主管护师-外科护理学（中级）专业实践能力考前特训1

主管护师-外科护理学（中级）专业实践能力考前特训1单选题（共100题，共100分）(1.)外科病人营养不良的特点是A.以蛋白质不足为主B.以能量不足为主C.维生素及矿（江南博哥）物质摄入不足D.蛋白质-能量不足E.脂肪摄入不足正确答案：D参考解析：外科病人因疾病及手术的影响，常常表现为蛋白质一能量不足。(2.)下列关于饥饿时机体代谢变化的叙述正确的是A.糖原在12小时内被耗尽B.机体的代谢率升高C.蛋白质是机体最主要的能源D.初期以蛋白质分解功能为主E.长期饥饿情况下脂肪是机体最主要的能源正确答案：E参考解析：长期饥饿情况下脂肪是机体最主要的能源(3.)创伤及感染时机体代谢特点不包括A.能量代谢率增高B.蛋白质丢失增加C.机体对糖的利用率增加D.能量代谢增高程度随创伤严重程度增加E.脂肪利用增加正确答案：C参考解析：①高血糖伴胰岛素抵抗；②蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡；③脂肪分解明显增加；④水，电解质及酸碱平衡失调；⑤微量元素，维生素代谢紊乱。但不包括对糖的利用率增加。(4.)经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A.半卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位正确答案：A参考解析：伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者，应取头部抬高30°的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者，可取随意卧位。(5.)为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅。最可靠的措施是A.及时吸痰B.气管切开C.气管插管D.用舌钳牵舌E.放置口咽通气道正确答案：B参考解析：及时清除咽部的血块和呕吐物，舌根后坠者放置口咽通气管，必要时气管插管或气管切开。(6.)患者男性，34岁。车祸后下肢骨折，长腿石膏管型固定，1天后发现石膏上有少量血迹，正确的处理方法是A.给予止血药物B.立即更换石膏C.打开石膏伤口换药D.在石膏上划出血迹边界并注明日期E.用湿毛巾蘸肥皂将石膏上的血迹擦干净正确答案：D参考解析：石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医生，再根据实际情况决定是否应给予止血药物，更换石膏或打开石膏伤口换药。(7.)肺毛细血管楔压<0.8kPa的原因是A.心脏前负荷升高B.有效循环血量不足C.血管容量过多D.血压过高E.心肌收缩力减弱正确答案：B参考解析：肺毛细血管楔压(PCWP)能较好地反映左心房平均压及左心室舒张末期压。PCWP<0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足；若PCWP>2.4kPa，说明心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药降低前负荷。(8.)脓胸的确诊依赖于A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺C.胸部X线检查D.胸部超声波检查E.纤维支气管镜检查正确答案：B参考解析：该题考核的知识要点是脓胸诊断的最确切方法。胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质；纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法探及胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，箍脓胸诊断的最确切诊断，同时可做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。(9.)关于颈椎骨折后颅骨牵引护理正确的是A.牵引重量应小于3kgB.牵引重量应大于5kgC.复位后再牵引3个月后石膏固定D.复位后再牵引1个月后石膏固定E.复位后再牵引2～3周后石膏固定正确答案：E参考解析：颈椎骨折压缩明显或双侧椎间关节脱位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周后石膏固定3个月，故正确答案为E。(10.)男性，60岁，因肺癌行肺段切除术后2小时。患者自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显，考虑为A.肺已复张B.胸腔内出血C.引流管阻塞D.肺炎，肺不张E.呼吸中枢抑制正确答案：C参考解析：水封瓶长玻璃管内水柱波动不明显的原因主要有引流管不通或肺完全复张两种情况，该患者为术后2小时，应该不是肺复张，因此考虑是引流管不通。(11.)女性，42岁，甲状腺大部切除术后2天，发热37.8℃。应考虑A.外科手术热B.腹部切口感染C.盆腔脓肿D.肺部感染E.膈下脓肿正确答案：A参考解析：甲状腺大部切除术手术切口属于清洁切口，术后第二天患者出现发热，但未超过38℃，临床称之为外科手术热。(12.)初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的是A.每次吹气量很大B.吹气频率很快C.吹气时见到胸廓有明显起伏D.吹气均匀E.吹气时无漏气正确答案：C参考解析：初期复苏人工呼吸时，胸廓有明显起伏表示吹气已进入肺内。而每次吹气量很大若漏气很多，或吹气时无漏气而每次吹气量很小，均不是有效吹气，吹气频率与是否均匀亦不能表明每次均有足够的气体进入肺内。(13.)刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。A.高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注B.冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜D.脱水治疗期间不需记录出入液量E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症正确答案：E参考解析：1.因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称"熊猫眼征"，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。2.选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。3.因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故E正确。(14.)刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。