---P-R间期固定不变，P波突然不能下传三度-----------完全房室脱节，心房率大于心室率内科要点四风湿性心脏瓣膜病的并发病二尖瓣狭窄最常见1可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于-----二尖瓣关闭不全2风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄易并发-----心房颤动3风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄并发心房颤动-----脑栓塞4风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄易并发-----左心衰竭，发展为右心衰竭内科要点

五感染性心内膜炎致病菌：急性主要由金黄色葡萄球菌引起；亚急性由草绿色链球菌引起者最常见。临床表现（2次）症状发热，伴寒战和盗汗；头痛、背痛和肌肉关节痛体征心脏杂音，具体表现累及的瓣膜而不同；贫血并发症心衰最常见。诊断血培养是确诊本病的重要依据。抗感染治疗原则①早期用药；②选用杀菌药物，大剂量长疗程；③静脉用药。内科要点

六高血压病高血压的诊断标准和分级（2次）高血压国际标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压水平的定义和分类（WHO/ISH）

正常收缩压＜130舒张压＜85

高血压≥140≥90

轻度140~15990~99

中度160~179100~109心功能1级重度≥180≥110出现左心衰原发性高血压与肾性高血压鉴别关键高血压和肾功能改变的出现先后。内科要点

治疗（5次）

[常用药物类别]①利尿剂----氯噻酮②血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）----卡托普利③Β受体阻滞剂----普萘洛尔④钙通道阻滞剂----硝苯地平

[用药选择]1合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。

2老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

3合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

4心肌梗死后的患者，可选择β受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。

5对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。

6伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可选用甲基多巴。

7合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂。内科要点诊断冠心病最有价值的辅助检查是------动态心电图我国冠心病主要的易患因素----高血压病、高脂血症、糖尿病诊断冠心病的“金标准”是----冠状动脉造影内科要点

七心绞痛型冠心病发作诱因最常见是体力劳动或活动过量，其次是情绪激动等。临床表现发作性胸痛。主要位于胸骨后，可放射心前区和左上肢。持续3～5分钟，很少超过15分钟。发作之间可无任何症状。缓解方式。停止活动或休息后，以及舌下含服硝酸甘油，疼痛可在1～3分钟内迅速缓解。辅助检查

（1）心电图检查：心绞痛发作时，可出现一过性以R波为主的导联中ST段压低，T波低平或倒置，发作后很快恢复原状。（2）运动负荷试验：如双倍二级梯运动试验、活动平板或踏车试验，很大一部分患者可出现阳性反应。动态心电图可发现缺血性ST—T改变，尤能检出短暂心律失常。（3）冠状动脉造影：可发现冠状动脉狭窄的部位和程度。具有确诊价值并可为手术作准备。内科要点

心绞痛的分型诊断稳定型-----最常见，疼痛时间3~5分钟，含硝酸甘油可以缓解（2次）劳累性初发型----过去从未发生恶化型（不稳定型）-----稳定型发展而来卧位型-----休息、熟睡时发生自发性变异型-----由冠状动脉痉挛所致（1次）中间型------休息、熟睡时发生，时间在

30分钟以上混合性内科要点治疗发作期：①休息；②药物治疗，硝酸酯制剂舌下含化。缓解期：①硝酸酯制剂；②β受体阻滞剂；③钙通道阻滞剂，治疗变异型心绞痛疗效最好；④冠脉扩张剂。内科要点

八急性心肌梗死

1、临床表现（1）疼痛：最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。（2）心律失常：心梗24小时内最多见，为急性期引起死亡的主要原因之一。最常见的类型为室性心律失常，特别是室性早搏，易在前壁心肌梗死时发生。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。（1次）（3）心力衰竭：主要是急性左心室衰竭。]

（4）其他：低血压、休克、全身症状（主要是发热）、胃肠道症状等。内科要点2、心电图对心肌梗死的诊断、定位及估计病情均有价值。（1）特征性改变：①坏死区出现病理性Q波；②损伤区出现ST段抬高，弓背向上；③缺血区出现T波倒置。（2）心肌梗死的心电图定位诊断：前侧壁----V5,V6,aVL,Ⅰ（1次）下壁（膈面）----Ⅱ，Ⅲ，aVF内科要点3、心肌酶学检查GPK—MB和LDH1诊断的特异性最高，其增高程度能准确地反映梗死的范围。4、与心绞痛的鉴别发作时限、诱因、硝酸甘油疗效、心电图特征性变化（1次）5、并发症乳头肌功能失调；心室膨胀瘤；栓塞，以脑栓塞最常见；心脏破裂；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎和肺炎。内科要点6、治疗（1）休息；吸氧。（2）止痛：吗啡为首选药物，也可用硝酸甘油。（3）溶栓治疗：适宜于起病时间小于12小时内进行。（4）防治心律失常；（5）控制休克。（6）治疗心衰：以应用吗啡和利尿剂为主。内科要点

