临床执业助理医师（泌尿系统）模拟试卷1（共395题）

临床执业助理医师（泌尿系统）模拟试

卷1（共9套）

（共395题）

临床执业助理医师（泌尿系统）模拟试

卷第1套

一、A1型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

1、引起老年人继发性膜性肾病最常见的病囚是

A、系统性红斑狼疮

B、恶性肿瘤

C、系统性血管炎

D、过敏性紫瘢

E、乙肝病毒相关性肾小球肾炎

标准答案：B

知识点解析：引起老年人继发性膜性肾病最常见病因：糖尿病肾病、肾淀粉样变

性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。

2、对上、下尿路感染无鉴别意义的是

A、尿白细胞管型

B、尿渗透压

C、抗体包被细菌

D、肾区叩痛

E、尿培养

标准答案：E

知识点解析：尿白细胞管型和抗体包被细菌支持上尿路感染，肾区叩击痛也提示上

尿路感染。尿路感染最常见的病菌是大肠埃希菌，上下尿路均可被感染，无法区

分。

3、急性肾小球肾炎的发病机制是

A、机体代谢紊乱

B、病毒对肾脏的损伤

C、细菌直接对肾脏的损害

D^感染后的免疫反应

E、感染所致的中毒反应

标准答案：D

知识点解析：本病常因P溶血性链球菌“致肾炎株''感染所诱发的免疫反应引起。

4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息

A、1周

B、2〜4周

C、休克纠正后

D、疼痛缓解后

E、腰部肿块不再增大

标准答案：B

知识点解析：闭合性肾殒伤，需要绝对卧床休息2〜4周，一般肾损伤后4〜6周肾

挫裂伤才趋于愈合。恢复后2〜3个月不参加体力劳动。

5、根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，错误的是

A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、假性蛋白尿

标准答案：E

知识点诵析：根据蛋白尿的发生机制分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出

性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。

6、下列关于肾病综合征的描述哪型不正确

A、肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d

B、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见

C、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症

D、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病

E、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病

标准答案：B

知识点解析：肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见，其余选

项均为正确描述。

7、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因

A、严重高血压或血压骤降

B、有效循环血量减少

C、感染

D、应用肾毒性药物

E、饮食中蛋白质不足

标准答案：E

知识点0析：机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增

多，可加重肾脏负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织或功能。高血压、低血压与有

效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾功能。但饮食中蛋白质摄入量减

少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶

化加重。临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。

8、良性骨肿瘤的X线表现

A、界限清楚，密度均匀

13、界限不清，密度均匀

C、界限清楚，密度不均匀

D、病灶不规则，密度不均匀

E、以上都不是

标准答案：A

知识点解析：良性骨肿瘤的X线表现具有界限清楚，密度均匀的特点。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

