外伤急救知识培训讲座

外伤急救应急培训

急诊科李晓玲

目录1、急救的根本程序2、创伤的处理3、其它急症的处理4、常用化学品应急处理１．迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断２．审视自己有无能力救助急救的根本程序说明身份检查，初步评估求救再度评估，抚慰伤病患者，说明将要进行的救助程序现场急救：平安、预防传染、防止再度伤害，争取时间挽救生命急救处理流程判断有无能力救助有能力救助立刻进行正确救助无能力救助立刻呼救或送救发现有人需要救助根据情况决定救援到来之前1.病情一般，向部门主管求助2.病情严重，由部门主管通知上级主管并拨打120急救的目的及意义定义：急救，即紧急救治，就是当有意外或急症发生时，利用现场的资源，迅速而适当地对伤病者进行初步的医学护理。然后从速送入医院。目的：保存生命防治伤势恶化促进复原目录1、急救的根本程序2、创伤的处理3、其它急症的处理4、常用化学品应急处理创伤创伤出血的类型动脉出血

鲜红色，喷射状，量多，危害大

深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。内出血皮下出血外出血

血液从伤口破裂血管流出

跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑静脉出血

暗红色，流出，时间长也危及生命毛细血管

鲜红或暗红色，渗出，呈珠状皮下出血外出血创伤的处理创伤的处理原那么对大量出血的患者，首先采取止血方法；对于挫伤、扭伤、骨折患者视情况进行固定，不可随便搬动；对切割伤、刺伤等小伤口，要进行消毒处理，防止感染，大的伤口要尽快清创、包扎。伤口清洗与消毒

有污物的伤口应先清洗再消毒，可用生理盐水、双氧水、冷开水、矿泉水或是自来水冲洗。伤口清洗

常用消毒液为碘伏，有出血的伤口不可直接用酒精消毒，

伤口消毒应注意以下几点：伤口消毒伤口消毒应注意棉签蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒水，更不可放回到消毒液瓶中；清洁伤口应从伤口中心开始向四周螺旋式转动消毒，化脓伤口应先从周围开始向化脓处消毒，然后再从中心开始向周围消毒；消毒棉签只能用一遍，不可来回重复擦拭伤口消毒好的伤口不可用手去触摸或是擦拭。消毒范围应包括伤口周围至少1cm的地方，至少消毒2遍来回擦拭螺旋式转动×√××√√创伤的处理擦伤、割伤刺伤对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液，再消毒伤口；假设被针、金属片等刺伤而留于体内，不要自行取出，到清创室用经灭菌过的器械取出，再消毒后包扎伤口。不洁物的刺伤要预防破伤风，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。擦伤割伤刺伤创伤的处理挫伤扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原那么是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处，24小时内禁用活血药物。手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。

钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血，肿胀，压痛。轻者可用湿毛巾冷敷或冰敷，24小时后热敷或用消肿散瘀的药。

对胸腹部挫伤及头部伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。挫伤扭伤外伤止血外伤包扎平安搬运外伤固定止血指压止血法包扎止血法填塞止血法止血带止血法止血方法材料:棉签、纱布、清洁毛巾、布条、绷带、止血带，就地取材止血指压止血法伤口较小、出血不多:可直接按压在伤口上止血伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时用间接按压法止血间接按压方法：用拇指按压出血血管上方〔近心端〕的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果。×√指压止血法头部出血头顶出血-颞浅动脉

颜面部出血-面动脉下肢出血小腿出血-腘动脉下肢大出血-股动脉上肢出血手指出血-指动脉

手部出血-桡、尺动脉前臂以下出血-肱动脉

止血加压包扎法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、等覆盖伤口，用绷带紧紧包扎能到达较长时间压迫止血的目的；有骨折或伤口中有异物时，不能用此法。填塞止血法适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口以及鼻腔、牙齿等部位的止血:将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可到达止血的目的。填塞止血法止血止血带止血