A.密切观察生命体征、瞳孔等变化B.取平卧位头偏向一侧以防止误吸C.持续留置导尿D.保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高E.配备吸痰器、气管切开等抢救用物正确答案：C参考解析：1.因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称"熊猫眼征"，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。2.选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。3.因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故E正确。(15.)刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。A.颅前窝骨折B.脑挫裂伤继发颅内血肿C.脑震荡D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折正确答案：B参考解析：1.因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称"熊猫眼征"，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。2.选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。3.因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故E正确。(16.)冬眠低温疗法降温速度以每小时下降多少度为宜A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃E.2.5℃正确答案：B参考解析：冬眠低温疗法：降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温31～34℃较为理想，体温过低易诱发心律失常。【该题针对“实践能力-颅内压增高护理措施”知识点进行考核】(17.)胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A.立即手术B.做好术前准备后再手术C.中西医结合治疗D.抗感染，对症处理E.非手术治疗后缓解，可择期手术治疗正确答案：E参考解析：急性胰腺炎的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿，假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是非手术治疗后缓解，可择期手术治疗。【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】(18.)关于大面积烧伤后补液的叙述正确的是A.胶体液量和晶体液量之比为2:1B.第1个24小时，小儿每公斤体重，每1％烧伤面积补液1.5mlC.成人还应补充每日所需水分2000～3000mlD.液体总量的三分之二，应在伤后8小时内输完E.第二个24小时补液量，按第二个24小时计算量的1/2，再加2000ml正确答案：E参考解析：A.晶体液量和胶体液量之比为2:1；B.第1个24小时，小儿每公斤体重，每1％烧伤面积补液1.8ml；C.成人还应补充每日所需水分2000ml；D.液体总量的二分之一，应在伤后8小时内输完；【该题针对“实践能力-烧伤病人的护理护理措施”知识点进行考核】(19.)破伤风病人，频发全身肌肉抽搐，呼吸困难，发绀。最重要的护理措施是A.控制和解除肌肉痉挛B.应用破伤风抗毒素C.及时处理伤口D.避免损伤E.预防感染正确答案：A参考解析：控制并解除痉挛是治疗破伤风病人重要环节。目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。【该题针对“实践能力-破伤风护理措施”知识点进行考核】(20.)颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：E参考解析：1.因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。2.因为脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，指由于外力作用，形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎。3.因为脑裂伤是指软脑膜，血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。4.因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。5.因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。(21.)脑实质血管破裂所致为A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：D参考解析：1.因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。2.因为脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，指由于外力作用，形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎。3.因为脑裂伤是指软脑膜，血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。4.因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。5.因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。(22.)软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：A参考解析：1.因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。2.因为脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，指由于外力作用，形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎。3.因为脑裂伤是指软脑膜，血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。4.因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。5.因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。