9、女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不

见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盅结石未积极治疗。查体：体温

39℃,右肾区有叩击痛，尿蛋白（+）,WBC20〜30个/HP,偶见白细胞管型，尿密

度1.025o最可能的诊断是

A、非复杂性膀胱炎

B、非复杂性急性肾盂肾炎

C、复杂性膀胱炎

D、复杂性急性肾盂肾炎

E、慢性肾盂肾炎

标准答案：D

知识点解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）

等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾

盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细

胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盅结石，即尿路有器质性

梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。

10、男性，10岁。患有睾丸鞘膜积液，单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A、阴囊肿大

B、阴囊肿块表面光滑

C、阴囊肿块有波动感

D、透光试验阳性

E、右侧阴囊无睾丸

标准答案：D

知识点解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不

到睾丸和附睾，透光试验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验阴性。

透光试验阳性在暗室内或用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊下方向上照射时，积

液有透光性。

11、男性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛。无肌

紧张，应考虑

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、急性肾盂肾炎

D、肾输尿管结石

E、肾积水

标准答案：D

知识点解析：活动后出现疼痛伴血尿，首选要考虑是结石，尤其是肾绞痛发作者，

首选考虑是上尿路结石。

12、女，30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。查体：T37.4℃o此时最有助于鉴

别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是

A、尿培养及菌落计数阳性

B、尿涂片革兰氏染色发现细菌

C、尿有蛋白及白细胞

D、尿中有脓细胞

E、尿常规见白细胞及白细胞管型

标准答案：E

知识点露析：最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是尿常规见白细胞及

白细胞管型（E对），尿中现白细胞管型提示肾盂肾炎。

13、男性，26岁。左侧阴囊无痛性增大。查体：呈球形，有囊性感，无压痛，平

卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾触及不到，应诊断为

A、睾丸鞘膜积液

B、睾丸肿瘤

C、腹股沟疝

D、精索鞘膜积液

E、阴囊象皮肿

标准答案：A

知识点解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不

到睾丸和附睾，透光试验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验阴性。

14、女，34岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部

胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

A、血尿

B、脓尿

C、尿普通细菌培养

D、尿沉渣找结核杆菌

E、蛋白尿

标准答案：D

知识点解析：该患者主耍变现为膀胱刺激症状，而且有午后潮热等全身症状，服用

抗生素无效，考虑为肾结核。对诊断有决定性意义的尿液检查是尿沉渣找结核杆

菌。

15、男性，36岁。因车祸伤2小时人院。伤后无尿，心率150次/分，呼吸32次

/分，伤后X小时输液5000ml（其中股体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应

A、应用甘露醇利尿

B、加快补液速度

C、行生化及血气分析检查

D、检查膀胱区及导尿管是否通畅

E、应用多巴胺静点

标准答案：D

知识点解析：应针对无尿的原因进行检杳，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但

不可盲目加快补液速度或利尿。

三、A1型题/单选题（本题共8题，每题1.0分，共8

分。）

16、引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是

A、系统性红斑狼疮

B、恶性肿瘤

C、系统性血管炎

D、过敏性紫瘢

E、乙肝病毒相关性肾小球肾炎

标准答案：B

知识点解析：引起老年人继发性膜性肾病最常见病因：糖尿病肾病、肾淀粉样变

性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。

17、对上、下尿路感染无鉴别意义的是

A、尿白细胞管型

B、尿渗透压

C、抗体包被细菌

D、肾区叩痛

E、尿培养

标准答案：E

知识点解析：尿白细胞管型和抗体包被细菌支持上尿路感染，肾区叩击痛也提示上

尿路感染。尿路感染最常见的病菌是大肠埃希菌，上下尿路均可被感染，无法区

分。

18、急性肾小球肾炎的发病机制是

A、机体代谢紊乱

B、病毒对肾脏的损伤

C、细菌直接对肾脏的损害

D、感染后的免疫反应

日感染所致的中毒反应

标准答案：D

知识点解析：本病常因P溶血性链球菌“致肾炎株''感染所诱发的免疫反应引起。

19、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息

A、1周

B、2〜4周

C、休克纠正后

D、疼痛缓解后

E、腰部肿块不再增大

标准答案：B

知识点解析：闭合性肾殒伤,需要绝对卧床休息2〜4周，一般肾损伤后4〜6周肾

挫裂伤才趋于愈合。恢复后2〜3个月不参加体力劳动。

20、根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，错误的是

A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、假性蛋白尿

标准答案：E

知识点常析：根据蛋白尿的发生机制分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出

性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。

21、下列关于肾病综合征的描述哪型不正确

A、肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d

B、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见

C、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症

D、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病

E、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病

标准答案：B

知识点解析：肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见，其余选

项均为正确描述。

22、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因

A、严重高血压或血压骤降

B、有效循环血量减少

C、感染

D、应用肾毒性药物

E、饮食中蛋白质不足

标准答案：E

知识点。析：机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增

多，可加重肾脏负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织或功能。高血压、低血压与有

效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾功能。但饮食中蛋白质摄入量减

少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶

化加重。临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。

23、良性骨肿瘤的X线表现

A、界限清楚，密度均匀

B、界限不清，密度均匀

C、界限清楚，密度不均匀

D、病灶不规则，密度不均匀

E、以，都不是

标准答案：A

知识点解析：良性骨肿瘤的X线表现具有界限清楚，密度均匀的特点。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

24、女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不

见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温

39℃,右肾区有叩击痛，尿蛋白（+）,WBC20〜30个/HP,偶见白细胞管型，尿密

度1.025o最可能的诊断是

A、非复杂性膀胱炎

B、非复杂性急性肾盂肾炎

C、复杂性膀胱炎

D、复杂性急性肾浜肾炎

E、慢性肾盂肾炎

标准答案：D

知识点解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）

等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾

盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细

胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性

梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。

25、男性，10岁。患有睾丸鞘膜积液，单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A、阴囊肿大

B、阴囊肿块表面光滑

C、阴囊肿块有波动感

D、透光试验阳性

E、右侧阴囊无睾丸

标准答案：D

知识点解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不

到睾丸和附睾，透光试验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验阴性。

透光试验阳性在暗室内或用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊下方向上照射时，积

液有透光性。

26、男性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛。无肌

紧张，应考虑

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、急性肾温肾炎

D、肾输尿管结石

E、肾积水

标准答案：D

知识点解析：活动后出现疼痛伴血尿，首选要考虑是结石，尤其是肾绞痛发作者，

首选考虑是上尿路结石。

27、女，30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。查体：T37.4℃0此时最有助于鉴

别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是

A、尿培养及菌落计数阳性

B、尿涂片革兰氏染色发现细菌

C、尿有蛋白及白细胞

D、尿中有脓细胞

E、尿常规见白细胞及白细胞管型

标准答案：E

知识点解析：最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是尿常规见白细胞及

白细胞管型（E对），尿中现白细胞管型提示肾盂肾炎。

28、男性，26岁。左侧阴囊无痛性增大。查体：呈球形，有囊性感，无压痛，平

卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾触及不到，应诊断为

A、睾丸鞘膜积液

B、睾丸肿瘤

C、腹股沟疝

D、精索精膜积液

E、阴囊象皮肿

标准答案：A

知识点解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不

到睾丸和附睾，透光试验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验阴性。

29、女，34岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部

胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

A、血L尿

B、脓尿

C、尿普通细菌培养

D、尿沉渣找结核杆菌

E、蛋白尿

标准答案：D

知识点解析：该患者主要变现为膀胱刺激症状，而且有午后潮热等全身症状，服用

抗生素无效，考虑为肾结核。对诊断有决定性意义的尿液检查是尿沉渣找结核杆

菌。

30、男性，36岁。因车祸伤2小时人院。伤后无尿，心率150次/分，呼吸32次

/分，伤后8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应

A、应用甘露醇利尿

B、加快补液速度

C、行生化及血气分析检查

D、检查膀胱区及导尿管是否通畅

E、应用多巴胺静点

标准答案：D

知识点解析：应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但

不可盲目加快补液速度或利尿。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共6题，每题1.0

分，共6分。）

男性，35岁。下肢水肿2周，血压28/14kPa,尿蛋白（+++）,红细胞10〜15个/

HP,尿糖（+）,血肌酊16（Himol/L,血清白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增

生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。

31、最可能的诊断为

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、微小病变肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、膜性肾病