九急性心包炎

1、病因我国心包炎最常见的病因是结核。

2、临床表现

[共性]心前区痛、呼吸困难、发热、ST段抬高，弓背向下

[个性]不同类型心包炎的特点（1次）纤维蛋白性心包炎-----心包摩擦音渗透性心包炎----心界增大，肝大、下肢水肿、腹水、心尖搏动弱心脏填塞----奇脉、心动过速、颈静脉怒张、血压下降内科要点

消化系统疾病内科要点

一急.慢性胃炎急性胃炎:急性糜烂性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。（1次）慢性胃炎:

病因（1次）绝大多数的慢性萎缩性胃窦炎由幽门螺杆菌（HP）感染所引起。在自身免疫性胃体炎患者的血中，约90﹪患者可检出抗壁细胞抗体，75﹪患者有抗内因子抗体存在。临床表现（1次）无特异的临床症状，纤维胃镜检查及活组织检查是本病最可靠的确认方法。中度以上不典型增生可能是癌前病变，必须定期胃镜及活检随访。治疗（1次）

1对HP引起的慢性胃炎，应予根除治疗；因胆汁反流引起者，用铝碳酸镁、氧化铝凝胶或硫糖铝治疗；有胃动力学改变的，服多潘立酮或西沙必利。

2慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用-------抗幽门螺杆菌治疗内科要点

二消化性溃疡发病机制（2次）幽门螺杆菌（HP）感染是消化道溃疡的主要原因；消化道溃疡最终形成是由于胃酸的作用。临床表现典型表现为节律性疼痛。●十二指肠溃疡的疼痛呈“进食一缓解一疼痛”的节律，可有夜间痛。●胃溃疡疼痛呈“进食一疼痛一缓解”特点。并发症（2次）

1消化道出血：消化道溃疡是上消化道出血最常见的病因。

2穿孔：表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，板状腹，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失。

3幽门梗阻：表现为上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，伴蠕动波，并有恶心，呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可发生低钾低氯性碱中毒。清晨空腹时胃内有震水音，考虑本病可能。

4癌变：慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，疼痛规律改变，且大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须作进一步检查。十二指肠溃疡不引起癌变内科要点

诊断典型的周期性和节律性上腹部疼痛病史为线索，胃镜加组织检查具有诊断价值。鉴别诊断良、恶性溃疡的鉴别，最准确的方法是胃镜检查治疗

1根除HP的治疗：三联法，1种质子泵抑制剂或1种胃黏膜保护剂+2种抗生素。

2不同类别药物列表（3次）质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌------噢美拉唑胃粘膜保护剂-------硫酸铝、拘掾酸铋钾制酸药--------西咪替丁、雷尼替丁

溃疡病活动期患者不宜服用-------布洛芬内科要点

三肝硬化

1、病因（1次）我国肝硬化最常见病因是病毒性肝炎，其中以乙型肝炎最常见

2、临床表现（4次）肝功能代偿期肝大、脾轻度大、肝功能检查轻度异常肝功能失代偿期全身：消瘦、乏力消化道：腹胀、黄疸、厌食出血倾向：脾功能亢进、毛细血管脆性增加、内分泌：雄激素增加------蜘蛛痣、肝掌、浮肿门静脉高压：侧枝循环内科要点3、并发症（5次）

(1)肝性脑病：也是本病最严重的并发症，是晚期肝硬化最重要的死亡原因。

(2)上消化道大量出血：是肝硬化最常见的并发症。大多数是由于食管胃底静脉曲张破裂所致，常引起出血性休克，诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。

(3)感染：自发性腹膜炎，致病菌多为G-杆菌，一般起病急，表现为腹痛、腹水迅速增长；起病缓者，多有低热、腹痛或腹水持续不减；体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

(4)原发性肝癌：有进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明原因的发热等。

(5)肝肾综合征：表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠。内科要点4、辅助检查（2次）

(1)肝功能试验：白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率降低或倒置。

(2)腹水检查：一般为漏出液；并发自性腹膜炎，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多；并发结核性腹膜炎时，以淋巴细胞为主；腹水血性，高度怀疑癌变。

