管道燃气经营企业基本情况、云南省管道燃气特许经营第三方评估报告

附录A管道燃气经营企业基本情况A.0.1开展特许经营评估前，管道燃气经营企业应按A.0.1要求提交情况表及相关资料，并确保信息真实无误。A.0.1云南省管道燃气经营企业基本情况表基本情况企业名称（签章）住所是否取得经营许可□是□否法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱特许经营范围区域概况企业简介主要设施设备及运营情况类别名称数目单位备注厂站门站座储气柜座容量（立方）调压站个气化站座储配站个储量（立方）槽车辆容积（立方）供应站个□CNG□LNG其他管网（高压）PE管千米钢管千米管网（中压）PE管千米钢管千米管网（低压）PE管千米钢管千米用户居民用户户工业用户户商业用户户学校、医院、机关单位户其他户合计年供气量方其他需要说明的情况其他材料：工商营业执照复印件；燃气经营许可证复印件；特许经营协议；表4.0.1所涉及的相关证明资料；最近一次安全生产标准化评估报告（若有）；最近一次服务质量社会评价报告（若有）；评估期内收到法律诉讼情况，无此情况需形成证明或说明材料（需盖企业公章）；评估期内收到行政处罚情况，无此情况需形成证明或说明材料（需盖企业公章）；材料真实性承诺书（需法人签字，盖企业公章）；评估组织部门及评估机构要求的其他资料。

附录B云南省管道燃气特许经营第三方评估报告B.0.1云南省管道燃气特许经营第三方评估报告封面应包括评估单位名称及签章、参评企业名称、评估结果、评估日期等情况。B.0.2云南省管道燃气特许经营第三方评估报告应符合B.01的要求。B.0.1云南省管道燃气特许经营第三方评估报告评估单位情况单位名称单位地址主要负责人电话手机联系人电话传真手机电子信箱现场评估组成员组长成员现场评估结果一、特许经营协议完整性评估情况1.协议条款完整性2.协议条款合法性3.应急预案完整性4.临时接管条件完整性结论：二、企业经营情况评估情况现场评估得分评估结果□合格□不合格评估具体情况（可另附页）：1概述1.1城市概况简述城市行政区划、地理位置、自然条件等。1.2项目概况介绍被评价项目的基本情况和被评估企业概况。（1）特许经营项目基本情况包括项目签订双方、签订时间、特许经营范围、经营期限和经营内容等。（2）被评估企业概况包括企业基本情况：附《云南省管道燃气经营企业基本情况表》。1.3评估必要性介绍实施评估工作的法律法规要求和监管工作需求。1.4评估目的说明实施评估工作的目的。1.5评估时段说明评估时间范围。1.6评估内容介绍评估内容，主要包括特许经营协议完整性评估、企业经营情况评估。1.7评估原则说明评估所遵循的工作原则，包括客观、准确、尊重当地实际情况、评估建议具有可操作性等。1.8评估依据列出评估所依据的法律法规、行业标准规范、特许经营协议、调研资料的名称、文件号、标准号、版次等。1.9评估过程介绍评估工作开展步骤和方法。2上一轮评估回顾简述上一轮评估结论和企业相应整改落实情况。3特许经营协议完整性评估3.1协议内容3.1.1协议条款完整性分析评估特许经营协议条款是否涵盖特许经营相关法律、法规和政策所要求约定的内容。3.1.2协议条款合法性分析评估特许经营协议条款是否符合特许经营相关法律、法规和政策的要求。3.1.3应急预案完整性3.1.4临时接管条件完整性3.2政府监管3.2.1政府监管体系3.2.2政府监管行为4

企业经营情况评估附《云南省管道燃气特许经营企业经营情况评估评分表》，并对相关评分情况做出说明。5

评估结论5.1特许经营协议评估结论1.简述特许经营协议评估情况并提出修改意见（如完善保险、临时接管、资产移交、中期评估条款等）。2.针对政府有关管理部门在监管过程中的管理方式、措施进行总结并提出相关规范管理的建议。5.2企业经营情况评估结论根据《云南省管道燃气特许经营企业经营情况评估评分表》，对照评价表阐明扣分原因和加分原因，分点总结企业在特许经营过程中存在的问题以及工作亮点并提出下一步工作建议。评分低于75分时，建议收回该企业特许经营权，由政府实施临时接管。现场评估组组长签字：成员签字：年月日现场评审情况：现场评估不符合项及整改完成情况（另附表提供）：建议：评估组织部门意见：主要负责人签字：