标准答案：D

知识点解析：病理表现为受累肾小球毛细血管有节段性玻璃样变性，可伴有轻度节

段性系膜细胞增生，符合局灶节段性肾小球硬化的病理特征。

32、针对该病的治疗，下列哪项不可取

A、降脂治疗

B、抗凝、抗血栓

C、完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激索

D、初治激素无效的患者，应予迅速停药

E、适时可采取血浆置换治疗

标准答案：D

知识点解析：初治激素无效的患者，可考虑联合免疫抑制剂。

女性，4X岁。因慢性肾小球肾炎慢性肾哀做血液透析已2年，近来感走路不便，

下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

33、若要早确诊，首选的检查方法是

A、骨活检

B、1,25(OH)2-D3测定

C、X线骨相

D、血清钙磷测定

E、血常规

标准答案：A

知识点解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。骨活体组织

检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。

34、治疗首选措施

A、口服氢氧化铝凝胶

B、口服钙剂

C、口服骨化三醇

D、应用必需氨基酸

E、以上都可

标准答案：C

知识点解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折，治疗首选口

服骨化三醇。

男性，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/

50mmHg,P120次/min,膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊

可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。

35、该患者最可能的诊断为

A、球部尿道损伤

B、骨盆骨折合并后尿道损伤

C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤

D、膀胱损伤

E、前列腺部尿道损伤

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

36、该患者尿外渗的部位

A、三角韧带内

B、会阴浅袋

C、腹壁浅筋膜

D、腹腔内

E、膀胱前列腺周围腹膜外

标准答案：E

知识点解析：骨盆骨折后，不能排尿，膀胱胀大，直肠指诊；浮动的前列腺，应考

虑膜部尿道损伤，骨盆骨折使尿生殖膈移位产生剪力所致。膜部损伤尿外渗在耻骨

后间隙和膀胱前列腺周围多见。

六、B1/B型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分，共4分。）

A.急性膀胱炎B.泌尿系结核C.膀胱结石D.膀胱肿瘤E.急性肾盂肾炎

37、男性，40岁。有顽固性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

38、男性，12岁。时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继

续排尿，应首先考虑

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：泌尿系结咳有尿急、尿频、尿痛，严重者数分钟排尿一次，常见终末

血尿，一般全身症状不明显。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射

至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状，改变姿势后。能缓解和继续

排尿。

A.双肾明显萎缩B.一侧肾脏肿大C.双侧肾脏肿大D.尿钠排泄分数VIE.尿

钠排泄分数＞1

39、支持慢性肾衰诊断的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：若患者存在慢性贫血、低钙血症、高磷血症及双肾明显缩小，则支持

慢性肾衰的诊断。

40、提示急性肾小管坏死的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：尿钠排泄分数VI为肾前性急性肾损伤；＞1为急性肾小管坏死（肾

性）。肾前性急性肾衰因肾小管对钠的重吸收相对增高，使尿钠排出减低，尿钠排

泄分数明显降低。急性肾小管坏死，肾小管不能吸收Na+,故尿Na+排出明显增

多。

临床执业助理医师（泌尿系统）模拟试

卷第2套

一、A1型题（本题共72题，每题7.0分，共12分。）

1、老年男性急性尿潴留常见的病因是

A、前列腺增生

B、尿道结石

C、尿道外伤

D、膀胱异物

E、尿道肿瘤

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

2、急性尿潴留时，最常用的处理方法是

A、利尿

B、针灸

C、膀胱穿刺抽尿

D、膀胱造疹

E、导尿

标准答案：E

知识点》析：急性尿潴留的治疗原则是去除病因和恢复排尿，任何病因所致的急性

尿潴留均应先行导尿。导尿可免膀胱过度膨胀而导致无功能性膀胱，是解除急性尿

潴留最简便、常用的方法。

3、下列最常见的鞘膜积液是

A、精索鞘膜积液

B、继发性鞘膜积液

C、睾丸精索鞘膜积液

D、交通性鞘膜积液

E、睾丸鞘膜积液

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

4、单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A、阴囊肿大

B、阴囊肿块表面光滑

C、阴囊肿块有波动感

D、透光试验阳性

E、右侧阴囊无睾丸

标准答案：D

知识点解析：透光试验阻性是指在暗室内或用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊肿

物下方向上照时，积液有透光性。透光试验为确诊鞘膜积液的可靠方法。

5、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是

A、睾丸肿瘤

B、腹股沟斜疝

C、附睾结核

D、精索静脉曲张

E、鞘膜积液

标准答享.F

知识点露斤：暂无解析

6、下列各种鞘膜积液中，不需要手术治疗的是

A、精索鞘膜积液

B、交通性鞘膜积液

C、睾丸鞘膜积液

D、婴儿鞘膜积液

E、睾丸精索鞘膜积液

标准答案：D

知识点解析：婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，可不急于手术治疗

7、成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是

A、睾丸鞘膜切除+翻转

B、鞘膜囊全部切除

C、等待自行吸收消退

D、内环处高位结扎鞘状突

E、鞘膜积液穿刺抽液

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

8、急性肾衰竭患者最早出现的症状是

A、恶心、呕吐

B、心悸

C、性格改变

D、出血倾向

E、气促

标准答案：A

知识点解析：急性肾衰竭患者最早-出现消化系统症状，常有食欲缺乏、恶心、呕

吐，甚至消化道出血，少部分可以出现肝衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

9、下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是

A^尿渗透压＞500mmol/L

B、尿钠浓度＞20mmol/L

C、尿比重＞1.018

D、血尿素氮/血肌肝＞20

E、以上均正确

标准答案：B

知识点解析：肾缺血性肾衰竭患者的尿液检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型

和颗粒管型及少许红、白细胞等；尿比重降低，多在1.012以下；尿渗透压低于

250mOsm/(kg.H2O)；尿钠增高，多数＞20mmol/L；血尿素氮/血肌酉千V

10〜15。A、C、D三项均为肾前性急性肾衰竭的实验室检查指标。

10、下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是

A、肾性急性。肾衰竭患者通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高

B、尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标

C、非少尿型急性。肾衰竭预后差

D、低血钾是少尿期最主要的死亡原因

E、高血钾是少尿期最主要的死亡原因

标准答案：E

知识点漏析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。尿量明显减少是肾

功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。非少尿型急性肾

衰竭每天尿量在400ml以上，大多数病情较轻，预后较好。肾性急性肾哀竭患者

尿液通常为等渗尿，尿比重一般在1.010-1.014。高钾血症是少尿、无尿阶段

最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。患者在多尿期时仍处于氮质血症

和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

11、我国引起慢性肾功能不全最常见的病因是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、肾小动脉硬化

D、肾结核

E、急性肾小球。肾炎

标准答案：B

知识点解析•：慢性肾衰竭的病因主要包括原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾

病、高血压肾小动脉硬叱、肾小管间质疾病等。在我国，以慢性肾小球肾炎引起者

最多，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎次之。

12、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

A、水肿

B、蛋白尿

C、血尿

D、高血压

E、贫血

标准答案：E

知识点睛析：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多

见，贫血程度与肾功能殒害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血

表现。

二、A2型题(本题共〃题，每题7.0分，共〃分。)