(3)食管吞钡X线检查：食管静脉曲张时，呈现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱臂增宽；胃底静脉曲张时，吞钡检查见菊花样充盈缺损。

(4)内镜检查：可直接看见静脉曲张，有助于判断出血单位，同时止血治疗。

(5)肝穿刺活检：可用于确诊硬化。

(6)腹腔镜检查：可同时做活检，可作为肝硬化的确诊和鉴别手段。内科要点5、治疗（3次）

(1)自发性腹膜炎的治疗：早期、足量和联合应用抗菌药物。

(2)腹水治疗：卧床休息和限制钠、水摄入是最重要的基础治疗；应用利尿剂；提高血浆胶体渗透压，对有低白蛋白血症的患者，静脉输注血浆、新鲜血或白蛋白；腹腔穿刺放液。

(3)食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗：卧床休息、禁食；禁用吗啡、哌替啶、苯巴比妥类药物；应用垂体后叶素；三腔管压迫止血；经内镜注射硬化剂疗法；手术治疗。内科要点

四肝性脑病

1、临床表现

2、诊断（1次）①有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环；②肝性脑病的诱因；③明显肝功能损害或血氨增高；④精神错乱、昏睡或昏迷；⑤扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值。内科要点3、治疗（3次）

(1)消除诱因。

(2)减少肠内有毒物质的产生和吸收。①饮食：严重的肝性脑病应严格限制甚至停止蛋白摄入,饮食以碳水化合物为主。②灌肠或导泻：清除肠内积食或积血，口服或鼻饲硫酸镁导泻，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液。③抑制肠菌生长：口服肠道不吸收的抗菌药如新霉素、甲硝唑。有肾功能损害或忌用新霉素的患者，或需长期治疗者，乳果糖为首选药物。

(3)促进有毒物质的代谢，纠正氨基酸代谢紊乱。

(4)纠正水、电解质和酸碱平衡失调。内科要点

五急性胰腺炎

1、病因胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，饱食、脂餐或饮酒可以是本病诱因。

2、水肿型表现腹痛，是本病的主要表现，持续性，可向腰背部呈带状放射，不能为一般解痉缓解，前倾坐位或屈膝侧卧可部分减轻疼痛：恶心、呕吐、发热。

3、出血坏死表现具有水肿型胰腺炎的各种表现，程度更重；易发生休克；腹膜炎、胸膜炎及中毒性肠麻痹；水、电解质及酸碱平衡紊乱，其中血钙降低对该病诊断有价值；少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色。内科要点4、辅助检查（2次）淀粉酶特点，升高程度与病情严重性不一致；其他急腹症也可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎正确的是①血清淀粉酶常在起病后6—8小时开始升高②尿淀粉酶常在起病后12-24小时开始升高③血清淀粉酶>500U(苏氏单位)有诊断意义④消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高内科要点5、治疗（1次）

(1)镇痛解痉：可用阿托品肌注；疼痛严重者可加用哌替啶肌注。吗啡不宜应用。

(2)抑制胰腺分泌是治疗本病关键环节：①禁食；②H2受体拮抗剂和质子泵阻滞剂间接减少胰腺分泌，常用于出血坏死型胰腺炎。生长抑素类似物奥曲肽对治疗急性出血坏死胰腺炎效果较好。

(3)出血坏死胰腺炎伴腹腔内大量渗液，或伴急性肾衰者应尽早采取透析治疗。内科要点

六溃疡性结肠炎

X线钡剂灌肠检查所见符合溃疡性结肠炎的是

A、病变轻微者可正常

B．肠壁呈毛刺状或锯齿状

C．结肠袋消失

D．可见圆形或卵圆形充盈缺损明确诊断最有意义的检查是------结肠镜检查治疗溃疡性结肠炎的首选药物是-----柳氮磺胺吡啶内科要点

泌尿系统疾病内科要点

（一）肾小球肾炎病理分型（1次）

1轻微型

2局灶性

3弥漫性—膜性、增生性、硬化性临床不同类型肾小球肾炎的特点与治疗原则（5次）

1急性肾小球肾炎

2急进性肾小球肾炎

3慢性肾小球肾炎

4隐匿性肾小球肾炎内科要点（二）肾病综合征诊断（3次）

1大量蛋白尿

2低蛋白血症

3水肿

4高脂血症：高胆固醇和高甘油三酯血症内科要点

（三）尿路感染临床表现（3次）尿路刺激症状致病菌:多为大肠杆菌急性肾盂肾炎与急性膀胱炎的鉴别

1对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是-----有无白细胞管型

2急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别慢性的病程在半年以上，X线检查肾盂有改变内科要点（四）慢性肾衰诱因：血容量、感染、尿路梗阻、慢性心衰、肾毒性药物、急性应激状态临床表现（5次）