(23.)暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整为A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：B参考解析：1.因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。2.因为脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，指由于外力作用，形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎。3.因为脑裂伤是指软脑膜，血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。4.因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。5.因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。(24.)头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，为A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：C参考解析：1.因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。2.因为脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，指由于外力作用，形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎。3.因为脑裂伤是指软脑膜，血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。4.因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。5.因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。(25.)甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者,下列正确的是A.每天3次，第1天每次由3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持此剂量B.每天3次，第1天每次由5滴开始，逐日每次增加1滴至每次25滴维持此剂量C.每天3次，第1天每次由6滴开始，逐日每次增加1滴至每次30滴维持此剂量D.每天3次，第1天每次由7滴开始，逐日每次增加1滴至每次35滴维持此剂量E.每天3次，第1天每次由8滴开始，逐日每次增加1滴至每次40滴维持此剂量正确答案：A参考解析：甲状腺功能亢进患者术前需通过药物降低基础代谢率，口服碘剂是常用方法之一，服法是每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。【该题针对“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点进行考核】(26.)患者，女性，47岁。因左腰部胀痛就诊。B超检查发现左肾盂积水，内有一直径约2.0cm结石，IVP显示左肾中度积水，右肾正常，双侧输尿管及下尿路通畅。该患者最佳的治疗措施是A.药物溶石B.经皮肾镜取石C.肾盂切开取石D.体外冲击波碎石E.经肾窦切开取石正确答案：D参考解析：对于结石直径<2.5cm，无泌尿系统远端梗阻，妊娠，过度肥胖，出血性疾病等禁忌证者，推荐采用体外冲击波碎石。该患者符合此适应证，因此本题正确答案为D。(27.)判断休克已纠正，尿量应至少稳定在A.25ml/h以上B.30ml/h以上C.40ml/h以上D.50ml/h以上E.60ml/h以上正确答案：B参考解析：人体的微循环血量占总循环量的20%，休克是指有效循环血量减少，尿量是反映休克期肾灌注情况最可靠的指标，当尿量≥30ml/h时，表明休克已纠正。故选B。【该题针对“外科休克病人的护理”知识点进行考核】(28.)代谢性酸中毒的原因是A.酸性物质丢失过多B.碱性物质输入过多C.碱性物质丢失过多D.低钾血症E.高热正确答案：C参考解析：体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而引起代谢性酸中毒。【该题针对“实践能力-酸碱平衡失调”知识点进行考核】(29.)患者，男性，15岁。8个月前出现左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，首选治疗方案是A.左肩关节离断术B.肿瘤刮除术C.化疗D.以手术为主的综合治疗E.化疗加放疗正确答案：D参考解析：对于骨肉瘤，处于GT-M的以手术为主的综合治疗。手术前后大剂量化疗，行肿瘤段切除假体植入的保肢手术或截肢手术。【该题针对“实践能力-骨肿瘤病人的护理概述（护理措施）”知识点进行考核】(30.)患者，男性，18岁。体重60kg，Ⅲ度烧伤面积40%，其第一个24小时的前8小时内补液量为A.1000mlB.1500mlC.2300mlD.2800mlE.3500ml正确答案：D参考解析：第一个24小时补液总量=2000+体重×烧伤面积×1.5，烧伤后第一个24小时的前8小时内补液量为第一个24小时的一半。【该题针对“实践能力-烧伤病人的护理护理措施”知识点进行考核】(31.)女性，39岁。头部受伤后立即昏迷，15min后清醒，清醒后不能回忆受伤当时的情况，主诉头痛、头晕。检查:神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查颅内无异常发现。对该患者的处理最重要的是A.使用脱水药B.卧床休息1～2周C.加强营养D.适当镇痛E.加强心理护理正确答案：B参考解析：脑震荡无需特殊治疗，应卧床休息1～2周，给予镇静药等对症处理，病人多在2周内恢复正常。【该题针对“实践能力-颅脑损伤的护理评估，护理措施”知识点进行考核】(32.)刘女士，30岁，因盆腔脓肿需行手术，患者的麻醉方式应选择A.高位硬膜外阻滞B.全身麻醉C.低位硬膜外阻滞D.骶管阻滞E.神经阻滞麻醉正确答案：C参考解析：椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞，硬脊膜外阻滞。硬脊膜外阻滞：硬脊膜外阻滞也称硬膜外阻滞，是将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根。使其支配区域产生暂时性麻痹的麻醉方法。适用于除头部以外的任何手术。分类根据硬膜外阻滞部位不同，可分为：1.高位硬膜外阻滞于颈5～胸6之间进行穿刺，阻滞颈部及上胸段脊神经，适用于甲状腺，上肢或胸壁手术，目前已罕用。2.中位硬膜外阻滞穿刺部位在胸6～胸12之间，常用于腹部手术。