13、患者，男性，59岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表

面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验(+)。B超示液性暗

区。平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是

A、睾丸鞘膜积液

B、附睾炎

C、腹股沟斜疝

D、睾丸肿瘤

E、精索囊肿

标准答案：A

知识点解析：该患者透光试验阳性，B超示液性暗区，说明阴囊肿物可能为液体，

因查体触不到睾丸和附睾则考虑为睾孔鞘膜积液。

14、患儿，男性，3岁。右侧阴囊内肿块，光滑，有波动感，右侧睾丸未触及，卧

位时肿块不消失。首先考虑的诊断是

A、腹股沟疝

B、精索鞘膜积液

C、隐睾

D、睾丸鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

15、患儿，男性，4岁。右侧阴囊包块，平卧可消失，透光试验阳性，应考虑的诊

断是

A、睾丸鞘膜积液

B、交通性鞘膜积液

C、右侧斜疝

D、睾丸肿瘤

E、附睾结核

标准答案：B

知识点解析：患儿透光试验阳性，说明肿物为液性。交通性鞘膜积液，站立时阴囊

肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失。该患儿应考虑为交通性鞘膜积

液。

16、患者，男性，60岁。确诊为急性肾衰竭，血饵6.5mmol/L。下列治疗措施

中，有原则性错误的是

A、10%氯化钾20ml静脉滴注

B、口服钠型树脂15g,每天3次

C、山梨醇5g,每2小时口服1次

D、S%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E、5%碳酸氢钠溶液200ml,缓慢静脉滴注

标准答案：A

知识点解析：急性。肾衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症，当血钾＞6.5mmol/

L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时，可危及生命，应予以紧急处理。

17、急性肾衰竭伴高钾血症患者，心率40次/分，心电图有高钾改变。其应首先

采取的治疗措施是

A、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

B、静脉滴注10%葡萄糖溶液+胰岛素

C、口服降钾树脂

D、血液透析

E、腹膜透析

标准答案：D

知识点解析：凡保守疗法无效，有酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH

6.Ommol/L,心电图有高钾改变，应进行血液透析治疗。

18、患者，女性，65岁。夜尿增多3年，乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。

查体：BP145/90mmHg,贫血貌。实验室检查：血Hb74g/L,Scr220pmol/L,>

尿常规检查：尿比重1.010,尿糖(+),尿蛋白(+),尿RBC2〜3个/HP。B超示

双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、糖尿病肾病

E、高血压肾损害

标准答案：B

知识点解析：慢性间质性肾炎可因近端肾小管重吸收障碍导致肾性糖尿病，出现尿

糖：糖尿病肾病是由糖尿病所引起的继发损害之一，该患者无糖尿病病史，故D

项不正确。慢性间质性肾炎还可导致低比重尿(VI.15)、尿渗透压下降及夜尿增

多突出，其中60%〜90%的患者存在不同程度的贫血，且与肾小球功能受损害程

度不平行。高血压肾损害是由于长期高血压所导致患者肾脏继发性的损害，该患者

无长期高血压病史，故E项不正确。结合该患者有5年“龙胆泻肝丸''服用史及患者

的临床表现可诊断为慢性间质性肾炎，为该患者肾功能减退最主要的原因。

19、患者，男性，45岁。因恶心、呕吐1周就诊。体检：贫血貌，血压195/

HOmmHg,血肌酢98111moi/L。肾脏B超：长轴7.8cm。该患者最可能的诊断

是

A、急性肾小管坏死

B、慢性肾衰竭

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾衰竭

标准答案：B

知识点解析：贫血、尿毒症面容、低钙及高磷血症、血肌酢显著增高、双肾缩小等

表现均支持慢性肾衰竭的诊断，必要时可行肾活检，尽可能查出引起慢性肾衰竭的

基础疾病。

20、患儿，男性，12岁。慢性肾炎5年，肌酢清除率65ml/min,尿素氮

6.Immol/Lo近期患肺炎，白细胞计数20xl()9/乙中性粒细胞80%以上。该

患儿应选用的抗生素是

A、卡那霉素

B、青霉素G

C、四环素

D、庆大霉素

E、氨基昔类抗生素

标准答案：B

知识点解析：根据题干，慢性肾炎患者肌酢清除率轻度降低，肾脏受损，有感染要

尽早给予有效抗生素如青霉素G、氨节西林、红霉素等治疗，尽快控制；避免应用

对肾有损害的抗生素(如氨基甘类抗生素、磺胺类药等)及其他药物。

21、慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酎清除率为15ml/min,伴有水肿者。其应选

用的药物是

A、氢氯嚷嗪

B、甘露醇

C、味塞米

D、氨苯蝶咤

E、甲氨蝶吟

标准答案：C

知识点解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯曝嗪利尿，消除水肿。当肌酊

清除率为20ml/min以下时，氢氯噬嗪疗效不佳，可选用神利尿剂，如吠塞米。

22、患者，男性，28岁。患慢性肾炎8年，查血压160/95mmHg,Hb85g/L,

尿蛋白(+),颗粒管型2〜3个/HP,BUN10mmol/L,Scr220gmol/Lo该患者不

宜采取

A、低蛋白饮食

B、高蛋白饮食

C、低钠饮食

D、根据尿量多少适当限水

E、易消化饮食

标准答案：B

知识点解析：根据患者的实验室检查，可诊断为慢性肾功能不全失代偿期，出现氮

质血症，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高

蛋白饮食°高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一.

