新生儿听力筛查管理工作制度

新生儿听力筛查管理工作制度一、总则1.目的为规范新生儿听力筛查工作流程，提高筛查质量，早期发现新生儿听力障碍，做到早诊断、早干预，减少听力障碍对儿童语言、认知、情感和社会交往等方面发育的影响，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于在本医疗机构出生的所有新生儿听力筛查及相关管理工作。3.职责分工医务科：负责协调各部门之间的工作，监督听力筛查工作的质量和进度，处理筛查过程中出现的重大问题。新生儿科：负责新生儿听力筛查的实施，包括初筛和复筛工作，以及对听力异常新生儿的初步评估和转诊。耳鼻喉科：负责对听力复筛未通过及听力诊断有疑问的新生儿进行进一步的诊断和评估，提供专业的听力诊断报告。护理部：负责组织护理人员参与听力筛查培训，配合做好筛查工作，确保筛查过程中新生儿的安全和护理质量。检验科：负责提供听力筛查所需的相关检验设备和技术支持，确保检验结果的准确性和可靠性。信息科：负责听力筛查信息系统的维护和管理，确保筛查数据的录入、存储、查询和统计分析等工作的正常进行。

二、听力筛查流程

（一）初筛1.筛查时间正常出生新生儿应在出生后48小时至出院前完成初筛，高危新生儿应在出生后24小时内进行听力初筛，并在出院前完成复筛。2.筛查方法采用耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）作为初筛方法。具体操作按照相关设备的使用说明书进行。3.筛查环境要求筛查环境应安静、温暖、舒适，避免噪音干扰。筛查人员应熟练掌握筛查技术，严格按照操作规程进行操作，确保筛查结果的准确性。4.初筛记录初筛完成后，筛查人员应及时在听力筛查登记本上记录新生儿的基本信息（姓名、性别、出生日期、住院号等）、筛查时间、筛查方法及结果等信息。对于初筛未通过的新生儿，应详细记录未通过的耳别及具体筛查结果。

（二）复筛1.复筛时间初筛未通过的新生儿，应在出生后42天内进行复筛。2.复筛方法复筛方法同初筛，可根据实际情况选择耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）。3.复筛记录复筛完成后，筛查人员应再次在听力筛查登记本上记录复筛相关信息，包括复筛时间、复筛方法及结果等。对于复筛仍未通过的新生儿，应及时通知家长，并转至耳鼻喉科进行进一步诊断和评估。

（三）听力诊断1.转诊标准复筛未通过的新生儿，或具有听力高危因素的新生儿，如新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天、儿童期永久性听力障碍家族史、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫等引起的宫内感染、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等、出生体重低于1500g、高胆红素血症达到换血要求、机械通气时间超过48小时、细菌性脑膜炎、Apgar评分1分钟04分或5分钟06分等，应转诊至耳鼻喉科进行听力诊断。2.转诊流程新生儿科筛查人员在复筛未通过或发现有听力高危因素时，应及时填写《新生儿听力筛查转诊单》，详细记录新生儿的基本信息、筛查情况及转诊原因等，并通知家长携带转诊单及相关资料尽快前往耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科接到转诊单后，应及时安排听力诊断，并在规定时间内出具诊断报告。3.听力诊断方法采用听性脑干反应（ABR）、40Hz听觉相关电位（40HzAERP）、多频稳态诱发电位（ASSR）等客观听力测试方法，必要时结合行为测听等主观听力测试方法进行综合评估，以明确听力障碍的类型、程度及部位等。4.诊断报告耳鼻喉科应在完成听力诊断后10个工作日内出具详细的诊断报告，报告内容应包括新生儿的基本信息、听力测试结果、听力诊断结论及建议等。诊断报告一式两份，一份交家长，一份存档。

三、筛查结果跟踪与随访1.建立随访档案对于听力筛查未通过及听力诊断有异常的新生儿，应建立随访档案，详细记录其基本信息、听力筛查及诊断情况、干预措施及随访结果等。随访档案应长期保存，以便随时查阅和跟踪。2.随访时间随访时间应根据新生儿的听力情况和干预措施而定。对于听力诊断为永久性听力障碍的新生儿，应在确诊后1个月内开始干预，并定期进行随访，随访时间间隔为36个月；对于听力诊断为迟发性听力障碍或可疑听力障碍的新生儿，应根据具体情况适当缩短随访时间间隔，密切观察听力变化情况。3.随访内容随访内容包括听力评估、言语发育评估、佩戴助听器或人工耳蜗效果评估等。听力评估可采用定期复查听力测试、观察听觉行为反应等方法进行；言语发育评估可通过与家长沟通、观察新生儿的语言表达和理解能力等方式进行；佩戴助听器或人工耳蜗效果评估可通过评估助听设备的使用效果、言语识别率等指标进行。随访人员应详细记录随访结果，并及时反馈给家长。4.干预指导根据随访结果，对听力异常新生儿提供相应的干预指导。对于听力诊断为永久性听力障碍的新生儿，应尽早佩戴合适的助听器或植入人工耳蜗，并进行言语康复训练；对于听力诊断为迟发性听力障碍或可疑听力障碍的新生儿，应定期复查听力，根据听力变化情况及时调整干预措施。随访人员应向家长提供有关听力康复、教育及心理支持等方面的咨询和指导，帮助家长更好地照顾和教育听力异常新生儿。