适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎在左股骨中上1/3交界处。①②③④⑤①②③④医用止血带布条止血带本卷须知：1.止血带应放在伤口的近心端2.止血带不要直接扎在皮肤上3.松紧适宜，以能止住血为度4.每隔1h放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血5.要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位包扎材料：创可帖、绷带、胶带、三角巾，就地取材螺旋反折环形包扎螺旋包扎上肢“8〞字形下肢“8〞字形回返式包扎伤口有异物包扎法悬挂式固定上臂骨折前臂骨折脊柱骨折大腿骨折小腿骨折搬运搬运的本卷须知：移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有，应先作急救处理，如止血、固定后再搬运。搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，防止移动。用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者那么脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在后，以便于观察患者的情况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。搬运扶行抱持法多人搬运双人搬运背负法搬运的方法：骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果--外伤性截瘫。脊柱骨折固定搬运要点要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架〔木板〕上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引。〔1〕开放性颅脑伤

颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。〔2〕开放性气胸

在胸部贯穿伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。一般烫伤的处理立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去伤处衣服或饰品轻轻擦干伤处，涂专用的烧伤膏，用消毒敷料〔或清洗毛巾〕遮盖保护不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水目录1、急救的根本程序2、创伤的处理3、其它急症的处理4、常用化学品应急处理晕厥的处理晕厥又称晕倒、虚脱，是因暂时性脑缺血、缺氧引起的短暂的意识不清，而突然倒在地上，晕厥发生多有诱因，情绪紧张、疼痛、过度疲劳、看见出血及处于闷热和通风不良的环境之中、空腹等都可能诱发。晕厥的现场急救原那么是恢复意识、去除诱因、尽早治疗，具体而言应采取以下措施：不要惊慌，扶住将其平卧在空气流通处，取头低脚高姿势的卧位〔如患者呼吸困难应该置于端坐卧位或半卧位〕解开衣领和腰带，保持空气流通，防止围观立即掐人中、合谷穴，另可让病员嗅氨水，有助于病员恢复意识。晕厥的处理畏服温茶水或咖啡一杯。如果疑心晕厥和低血糖有关，可适量饮糖水。如是中暑引起的晕厥应予冷开水或十滴水即服，冷毛巾湿敷散热。晕厥好转后不要急于站起，应适当休息，以免再次晕厥。一般，经过以上处理，晕厥病情就能缓解，果意识不清时间超过10分钟，就可能发生昏迷等其他严重的情况,应尽快拨打急救。如发现晕厥时病员面色潮红、呼吸缓慢有鼾声，脉搏低于40或高于180，那么可能是心脑血管疾病所致，应以速效救心丸含服，如果出现没有呼吸和脉搏，就应立即做心肺复苏，及时拨打120，以免贻误时机，造成严重后果。松解衣物冷敷喂茶水或糖水低血糖与中暑的鉴别诱因：未进食或进食过少，体力消耗过多。病症：心悸、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经病症。继续开展，那么出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反响迟钝、眼前发黑、视物不清、甚至昏迷。低血糖诱因：烈日下暴晒、高温环境下重体力劳作病症：发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷；烦躁不安、脉搏细速、血压下降；重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛中暑触电急救人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自救的可能。一、脱离电源二、神志判断1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好体位1、仰头抬颏法2、去除异物3、看，听，试4、二次大口吹气三、呼吸判断口对口人工呼吸试颈动脉搏动五、胸外心脏按压四、心跳判断触电急救过程示意图一、脱离电源首先要使伤者脱离电源1、拉开电源开关，或切断电源。2、使触电者与导电体解脱。注意：确定伤者及周围无带电体，以２0米为宜。

一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。按压30次复苏步骤①判断②呼救③定位

④按压⑤开放气道⑥人工呼吸⑦观察

烫伤分度烫伤急救处理的原那么1、除去病因，脱离现场；2、伤口的处理：中和、冲洗、清洁；3、特殊部位的处理；〔优先原那么〕4、全身评诂及处理；〔生命的支持、抗生素的运用、并发症的处理〕全身评诂：包括面积、分度、特殊部位、生命体症等〕中暑急救定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和〔或〕水、电解质丧失过量所致疾病中暑分类1、热射病：是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要病症。