23、患者，男性，35岁。反复水肿伴血压高5年，近半年：彩夜尿增多，有时牙

龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65g/L。1天前稀便多

次后逐渐神志不清。2会前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体

外，该患者首选的检查应是

A、肝功能

B、血肌酢

C、血糖

D、骨髓穿刺

E、血氢

标准答案：B

知识点解析：中年男性患者反复水肿伴血压高5年，有慢性肾脏病病史。近半年来

夜尿增多，有时牙龈出血和面色逐渐苍白等表现，说明已有。肾功能不全，1天前

因感染而加重，逐渐神志不清，所以该患者首选的检杳是肾功能检查，如血肌酊。

三、Al型题/单选题（本题共12题，每题1.0分，共12

分。）

24、老年男性急性尿潴留常见的病因是

A、前列腺增生

B、尿道结石

C、尿道外伤

D、膀胱异物

E、尿道肿瘤

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

25、急性尿潴留时，最常用的处理方法是

A、利尿

B、针灸

C、膀胱穿刺抽尿

D、膀胱造屡

E、导尿

标准答案：E

知识点露析：急性尿潴留的治疗原则是去除病因和恢复排尿，任何病因所致的急性

尿潴留均应先行导尿。导尿可免膀胱过度膨胀而导致无功能性膀胱，是解除急性尿

潴留最简便、常用的方法。

26、下列最常见的鞘膜积液是

A、精索鞘膜积液

B、继发性鞘膜积液

C、睾丸精索鞘膜积液

D、交通性鞘膜积液

E、睾丸鞘膜积液

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

27、单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A、阴囊肿大

B、阴囊肿块表面光滑

C、阴囊肿块有波动感

D、透光试验阳性

E、右侧阴囊无睾丸

标准答案：D

知识点解析：透光试验阳性是指在暗室内或用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊肿

物卜.方向上照时，积液有透光性。透光试验为确诊鞘膜积液的可靠方法。

28、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是

A、睾丸肿瘤

B、腹股沟斜疝

C、附睾结核

D、精索静脉曲张

E、鞘膜积液

标准答案.F

知识点解析：暂无解析

29、下列各种鞘膜积液中，不需要手术治疗的是

A、精索鞘膜积液

B、交通性鞘膜积液

C、睾丸鞘膜积液

D、婴儿鞘膜积液

E、睾丸精索鞘膜积液

标准答案：D

知识点解析：婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，可不急于手术治疗

30,成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是

A、睾丸鞘膜切除+翻转

B、鞘膜囊全部切除

C、等待自行吸收消退

D、内环处高位结扎鞘状突

E、鞘膜积液穿刺抽液

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

31、急性肾衰竭患者最早出现的症状是

A、恶心、呕吐

B、心悸

C、性格改变

D、出血倾向

E、气促

标准答案:A

知识点解析：急性肾衰竭患者最早出现消化系统症状，常有食欲缺乏、恶心、呕

吐，甚至消化道出血，少部分可以出现肝衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

32、下列选项中，支持肯缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是

A、尿渗透压＞500mmol/L

B、尿钠浓度＞20mmol/L

C、尿比重＞1.018

D、血尿素氮/血肌酎＞20

E、以上均正确

标准答案：B

知识点解析：肾缺血性肾衰竭患者的尿液检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型

和颗粒管型及少许红、白细胞等；尿比重降低，多在1.012以下；尿渗透压低于

250mosm/(kg.H2O)；尿钠增高,多数＞20mmol/L；血尿素氮/血肌酊V

10〜15。A、C、D三项均为肾前性急性肾衰竭的实验室检查指标。

33、下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是

A、肾性急性。肾衰竭患者通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高

B、尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标

C、非少尿型急性。肾衰竭预后差

D、低血钾是少尿期最主要的死亡原因

E、高血钾是少尿期最主要的死亡原因

标准答案：E

知识点解析•：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。尿量明显减少是肾

功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。非少尿型急性肾

衰竭每天尿量在400ml以上，大多数病情较轻，预后较好。肾性急性肾衰竭患者

尿液通常为等渗尿，尿比重一般在1.010-1.014o高钾血症是少尿、无尿阶段

最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。患者在多尿期时仍处于氮质血症

和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

34、我国引起慢性肾功能不全最常见的病因是

A、慢性肾盅肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、肾小动脉硬化

D、肾结核

E、急性肾小球。肾炎

标准答案：B

知识点解析：慢性肾衰竭的病因主要包括原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾

病、高血压肾小动脉硬叱、肾小管间质疾病等。在我国，以慢性肾小球肾炎引起者

最多，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎次之。

35、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

A、水肿

B、蛋白尿

C、血尿

D、高血压

E、贫血

标准答案：E

知识点解析：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多

见，贫血程度与肾功能设害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能隙碍和出血

表现。

二、A2型题(本题共〃题，每题7.0分，共〃分。)

36、患者，男性，59岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表

面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验(+)。B超示液性暗

区。平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是

A、睾丸鞘膜积液

B、附睾炎

C、腹股沟斜疝

D、睾丸肿瘤

E、精索囊肿

标准答案:A

知识点解析：该患者透光试验阳性，B超示液性暗区，说明阴囊肿物可能为液体，

因查体触不到睾丸和附睾则考虑为睾孔鞘膜积液。

37、患儿，男性，3岁。右侧阴囊内肿块，光滑，有波动感，右侧睾丸未触及，卧

位时肿块不消失。首先考虑的诊断是

A、腹股沟疝

B、精索鞘膜积液

C、隐睾

D、睾丸鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

38、患儿，男性，4岁。右侧阴囊包块，平卧可消失，透光试验阳性，应考虑的诊

断是

A、睾丸鞘膜积液

B、交通性鞘膜积液

C、右侧斜疝

D、睾丸肿瘤

E、附睾结核

标准答案：B

知识点解析：患儿透光试验阳性，说明肿物为液性。交通性鞘膜积液，站立时阴囊

肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失。该患儿应考虑为交通性鞘膜积

液。

39,患者，男性，60岁。确诊为急性肾衰竭，血钾6.5mmol/L,卜冽治疗措施

中，有原则性错误的是

A、10%氯化钾20ml静脉滴注

B、口服钠型树脂15g,每天3次

C、山梨醇5g,每2小时口服1次

D、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E、5%碳酸氢钠溶液200ml,缓慢静脉滴注

标准答案：A

知识点解析：急性。肾衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症，当血钾>6.5mm01/

L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时，可危及生命，应予以紧急处理。

40、急性肾衰竭伴高钾血症患者，心率40次/分，心电图有高钾改变。其应首先

采取的治疗措施是

A、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

8、静脉滴注10%前萄糖溶液+胰岛素

C、口服降钾树脂

D^血液透析

E、腹膜透析

标准答案：D

知识点解析：凡保守疗法无效，有酸中毒，二氧化碳结合力低于13mm01/L,pH

6.Ommol/L,心电图有高钾改变，应进行血液透析治疗。

41、患者，女性，65岁。夜尿增多3年，乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。

查体：BP145/90mmHg,贫血貌.实验室检查：血Hb74g/L,Scr220|imol/L.