3.低位硬膜外阻滞穿刺部位在腰部各棘突间隙，用于下肢及盆腔手术。4.骶管阻滞经骶裂孔进行穿刺，阻滞骶神经，适用于肛门，会阴部手术。【该题针对“实践能力-麻醉护理-局部麻醉（局部麻醉药中毒，局部麻醉的护理措施）”知识点进行考核】(33.)患者，男性，25岁。左手深Ⅲ度烧伤8天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊疗措施是A.手背部烧伤部位清创B.TAT2万U静脉注射C.腰穿脑脊液检查D.白蛋白20g静脉注射E.10%水合氯醛30ml保留灌肠正确答案：C参考解析：患者左手深Ⅲ度烧伤8天，近一天出现乏力，头痛及张口困难，提示有破伤风可能，应考虑到并发脑水肿可能，此时行腰穿，可能会诱发脑疝。故本题选C。【该题针对“实践能力-烧伤病人的护理护理措施”知识点进行考核】(34.)下列关于肠外营养的护理正确的是A.首选中心静脉途径B.不要经中心静脉导管取血C.可经中心静脉输血D.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗E.葡萄糖，氨基酸和脂肪乳最好单独输注正确答案：B参考解析：肠外营养支持途径包括周围静脉途径和中心静脉途径。营养支持在2周以内时应采用周围静脉途径，反之采用中心静脉途径；不可经营养管输血和采血标本；怀疑出现导管败血症时，应首先拔除中心静脉导管并做细菌培养。葡萄糖，氨基酸和脂肪乳最好混合输注。(35.)更换结肠造口袋的步骤，错误的是A.绷紧皮肤，从上至下揭开造口袋B.温水清洁造口周围皮肤C.拭干造口周围皮肤D.平卧位时竖贴造口袋E.平卧位时横贴造口袋向下正确答案：D参考解析：更换结肠造口袋的步骤，错误的是平卧位时竖贴造口袋。(36.)患者男性，45岁。小肠外伤手术1周后，出现腹部疼痛、压痛、反跳痛阳性，寒战、高热、腹部出现瘘口，伴有水、电解质紊乱。该患者最可能的诊断为A.肠梗阻B.腹膜炎C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠瘘正确答案：E参考解析：肠外瘘早期一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热，腹胀，腹痛，局部腹壁压痛反跳痛等。手术后患者，有时与原有疾病的症状，体征难以区别，临床医师对病人诉腹胀，没有排气排便缺乏足够的重视而将此归结为术后肠蠕动差，肠粘连等，往往失去了对肠瘘的早期诊断。(37.)患者女性，40岁。寒战、高热，体温达39～40℃，肝区持续钝痛，伴右肩牵涉痛。实验室及影像学检查诊断为细菌性肝脓肿，为防止高渗性缺水，每日至少摄入液体量为A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml正确答案：B参考解析：每日至少摄入液体量为2000ml。(38.)患者，女性，23岁。2小时前从5m高处跌下，腰疼，血尿。查体：神清合作，左腰部皮擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。血压：75/45mmHg，脉搏：120次/分。B超：左肾周见3.5cm×2.5cm×2.5cm暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。首先应给予的处理是A.输血补液B.手术探查C.应用止血药D.应用抗生素E.应用止痛药正确答案：A参考解析：该病人从高处跌下，有腰痛，血尿，左腰部擦伤，有肌紧张，而肝脾完整腹腔穿刺阴性，辅助检查示有包块，考虑可能是肾损伤，但病人目前血压急速下降，应给予优先处理，避免发生低血容量休克。故该题选A(39.)患者，女性，32岁。近1个月腰部隐痛，下午4时突然出现下腹部阵发性刀割样疼痛，患者面色苍白、出冷汗，伴恶心呕吐，尿检示镜下血尿，应考虑为A.阑尾炎B.胆囊炎C.肠扭转D.肾肿瘤E.输尿管结石正确答案：E参考解析：该患者表现为剧烈的绞痛及严重消化系统的不良反应，虽然会首先怀疑为消化系统疾病，但结合其腰部隐痛及镜下血尿表现，应重点考虑为输尿管结石造成的典型肾绞痛的发作。故本题正确答案为E。(40.)腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰痛B.腰和臀部痛C.腰和大腿前方痛D.坐骨神经痛E.腰痛伴坐骨神经痛正确答案：E参考解析：腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核，纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生以腰部疼痛伴坐骨神经痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。故该题选E(41.)颅脑损伤病人的卧位，下列哪项正确A.平卧B.床头抬高15~30cmC.头低足高位D.床头和床尾各抬高19~30cmE.侧卧位正确答案：B参考解析：斜坡卧位有利于颅内静脉回流。(42.)腹部闭合性损伤常见致伤因素是A.化学物质刺激B.利器作用C.火器作用D.微生物作用E.挤压或碰撞作用正确答案：E参考解析：腹部闭合性损伤常由高处坠落，碰撞，冲击，挤压，拳打脚踢等引起。(43.)男性，48岁，因肝硬化、门脉高压、上消化道出血入院，拟行手术治疗，现在无出血现象，术前护理不妥的是A.注意保暖，防止感冒B.避免用力排便C.卧床休息，避免过度活动D.术前晚肥皂水灌肠E.进无渣半流质正确答案：D参考解析：肥皂水灌肠使肠道处于碱性环境，易诱发肝性脑病。【该题针对“实践能力-门静脉高压症护理措施”知识点进行考核】(44.)胸外心脏按压时，手掌的正确按压部位是A.左锁骨中线第4肋间B.剑突与胸骨交界处C.胸骨下段D.两侧胸廓E.以上都不对正确答案：C参考解析：心脏按压部位是胸骨中，下1/3。具体定位方法是，抢救者以左手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上,再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上,使手指翘起脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压,下压深度为4~5公分,按压频率为80~100次/分,按压与放松时间大致相等。故该题选C(45.)患者男性，35岁。突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查尿常规：红细胞满视野，白细胞6～13个／HP，血常规正常，考虑为左输尿管结石。目前最恰当的急救处理措施是A.适当跳跃活动B.嘱患者大量饮水C.体外冲击波碎石D.消炎，解痉，止痛E.迅速行手术探查正确答案：D参考解析：（1）肾绞痛：给予解痉，镇痛治疗。（2）感染高热：给予抗生素，退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。