1肾功能不全代偿期----------------

肌酐＜178µmol/L;尿素氮＜9mmol/L2肾功能不全失代偿期（氮质血症期）肌酐＞178µmol/L;尿素氮＞9mmol/L3肾功能衰竭期（尿毒症期）--------

肌酐＞445µmol/L;尿素氮＞20mmol/L●尿液检查.慢性肾功能衰竭的诊断最有价值的是-----

比重固定于1：010●慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是-----

蛋白尿内科要点

血液系统疾病内科要点

各类贫血的原因（2次）

1巨幼细胞性贫血------维生素B12缺乏或叶酸缺乏

2海洋性贫血------------珠蛋白合成缺陷

3镰形细胞贫血----------珠蛋白合成异常

4溶血性贫血-------------表现为：贫血、黄疸、肝脾肿大

5缺铁性贫血-------------慢性失血

6再生障碍性贫血-------药物引起，最具有危险性的是氯霉素内科要点

缺铁性贫血特征性临床表现（2次）

1常见黏膜损坏：口角炎、舌炎、

2吞咽困难

3反甲、匙状甲

4神经精神症状

5嗜异癖实验室检查（2次）

1小细胞低色素性贫血

2骨髓增生活跃

3血清铁降低治疗（3次）硫酸亚铁，饭后服用，血红蛋白正常后继续服用1个月内科要点

再生障碍性贫血诊断

1全血细胞减少

2无脾肿大

3骨髓增生减低

4一般抗贫血治疗无效临床表现有急性与慢性之分（治疗2次）急性----感染严重，有内脏出血，血小板＜20×109/L，骨髓移植或免疫抑制剂治疗，预后不良慢性----感染轻，有皮肤、粘膜出血，血小板＞20×109/L，雄激素治疗，预后好内科要点

特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床特点（1次）①血小板寿命缩短，更新率加速；②骨髓巨核细胞增多；③脾一般不大；急性多见于儿童；慢性多见于青年女性。治疗（2次）糖皮质激素脾切除内科要点

过敏性紫癜病因

1感染，特别是溶血性链球菌所致的上呼吸道感染；

2食入异性蛋白

3药物临床特点（2次）

1常见于儿童及青少年，男多于女，春秋季节多发；

2病前1~3周有呼吸道感染史；

3皮肤紫斑最常见；

4反复发作

5可伴有关节痛、腹痛、血尿、黑便。实验室检查（1次）血小板计数；出血时间、凝血时间均正常。毛细血管脆性试验可阳性内科要点

急性白血病临床表现（5次）

1首发症状是贫血，其次为发热、出血；

2组织浸润表现肝、脾、淋巴结肿大，常见；骨关节痛脑膜炎症状（中枢神经型）牙龈增生、肿胀（单核细胞型）诊断骨髓穿刺：增生明显或极度活跃，某一系列原始细胞＞30%

治疗化疗----早期、联合、充分、间歇急淋白血病：VP方案（长春新碱＋泼尼松）急非淋白血病：DA方案（阿糖胞苷＋柔红霉素）内科要点

慢性粒细胞白血病临床表现（1次）

1巨脾、贫血、乏力、低热、多汗、淋巴结肿大诊断（1次）血象：白细胞总数明显增高，中性粒细胞显著增高

90%Ph，染色体阳性治疗（1次）化疗----首选羥基脲，也可用马利兰（白消安）内科要点

内分泌及代谢疾病内科要点

腺垂体功能减退病因（2次）腺垂体功能减退症最常见的病因是-----垂体或邻近的肿瘤临床表现（1次）腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是------性腺功能减退腺垂体功能减退症常见-------长期闭经内科要点

甲状腺功能亢进临床表现甲状腺肿大、突眼、代谢增高症候群实验室检查（2次）

T3，T4升高--------可靠的方法甲状腺吸碘131率增高治疗常用药物甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶他巴唑甲亢平

[机理]抑制甲状腺激素合成不良反应粒细胞减少内科要点

糖尿病临床分型

Ⅰ型胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，