尿常规检查：尿比重1.010,尿糖(+),尿蛋白(+),尿RBC2〜3个/HP。B超示

双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、糖尿病肾病

E、高血压肾损害

标准答案：B

知识点解析：慢件间质件肾炎可因近端肾小管重吸收障碍导致肾件糖尿病,出现尿

糖；糖尿病肾病是由糖尿病所引起的继发损害之一，该患者无糖尿病病史，故D

项不正确。慢性间质性肾炎还可导致低比重尿(<1,15)、尿渗透压下降及夜尿增

多突出，其中60%〜90%的患者存在不同程度的贫血，且与肾小球功能受损害程

度不平行。高血压肾损害是由于长期高血压所导致患者肾脏继发性的损害，该患者

无长期高血压病史，故E项不正确。结合该患者有5年“龙胆泻肝丸”服用史及患者

的临床表现可诊断为慢性间质性肾炎，为该患者肾功能减退最主要的原因。

42、患者，男性，45岁。因恶心、呕吐1周就诊。体检：贫血貌，血压195/

11OmmHg,血肌酊98111moi/L。肾脏B超：长轴7.8cm。该患者最可能的诊断

是

A、急性肾小管坏死

B、慢性肾衰竭

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾衰竭

标准答案：B

知识点解析：贫血、尿毒症面容、低钙及高磷血症、血肌酎显著增高、双肾缩小等

表现均支持慢性肾衰竭的诊断，必要时可行肾活检，尽可能查出引起慢性肾衰竭的

基础疾病。

43、患儿,男性，12岁。慢性肾炎5年，肌酎清除率65ml/min,尿素氮

6.Immol/Lo近期患肺炎，白细胞计数20x1()9/L,中性粒细胞80%以上。该

患儿应选用的抗生素是

A、卡那霉素

B、青霉素G

C、四环素

D、庆大霉素

E、氨基音类抗生素

标准答案：B

知识点解析：根据题干，慢性肾炎患者肌酊清除率轻度降低，肾脏受损，有感染要

尽早给予有效抗生素如青霉素G、氨苇西林、红霉素等治疗，尽快控制；避免应用

对肾有损害的抗生素(如氨基甘类抗生素、磺胺类药等)及其他药物。

44、慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酎清除率为15ml/min,伴有水肿者。其应选

用的药物是

A、氢氯嘎嗪

B、甘露醇

C、吠塞米

D、氨苯蝶唆

E、甲氨蝶吟

标准答案：C

知识点解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯嘎嗪利尿，消除水肿.当肌酊

清除率为20ml/min以下时，氢氯嗥嗪疗效不佳，可选用伴利尿剂，如吠塞米。

45、患者，男性，28岁。患慢性肾炎8年，查血压160/95mmHg,Hb85g/L,

尿蛋白(+),颗粒管型2〜3个/HP,BUNlOmmol/L,Scr220gmol/Lo该患者不

宜采取

A、低蛋白饮食

B、高蛋白饮食

C、低钠饮食

D、根据尿量多少适当限水

E、易消化饮食

标准答案：B

知识点解析：根据患者的实验室检查，可诊断为慢性肾功能不全失代偿期，出现氮

质血症，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高

蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

46、患者，男性，35岁。反复水肿伴血压高5年，近半年：彩夜尿增多，有时牙

龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65g/L。1天前稀便多

次后逐渐神志不清。2生前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体

外，该患者首选的检查应是

A、肝功能

B、血肌酎

C、血糖

D、骨髓穿刺

E、血氢

标准答案：B

知识点解析：中年男性患者反复水肿伴血压高5年，有慢性肾脏病病史。近半年来

夜尿增多，有时牙龈出血和面色逐渐苍白等表现，说明已有。肾功能不全，1天前

因感染而加重，逐渐神志不清，所以该患者首选的检查是肾功能检查，如血朋酢。

五、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题1.0

分,共3分。）

患者，男性，5。岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、食欲缺乏、恶心。血

压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白（++）,沉渣RBC4〜8个/HP,血Hb80g/

L,Ccr9ml/min,BUN25mmol/L。

47、根据Ccr值，该例慢性肾脏疾病的分期是

A1期

、

B2期

、

c3期

、

D4期

、

E0期

、

标准答案：D

知识点解析：临床上常用Ccr代替GFR,根据Ccr可将肾功能分为4期。第1期

（肾衰竭代偿期）Ccr为80〜51ml/min；第2期（肾衰竭失代偿期）Ccr为50〜20ml

/min；第3期（肾衰竭期）Ccr为19〜10ml/min；第4期（尿毒症期或终末期肾衰

竭）Ccr为V10ml/min。

48、根据肾功能损害程度，该患者符合

A、肾储备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、代偿期

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

49、该患者最不可能出现的电解质紊乱是

A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高镁血症

标准答案：A

知识点解析：慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常

有身镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和局磷血症。

六、BVB型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.给予促红细胞生成素

E.给予MTX

50、慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗措施是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是给予血

液滤过治疗，维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。

51、慢性肾功能不全、高磷血症的治疗措施是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：慢性肾功能不全、高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结

合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。

七、B1/B型题（含3小题）（本题共3题，每题7.0

分，共3分。）

A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.睾九

肿瘤

52、阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

53、阴囊包块，透光试险阴性，平卧后消失，多见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

54、阴囊包块，平卧后无缩小，表面光滑，无压痛，摸不到睾丸，多见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：交通性鞘膜积液：站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊

缩小或消失。腹股沟斜疝：平卧时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透

光试验阴性-睾丸鞘膜积液，呈球形或卵圆形，表面光滑,有弹性和囊样感,无不

痛，一般触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。

临床执业助理医师（泌尿系统）模拟试

卷第3套

一、A1型题（本题共70题，每题7.0分，共70分。）

1、痛风患者合并泌尿系结石，最可能是

A、碳酸盐结石

B、尿酸结石

C、黄喋吟结石

D、草酸钙结石

E、磷酸盐结石

标准答案：B

知识点解析：痛风是噪吟代谢紊乱的疾病，检验显示血尿酸增高。痛风常见为尿酸

结石。

2、活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是

A、泌尿系结石

B、慢性肾炎

C、泌尿系肿瘤

D、肾脏自发性破裂

E、肾结核

标准答案：A

知识点解析：肾绞痛伴血尿是尿路结石的典型表现，同时结石引起的输尿管的梗

阻，导致管壁局部扩张、痉挛和缺血，由于输尿管与肠道有共同的神经支配，故导

致恶心、呕吐。

3、初始血尿病变部位为

A、肾脏

输尿管

C、肾盂

D、膀胱

E、膀胱颈部或尿道

标准答案：E

知识点解析：血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全程血尿，初始血

尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。

4、肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键是

A、加用利尿剂

B、激素初用剂量大，疗程长，停药需慢

C、合用血管紧张素转换酶抑制剂类药物

D、合用抗生素

E、合用环磷酰胺

标准答案：B

知识点解析：肾病综合征应用泼尼松治疗的原则是起始足量，缓慢减药，长期维

持。

5、良性前列腺增生症最早出现的症状是

A、尿频

B、排尿困难

C、血尿

D、尿痛

E、尿急

标准答案：A

知识点解析：尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增

生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应

性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。

6、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

A、肾结核并结核性挛缩膀胱

B、一侧肾钙化

C、静脉肾盂造影一侧不显影

D、静脉肾盂造影一侧广泛破坏

E、肾盂造影显示病变轻或无明显改变，尿中有结核杆菌

标准答案：E

知识点露析：单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌

而影像学上肾盏，肾溢无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确

用抗结核药物治疗后多能治愈。

7、尿毒症患者高血压最主要的原因是

A、交感神经兴奋

B、血管加压素增多

C、肾素增多

D、促红细胞生成素减少

E、水钠潴留

标准答案：E

知识点解析：尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积

和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中

毒症状C尿毒症病人高血底的最主要原因是水钠潴留H

8、肾盂肾炎最常见的感染途径

A、肾周围器官感染蔓延

B、外伤直接感染

C、上行感染

D、血性感染

E、淋巴道感染

标准答案：C

知识点解析：肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可

经血行感染播散到肾。

9、诊断慢性肾盅肾炎的可靠依据是

A、静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

B、尿常规中有蛋白及红细胞、白细胞

C、临床症状迁延不愈超过半年

D、反复发作超过半年

E、中段尿细菌培养多次阳性

标准答案：A

知识点解析：静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有器质

性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有力证据。尿中有红细胞、白细胞或培养细菌

生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在。症状反复发作或迁延不愈只说明感

染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。

1。、关于精索静脉曲张叙述不正确是

A、一般是以右侧发病多见

B、是引起男性不育病因之一

C、解剖特点是发生回流障碍

D、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉，是可以引起继发性精索静脉曲张

E、患侧可有坠胀感

标准答案：A

知识点解析：原发性精索静脉曲张多由于左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉，血液

回流阻力较大：左侧精索静脉进入左肾静脉入口处有静脉瓣防止逆流，如静脉瓣发

育不全、静脉丛壁的平滑肌和弹力纤维薄弱均可导致精索内静脉曲张。一般是左侧

多见(A错)，继发性精索静脉曲张多继发于腹膜后肿瘤，肾肿瘤压迫精索内静脉或

癌栓阻塞肾静脉，使血液回流受阻所致。

二、A2型题(本题共7题，每题1.0分，共7分。)

11、女，30岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,3周后

尿蛋白仍为(+),此时应

A、停用激素

B、将泼尼松加量到80mg/d

C、改用环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

标准答案：D

知识点解析：糖皮质激素的使用原则：①开始用量耍足：常用药物是波尼松，

lmg/(kg-d),常用量为每日40〜60mg清晨顿服；②足量用药时间要够长：一般

为6〜8周，必要时可延长到12周；③治疗有效者要缓慢减药。此患者用药才3

周，激素应用时间不够长，故维持原剂量观察。

12、男性，46岁。3天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿

史，临床初步诊断为“肾肿瘤”。此时应首选的检查方法是

A、肾动脉造影

B、排泄性尿路造影

C、CT检查

D、尿路平片

E、B超检查

标准答案：E

知识点。析：B超是肾肿瘤首选的检查方法。CT是肾肿瘤最可靠的检查方法，所

以本题选E而不选C。尿路平片和排泄性尿路造影主要用于诊断尿路结石。肾动脉

造影主要用于肾血管病变、肾损伤等的诊断，偶用与实质是肿瘤的诊断。

13、男性，30岁。车祸致骨盆骨折合并尿道断裂，留置导尿管，一般留置导尿管

3〜4天后，细菌尿的发生率达

A、35%

B、90%以上

C、55%

D、60%

E、40%

标准答案：B

知识点解析：一般留置导尿管3〜4天后，细菌尿的发生率达90%以上。

14、男性，32岁”近5个月来出现尿频、尿不尽、尿道“滴白”及肛周隐痛不适，

多次检查尿常规WBC1〜3个/HP。前列腺液常规：前列腺液常规：WBC>10个

/HP,卵磷脂小体(+++),前列腺液培养阴性，血常规无异常。诊断首先考虑为

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系结核

C、非淋菌性尿道炎

D、慢性前列腺炎

E、膀胱结石

标准答案：D

知识点解析：慢忤细菌件前列腺炎：排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛.