（3）无尿：如果已经发生尿毒症，身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。(46.)对颅脑损伤患者预防便秘的主要目的是A.防止腹胀B.避免腹痛C.增加食欲D.防止颅内压增高E.改善呼吸正确答案：D参考解析：因为颅内压增高患者如果便秘，排便困难，用力排便时会引起颅内压增高，故选D。【该题针对“实践能力-颅脑损伤的护理评估，护理措施”知识点进行考核】(47.)急性骨髓炎X线检查骨质变化最早出现在A.发病后2～3天B.发病1周后C.发病2周后D.发病3周后E.发病4周后正确答案：C参考解析：早期X线检查无改变，最少两周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。【该题针对“实践能力-化脓性骨髓炎护理措施”知识点进行考核】(48.)手术中，器械护士的手套污染后应A.用生理盐水冲洗B.更换无菌手套C.加戴一只无菌手套D.用0.5％的聚维酮碘消毒E.重新消毒手后再戴无菌手套正确答案：B参考解析：手术中手套污染需要立即更换无菌手套。(49.)提示骨肿瘤来自晚期前列腺癌的实验室检查指标是A.血钙升高B.血磷升高C.血酸性磷酸酶升高D.血碱性磷酸酶升高E.血总蛋白浓度升高正确答案：C参考解析：骨肿瘤病人，除全面化验检查外，注意检查血钙，血磷，酸性磷酸酶和碱性磷酸酶。骨组织迅速破坏时，血钙增高；成骨性肿瘤血清碱性磷酸酶增高，如骨肉瘤。男性酸性磷酸酶增高，提示骨肿瘤来自晚期前列腺癌。【该题针对“实践能力-骨肿瘤病人的护理概述（护理措施）”知识点进行考核】(50.)关于术前用药目的描述错误的是A.安定可消除患者紧张，焦虑B.镇痛药物与全麻药协同作用，可减少麻醉药用量C.抗组胺药对局麻药的毒性反应有一定预防作用D.催眠药具有镇静，催眠和抗惊厥作用E.抗胆碱能药解除迷走神经兴奋对心脏的抑制作用正确答案：C参考解析：镇静催眠药对局麻药的毒性反应有一定预防作用。【该题针对“实践能力-手术前病人的护理”知识点进行考核】(51.)对于输精管结扎术患者的护理措施正确的是A.术后可立即出院B.术后注意休息，3天内不可骑自行车C.术后不再需要采取避孕措施D.术后7天内避免剧烈活动E.术后半年才能性交正确答案：D参考解析：精管结扎术患者术后7天内避免剧烈活动。(52.)儿茶酚胺症术前护理的关键措施是A.降低代谢率B.心理护理C.限制饮食D.控制血糖E.遵医嘱服用α-受体阻滞剂降血压正确答案：E参考解析：术前使用酚苄明，控制血压正常或者接近正常2～4周，病情稳定方可手术。(53.)关于膀胱癌预后的因素中，最主要的是A.肿瘤浸润深度B.肿瘤组织类型C.肿瘤的数目D.肿瘤的大小E.肿瘤的部位正确答案：A参考解析：膀胱肿瘤的分期是指膀胱肿瘤浸润深度，根据分期可估计肿瘤的预后。【该题针对“实践能力-膀胱癌”知识点进行考核】(54.)危重患者入病区后，护士首先做的工作是A.介绍住院须知B.介绍规章制度C.留取尿液标本D.进行护理体检E.安置在急救病房正确答案：E参考解析：新入院患者应当给予卫生处置，介绍医院的规章制度，护送患者入病区，了解患者有何护理问题，如需手术的患者通知医生做好术前准备等各项处置。危重患者入病区后，护士首先做的工作是安置在急救病房。故正确答案为E。(55.)沟通过程中的主动因素是A.信息的内容B.信息的发布者C.信息的传递D.反馈与调试E.信息接受者正确答案：B参考解析：沟通是人与人之间，人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。沟通就是信息传与受的行为，发送者凭借一定的渠道，将信息传递给接收者，以求对方完全理解发送者的意图，而主动因素以及出发点就是信息的发布者，故该题选B(56.)患者，女性，58岁。急性化脓性腹膜炎术后第一天。为防止患者拔除胃管，护士所做的解释不妥的是A.减轻腹胀B.利于胃肠功能的恢复C.预防消化道出血D.防止胃肠内液体漏入腹腔E.排气后尽早拔除正确答案：C参考解析：继续禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅，密切观察病情变化，注意重要脏器功能及DIC的发生，防治并发症。【该题针对“实践能力-急性化脓性腹膜炎病人的护理评估，护理措施”知识点进行考核】(57.)患者，男性，54岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阳性。进一步检查应首选A.血白细胞计数和分类B.腹部X线C.腹部B超D.口服胆囊造影术E.血淀粉酶测定正确答案：C参考解析：患者疼痛部位在右上腹，为肝胆所在的区域，患者疼痛性质为阵发性绞痛并伴有深部压痛，考虑胆道疾病可能性大，而对于胆道疾病，腹部B超是首选的检查。故选C。【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】(58.)患者，女，43岁。遭遇车祸，1小时前躯干被侧翻的车压伤。主诉胸痛、胸闷、气促，烦躁不安。此时护理体检特别应注意的是A.有无反常呼吸运动B.进行胸部挤压试验C.气管有无移位D.呼吸音是否减弱E.血压，脉搏，呼吸变化正确答案：B参考解析：对于此类患者应该特别注意有无骨折。所以应进行胸部挤压试验。(59.)患者，男性，22岁。右髋关节结核1年余，经保守治疗效果不佳。目前患髋活动严重受限，局部窦道形成，住院后准备手术治疗。患者心理负担重，易躁易怒。护理措施不妥的是A.鼓励患者讲话，耐心听取B.给予高蛋白高糖高维生素食物C.绝对卧床休息D.采取患肢皮牵引E.有窦道应指导其卫生习惯正确答案：C参考解析：患者应卧床休息，可减轻疼痛，体力恢复，防止病理骨折和脱位。必要时局部制动，更有保护作用，并可避免畸形。【该题针对“实践能力-骨与关节结核护理评估，护理措施”知识点进行考核】(60.)女性，10岁，手掌着地跌伤，右肘肿痛，功能受限15h，查：左肘关节及前臂明显肿胀，压痛，半屈位畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为55mmHg（7.3kPa）。X线检查：肱骨髁上骨折。依据病程特点首选何种处理A.患肢石膏固定B.手法复位C.小夹板固定D.利尿消肿E.切开减压+血管探查+骨折内固定术正确答案：E参考解析：患者已有局部水肿导致和的压力过高，神经，循环受损表现，选E较合适。【该题针对“实践能力-常见的四肢骨折护理评估，护理措施”知识点进行考核】(61.)男性，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，查体：面色苍白，血压75／45mmHg，在急诊室的首选治疗是A.固定骨折处B.建立静脉通道补液C.找家属办手续D.联系床位住院E.通知化验室检查正确答案：B参考解析：休克病人应该立即补液治疗。【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】(62.)肠梗阻患者肠已经坏死，而且病情严重，可行A.肠切除，肠吻合术B.非手术治疗C.肠造口术D.短路术E.