2、热痉挛：是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。

3、热衰竭：主要因周围循环缺乏，引起虚脱或短暂晕厥。

中暑级别及急救处理级别症状说明急救措施先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离现场）以增加辐射散热。2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐1000～2000mL。轻症中暑除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑包括：1）热射病；2）热痉挛；3）热衰竭。1、热痉挛：在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL＋维生素C0.5g2、热衰竭：滴注含5%葡萄糖生理盐水2000～3000mL血压维持在12kPa以上。3、热射病：病死率可达30%。可采取措施：物理降温；药降温纳洛酮治疗；对症及支持治疗预防措施①进行预防中暑的卫生宣传；②热适应锻炼；③补充含盐清凉饮料与营养；④改善劳动环境与居住条件；⑤重视老、弱、病、孕的夏季保健；⑥执行有关高温作业禁忌证规定。溺水急救分类：1、干性溺水：人落水后因惊吓、恐惧等强烈的刺激导致喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、湿性溺水：因大量水进入呼吸道、肺部死；〔淡水—主要是水、海水---有大量NaCl,Mg,Ca〕

你假设在现场,将如何处理?水中急救：1、自救法；2、他救法；医疗急救：1、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面向下，按压胸腔、腹部〔胃〕倒出水，但时间不要过长，不能耽误复苏。3、心肺复苏。4、对症处理。救护步骤使溺水者保持平静不动，然后立即寻求医疗援助；脱去溺水者身上又湿又冷的衣服，可以的话，为其盖上一些可以保暖的衣物。这样有助于预防溺水者体温下降；如果溺水者有任何其它严重的伤情况，立即对其进行急救；当溺水者恢复呼吸后，有可能会出现咳嗽以及呼吸困难的现象。此时，你可以做的是尽量消除他的忧虑，直到他获得医疗援助三不原那么如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里拯救溺水者；如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你的性命；一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法(Heimlichmaneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你屡次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你又疑心溺水者的气管堵塞，否那么的话，不要使用腹部快速按压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现象，随后还可能出现窒息现象。食物中毒急救1、催吐：如果有毒事物吃下去的时间在2小时以内，可以用催吐的方法。取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。如果不吐，再喝两次，直至呕吐为止。取生姜100克，捣碎取汁，用200毫升温水冲服，也是催吐方法之一。如果吃下去的是荤食，可服用十滴水来促使迅速呕吐。此外，还可用手指等刺激咽喉引吐。2、导泻：如果吃下去的中毒食物时间较长，已超过2小时，但精神较好，那么可服用泻药，促使中毒食物尽快排除体外。一般用大黄30克，一次煎服；老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶15克，一次煎服，或用开水冲服，也可导泻。食物中毒急救3、利尿：大量饮水，稀释血中毒素浓度，并服用利尿药。4、解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。假设是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服.病人经过急救，如病症未见好转或中毒较轻，应尽快送医院治疗.误食毒蘑菇如何救治中国的毒蘑菇(毒菌)种类多，分布广泛，资源丰富。在广阔山区农村和乡镇，误食毒蘑菇中毒的事例比较普遍，几乎每年都有严重中毒致死的报告。曾经被作为多发性食物中毒的原因之一。因此，长期以来鉴别毒蘑菇是人们十分关心的事。在野外最好不要轻易尝试不认识的蘑菇，同时不偏听偏信。必须在分辨清楚或请教有实践经验者之后，证明确实无毒时方可食用。如果吃了蘑菇发生了身体不舒服的感觉，应该及时到医院诊治，千万不可大意毒蘑菇中毒急救方法(1)最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。(2)在等待救护车期间，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用参加少量的食盐和食用糖的“糖盐水〞，补充体液的丧失，防止休克的发生。(3)对于已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。假设是病情严重者，需及时送往医院诊治，以免延误病情，造成不必要的损失。一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤那么无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤。如何判断呢？2、毒蛇咬伤〔1〕不要惊慌失措，奔跑走动，应立即坐下或卧下〔2〕迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端。绑扎的目的仅在于阻断毒液回流入心，而不阻碍动脉血的供给，故绑扎无需过紧，应在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。〔3〕绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。急救措施：1.防止毒液扩散和吸收2.迅速排除毒液：急救措施：蜂蜇伤癫痫1、立即让患者平卧，解开衣领，放松领带，注意“去枕〞2、上下牙中间加垫，防止舌头咬伤。3、有呕吐者，让病人侧头。4、原发性癫痫发作过后多在3-5分中内可以自行清醒，如果病人仍不清醒，或有连续发作，应立即送医院检查治疗。目录1、急救的根本程序2、创伤的处理3、其它急症的处理4、常用化学品应急处理强酸、强碱烧伤的处理：

(1)强酸烧伤

皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内10分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。

消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆或2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。(2)强碱烧