排尿时尿道不适或灼热。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口

“滴白”，合并精囊炎可有血精。

15、男性，30岁。慢性肾炎患者，血压21.3/13.3kPa(160/lOOmmHg),尿常

规：蛋白(++)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是

A、ACEI不引起肾血流下降

B、ACEI在肾功能不全时应用不受限制

C、ACEI不引起电解质紊乱

D、ACEI不引起体位性低血压

E、ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力

标准答案：E

知识点常析：慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等，

此类药物能直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严

重肾功能不全时应慎用。

16、男性，16岁。近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++）,透明管型2〜3个/

HP,血红蛋白12g/L,血压正常，24小时尿蛋白＞3.5g,最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、肾盂肾炎

标准答案：D

知识点解析：肾病综合征：①大量蛋白尿（成人24h尿蛋白定量＞3.5g,儿童＞50

mg/kg-d）；②低蛋白血症（血清清蛋白V30g/L,儿童＜25g/L）；③高脂血症（总

胆固醇、游离胆固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、极低密度脂质蛋白、磷脂等）可

一项增高或全部增高；④水肿可轻可重，一般较重。甚至浆膜腔积液；⑤脂肪

尿，尿中出现游离脂肪呈椭圆形脂肪小体，脂肪管型。①和②两项备条件，其余

为参考条件，临床上称为三高一低。

17、男，27岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热、无

力。尿检：白细胞20〜30个/HP,红细胞5〜8个/HP。肾图：右肾功能严重受

损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊以下检查意义最大的是

A、IVU

B、B超

C、CT

D、肾动脉造影

E、血常规

标准答案：A

知识点解析：由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统的，因此IVU方法除可以

明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。局限在

肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病

变或疑痕收缩，使肾小盖变形、缩小或消失。如病变广泛，可.见肾盅完全破坏，干

酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样”结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧

失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规

则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。

三、A1型题/单选题（本题共70题，每题7.0分，共70

分。）

18、痛风患者合并泌尿系结石，最可能是

A、碳酸盐结石

B、尿酸结石

C、黄噂吟结石

D、草酸钙结石

E、磷酸盐结石

标准答案：B

知识点解析：痛风是喋吟代谢紊乱的疾病，检验显示血尿酸增高。痛风常见为尿酸

结石。

19、活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是

A、泌尿系结石

B、慢性肾炎

C、泌尿系肿瘤

D、肾脏自发性破裂

E、肾结核

标准答案：A

知识点解析：肾绞痛伴血尿是尿路结石的典型表现，同时结石引起的输尿管的梗

阻，导致管壁局部扩张、痉挛和缺血，由于输尿管与肠道有共同的神经支配，故导

致恶心、呕吐。

20、初始血尿病变部位为

A、肾脏

B、输尿管

C、肾孟

D、膀胱

E、膀胱颈部或尿道

标准答案：E

知识点解析：血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全程血尿，初始血

尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。

21、肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键是

A、加用利尿剂

B、激素初用剂量大，疗程长，停药需慢

C、合用血管紧张素转换酶抑制剂类药物

D、合用抗生素

E、合用环磷酰胺

标准答案：B

知识点解析：肾病综合征应用泼尼松治疗的原则是起始足量，缓慢减药，长期维

持。

22、良性前列腺增生症最早出现的症状是

A、尿频

B、排尿困难

C、血尿

D、尿痛

E^尿急

标准答案：A

知识点解析：尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增

生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应

性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。

23、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

A、肾结核并结核性挛缩膀胱

B、一侧肾钙化

C、静脉肾盂造影一侧不显影

D、静脉肾盂造影一侧广泛破坏

E、肾盂造影显示病变轻或无明显改变，尿中有结核杆菌

标准答案：E

知识点解析：单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌

而影像学上肾盏，肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确

用抗结核药物治疗后多能治愈。

24、尿毒症患者高血压最主要的原因是

A、交感神经兴奋

B、血管加压素憎多

C、肾素增多

D、促红细胞生成素减少

E、水钠潴留

标准答案：E

知识点角1析：尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积

和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中

毒症状。尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。

25、肾盂肾炎最常见的感染途径

A、肾周围器官感染蔓延

B、外伤直接感染

C、上行感染

D、血性感染

E、淋巴道感染

标准答案：C

知识点解析：肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可

经血行感染播散到肾。

26、诊断慢性肾孟肾炎的可靠依据是

A、静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

B、尿常规中有蛋白及红细胞、白细胞

C、临床症状迁延不愈超过半年

D、反复发作超过半年

E、中段尿细菌培养多次阳性

标准答案：A

知识点解析：静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有器质

性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有力证据。尿中有红细胞、白细胞或培养细菌

生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在。症状反复发作或迁延不愈只说明感

染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。

27、关于精索静脉曲张叙述不正确是

A、一般是以右侧发病多见

B、是引起男性不育病因之一

C、解剖特点是发生回流障碍

D、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉，是可以引起继发性精索静脉曲张

E、患侧可有坠胀感

标准答案：A

知识点解析：原发性精索静脉曲张多由于左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉，血液

回流阻力较大；左侧精索静脉进入左肾静脉入口处有静脉瓣防止逆流，如静脉瓣发

育不全、静脉丛壁的平滑肌和弹力纤维薄弱均可导致精索内静脉曲张。一般是左侧

多见(A错)，继发性精索静脉曲张多继发于腹膜后肿瘤，肾肿瘤压迫精索内静脉或

癌栓阻塞肾静脉，使血液回流受阻所致。

二、A2型题(本题共7题，每题1.0分，共7分。)

28、女,30岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,3周后

尿蛋白仍为(+),此时应

A、停用激素

B、将泼尼松加量到80mg/d

C、改用环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

标准答案：D

知识点解析：糖皮质激素的使用原则：①开始用量要足：常用药物是波尼松，

lmg/(kgd),常用量为每日40〜60mg清晨顿服；②足量用药时间要够长：一般

为6〜8周，必要时可延长到12周；③治疗有效者耍缓慢减药。此患者用药才3

周，激素应用时间不够长，故维持原剂量