开腹探查，冲洗引流术正确答案：C参考解析：如果患者情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用肠造口术或肠外置术解除梗阻，若已有肠坏死，则宜切除坏死段并将两断端外置作造口术，待以后二期手术再解决结肠病变。故本题选择C。(63.)肠瘘的腹膜炎期多发生于创伤或手术后A.1～2日B.3～5日C.5～7日D.7～9日E.14日正确答案：B参考解析：肠瘘的腹膜炎期多发生于创伤或手术后3～5日。(64.)肛瘘腹腔内脓肿期多发生于A.手术后3～5天B.手术后7～10天C.瘘生成后3～5天D.瘘生成后7～10天E.瘘生成后1～2月正确答案：D参考解析：局限性脓肿期：多发生于肠瘘发病后7～10天。由于急性肠瘘引起腹腔炎症反应,腹腔内纤维素渗出，引流作用，大网膜的包裹，肠漏周围器官的粘连等等，使渗漏液局限，包裹形成局限性脓肿(65.)患者男性，56岁。因肠梗阻行胃肠减压时出现血性引流液，该患者可能进展为A.粘连性肠梗阻B.肠套叠C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻正确答案：C参考解析：呕吐物，胃肠减压引流物，腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。(66.)患者，女性，37岁。突发右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。近年来有类似发作史。查体示：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个/HP，血白细胞9.6×10/L。首先应考虑为A.急性阑尾炎B.不完全性肠梗阻C.膀胱结石D.右输卵管炎E.右侧输尿管结石正确答案：E参考解析：虽然该患者表现为消化系统的不良反应，但有其反复发作特点，疼痛部位及尿常规结果，可考虑为泌尿系统疾病，应为输尿管结石造成的典型肾绞痛的发作。故本题正确答案为E。(67.)肾结核患者的健康指导，不正确的是A.适当活动B.不随意增减抗结核药量C.术后坚持服抗结核药1个月D.观察有无恶心，呕吐，耳鸣，听力下降等E.勿用氨基糖甙类，磺胺类药物正确答案：C参考解析：药物治疗必须早期，联合，足量，全程规律用药，一般至少治疗半年以上。(68.)高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.等渗盐水D.50%葡萄糖加胰岛素E.11.2%乳酸钠正确答案：B参考解析：高钾血症时应该用钙离子对抗心律失常。(69.)一自发性气胸的年轻病人，有胸腔闭式引流，其想带管活动，活动时要注意，但除外A.活动前要固定好引流瓶B.引流瓶要低于胸腔C.维持引流瓶的直立状态D.夹闭引流管E.保持引流系统的密闭性正确答案：D参考解析：胸腔闭式引流护理要点1，保持管道的密闭和无菌?使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染2，体位，胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。3，维持引流通畅，闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。4，妥善固定?运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。5，观察记录?观察引流液的量，颜色，性状，水柱波动范围，并准确记录。6，拔管指征?48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管7，拔管后观察。故该题选D(70.)毕氏I式胃大部切除术后不会发生的并发症是A.胃出血B.吻合口梗阻C.吻合口破裂D.十二指肠残端破裂E.以上都不是正确答案：D参考解析：十二指肠残端破裂见于毕氏Ⅱ式手术。(71.)男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，病情时好时坏；查体：Hoffmann(+)，Babinski(+)，双膝腱反射亢进，双下肢肌张力增高，躯干平乳头线以下针刺觉减退，最可能的诊断是A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.交感型颈椎病正确答案：A参考解析：脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出，椎体后缘骨刺，后纵韧带骨化，黄韧带肥厚或钙化，椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力，活动不灵，走路时有踩棉花的感觉等，还可出现病理反射：以Hoffmann征及掌颏反射出现的阳性率为最高；病程后期，踝阵挛，髌阵挛及Babinski征等均可出现。故该题选A(72.)预防长时间卧床病人下肢静脉血栓形成的方法不包括A.4小时翻身1次B.膝下垫枕C.避免过度屈髋D.适当进行举腿，伸膝及足部的背屈运动E.下肢肌肉被动按摩正确答案：E参考解析：预防下肢深静脉血栓形成措施包括鼓励早期活动(包括翻身)，用弹力绷带或弹力袜促进血液回流，避免久坐，药物抗凝。(73.)男性，21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭和性损伤，下列处理哪项错误A.局部制动B.抬高患肢C.血肿加压包扎D.早期局部热敷E.血肿若进行性增大，需切开止血正确答案：D参考解析：损伤早期应该冰敷，防止局部血管扩张，加重出血与瘀血。(74.)腹部空腔脏器破裂的主要临床表现是A.腹腔内出血B.腹膜炎C.肠鸣音亢进D.血尿淀粉酶数值升高E.腹腔穿刺为不凝血正确答案：B参考解析：空腔脏器，如胃肠道，胆道等破裂或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现。胃，十二指肠或上段空肠损伤时，漏出的消化液(含胃液，胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激，立即引起剧烈疼痛，出现腹肌紧张，压痛，反跳痛等典型的腹膜炎表现。下消化道破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻。无论是上消化道还是下消化道脏器破裂或穿孔，最后都会引起细菌性腹膜炎，但下消化道脏器破裂或穿孔造成的细菌污染远较上消化道破裂或穿孔时为重。故该题选B(75.)小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A.病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变同侧肢体瘫痪D.病变对侧肢体瘫痪E.四肢瘫痪正确答案：D参考解析：小脑幕切迹疝的特点是同侧瞳孔变化，对侧肢体有变化。(76.)阿米巴肝脓肿的脓液是A.黄色B.白色C.黄白色D.棕褐色E.绿色正确答案：D参考解析：细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒症症状明显，主要症状是寒战，高热，肝区疼痛和肝大。