四、质量控制1.定期培训定期组织听力筛查相关人员参加业务培训，培训内容包括听力筛查技术、新生儿听力障碍的诊断与治疗、随访管理等方面的知识和技能。培训结束后，应对培训人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能，能够熟练、准确地进行听力筛查工作。2.室内质控听力筛查设备应定期进行校准和维护，确保设备性能良好，检测结果准确可靠。每次使用前，应对设备进行自检，检查设备是否正常运行。筛查人员应严格按照操作规程进行操作，确保筛查过程的标准化和规范化。在筛查过程中，如发现异常情况或结果可疑，应及时复查或采取其他验证措施，确保结果的准确性。建立听力筛查质量控制记录，详细记录设备校准和维护情况、筛查结果、复查情况及质量控制相关问题等。质量控制记录应定期进行分析和总结，及时发现存在的问题并采取改进措施。3.室间质评积极参加上级部门组织的新生儿听力筛查室间质评活动，按照要求定期上报筛查数据和结果。通过与其他医疗机构的比对分析，了解本机构听力筛查工作的质量水平，发现存在的差异和问题，及时进行整改，不断提高听力筛查工作质量。

五、信息管理1.信息系统建设建立新生儿听力筛查信息系统，实现听力筛查数据的电子化管理。信息系统应具备新生儿基本信息录入、筛查结果录入、转诊记录、随访管理、统计分析等功能，方便各部门之间的数据共享和信息交流。2.数据录入与审核筛查人员应在完成听力筛查后及时将相关信息准确录入信息系统。信息录入完成后，应由专人进行审核，确保录入数据的准确性和完整性。审核过程中如发现问题，应及时通知筛查人员进行修改。3.数据统计与分析定期对听力筛查信息系统中的数据进行统计和分析，包括筛查通过率、未通过率、听力障碍发生率、高危因素分布情况等。通过数据分析，了解本机构听力筛查工作的整体情况，发现存在的问题和趋势，为制定工作计划和改进措施提供依据。4.数据安全与保密严格遵守信息安全管理规定，确保听力筛查信息系统的数据安全和保密。设置不同的用户权限，对涉及新生儿个人隐私的信息进行严格保护，防止信息泄露。定期对信息系统进行数据备份，防止数据丢失。

六、沟通与协调1.与家长的沟通在听力筛查前，应向家长充分解释听力筛查的目的、意义、方法及流程等，取得家长的理解和配合。对于听力筛查未通过或听力诊断有异常的新生儿，应及时、耐心地向家长说明情况，告知家长下一步的检查和干预措施，解答家长的疑问和担忧，给予家长心理支持和指导。定期与家长进行沟通，反馈新生儿的听力及康复情况，听取家长的意见和建议，共同做好听力异常新生儿的管理和康复工作。2.科室间的协调医务科应定期组织召开新生儿听力筛查工作协调会，各相关科室汇报工作进展情况，协调解决工作中存在的问题，确保听力筛查工作顺利进行。新生儿科、耳鼻喉科、护理部、检验科、信息科等科室应密切配合，建立有效的沟通机制，及时传递信息，共同做好听力筛查、诊断、随访及信息管理等工作。在工作过程中，如发现需要其他科室协助的情况，应及时提出申请，相关科室应积极配合，提供必要的支持和帮助。

七、监督与考核1.内部监督医务科负责对新生儿听力筛查工作进行内部监督检查，定期或不定期对各相关科室的工作质量、流程执行情况、信息管理等方面进行检查。检查结果应及时反馈给被检查科室，并要求其限期整改。对于整改不力的科室，应进行通报批评，并追究相关人员的责任。2.考核制度建立新生儿听力筛查工作考核制度，将听力筛查工作质量纳入科室和个人绩效考核体系。考核内容包括筛查率、通过率、诊断准确率、随访率、信息管理质量等指标。