穿刺多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌。而阿米巴肝脓肿起病较缓慢，病程长，可有高热或不规则发热，盗汗。穿刺多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体。故该题选D(77.)对小夹板固定者的护理，下列哪项不妥A.缚夹板的带结以不能上下移动为宜B.注意观察肢体的感觉，运动及血运C.抬高患肢D.告诉病人定期复诊E.可早期进行患肢功能锻炼正确答案：A参考解析：骨折部位的上下关节不应固定，带结不宜过紧。(78.)对疼痛患者施行护理，不妥的是A.护士应收集患者有关疼痛的资料B.明确诊断后才可采取药物止痛治疗C.护士可根据自己对疼痛的理解和体验，来判断患者的疼痛程度D.心理护理可减轻疼痛E.可采用疼痛评估法，评估疼痛程度正确答案：C参考解析：疼痛是痛苦的体验，护理应采取积极的措施，尽快减轻病人的疼痛。1解除疼痛刺激源如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血，包扎，固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽，深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。2药物止痛药物止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服，注射，外用，椎管内给药等。用疼痛评估法评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予止痛药3心理护理1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。2）解释疼痛的原因，机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑，恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。3）通过参加有兴趣的活动，看报，听音乐，与家人交谈，深呼吸，放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合。4中医疗法如通过针灸，按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。5物理止痛应用冷，热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋，热水浴，局部冷敷等方法。故该题选C(79.)患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。A.肾盂癌B.膀胱癌C.膀胱癌加肾癌D.肾癌E.膀胱癌加肾盂癌正确答案：C参考解析：1.根据题干信息，经膀胱镜检查可见膀胱占位性病变，故可判定膀胱癌；继之，左肋隙部剧痛，应考虑为肾癌，故其诊断为膀胱癌和肾癌。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】2.肾盂及膀胱造影了解肿瘤大小、形态等情况。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】3.根据病理及肿瘤位置，应选择联合治疗方式。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】(80.)患者，女性，31岁。排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。A.内痔嵌顿B.外痔C.内痔D.血栓性外痔E.直肠息肉脱出正确答案：C参考解析：1.内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】2.以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】3.Ⅰ～Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】(81.)患者，男性，36岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色瘀斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。A.腹膜内型膀胱破裂B.尿道膜部损伤C.尿道前列腺部损伤D.尿道球部损伤E.尿道阴茎部损伤正确答案：B参考解析：1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统损伤，因导尿管不能插入膀胱，可怀疑为尿道损伤，结合直肠指诊结果，则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。【该题针对“实践能力-尿道损伤护理措施”知识点进行考核】2.因患者泌尿系统损伤致使伤后不能自行排尿，处于尿潴留状态，故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手术，则需行耻骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正确答案为D。【该题针对“实践能力-尿道损伤护理措施”知识点进行考核】(82.)患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。A.胃穿孔B.肝破裂C.胰腺损伤D.脾破裂E.肝损伤正确答案：A参考解析：1.穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】2.外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】3.疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】(83.)患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。A.CTB.肾盂造影+膀胱造影C.尿脱落细胞检查D.B超E.腹部平片正确答案：B参考解析：1.根据题干信息，经膀胱镜检查可见膀胱占位性病变，故可判定膀胱癌；继之，左肋隙部剧痛，应考虑为肾癌，故其诊断为膀胱癌和肾癌。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】2.肾盂及膀胱造影了解肿瘤大小、形态等情况。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】3.根据病理及肿瘤位置，应选择联合治疗方式。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】(84.)患者，女性，31岁。排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。A.肛门疼痛B.大便时滴血C.痔核脱出D.黏液血便E.肛门周围红肿正确答案：B参考解析：1.内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】2.以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】3.Ⅰ～Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】(85.)患者，男性，36岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色瘀斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。A.输注利尿剂B.行尿道扩张C.继续试行导尿D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘正确答案：D参考解析：1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统损伤，因导尿管不能插入膀胱，可怀疑为尿道损伤，结合直肠指诊结果，则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。【该题针对“实践能力-尿道损伤护理措施”知识点进行考核】2.因患者泌尿系统损伤致使伤后不能自行排尿，处于尿潴留状态，故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手术，则需行耻骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正确答案为D。【该题针对“实践能力-尿道损伤护理措施”知识点进行考核】(86.)患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。A.禁食B.禁用止痛药C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁用抗生素正确答案：E参考解析：1.穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】2.外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】3.疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】(87.)患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术C.TUPBTD.根治性左肾切除术E.左肾输尿管全切膀胱部分切术正确答案：E参考解析：1.根据题干信息，经膀胱镜检查可见膀胱占位性病变，故可判定膀胱癌；继之，左肋隙部剧痛，应考虑为肾癌，故其诊断为膀胱癌和肾癌。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】2.肾盂及膀胱造影了解肿瘤大小、形态等情况。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】3.根据病理及肿瘤位置，应选择联合治疗方式。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】(88.)患者，女性，31岁。排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。A.单纯内痔可用注射疗法B.二期内痔可用单纯结扎法治疗C.嵌顿内痔初期，应尽早手法还纳痔核D.环状内痔可行环形切除术E.血栓性外痔必须行痔单纯切除术正确答案：E参考解析：1.内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】2.以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】3.Ⅰ～Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】(89.)患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。A.给予强镇痛药B.给予麻醉类镇痛药C.给予吗啡类镇痛药D.凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情E.对已决定手术的患者，仍不能使用镇痛药正确答案：D参考解析：1.穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】2.外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】3.疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】(90.)患者男性，45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒，T37.8℃，P95次／分钟，R24次／分钟，BP140／90mmHg。患者出现呼吸困难，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征。A.及时清除咽喉部分泌物或异物B.轻度喉头水肿者给予糖皮质激素C.喉痉挛者必要时行气管内插管D.舌后坠者迅速将下颌托起，放入口咽或鼻咽通气管E.立即静注支气管解痉剂正确答案：E参考解析：1.全麻并发症呼吸道梗阻包括上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻，上呼吸道梗阻时，如为不全梗阻时表现为呼吸困难并有鼾声，完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。下呼吸道梗阻轻者出现肺部啰音，重者出现呼吸困难、潮气量降低、发绀、心率加快、血压下降等表现。2.上呼吸道梗阻常见原因为机械性梗阻，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。下呼吸道梗阻常见原因为气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等。3.患者为上呼吸道梗阻，不存在支气管痉挛，因此无需应用支气管解痉剂。(91.)患者男性，45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒，T37.8℃，P95次／分钟，R24次／分钟，BP140／90mmHg。患者出现呼吸困难，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征。A.舌后坠B.气管导管扭折C.严重感染D.麻醉药导致呼吸抑制