针灸对内分泌系统的调节

第三节针灸对内分泌系统得调节

内分泌系统(endocrinesystem)就是由机体内分泌腺与分散存在

于某些组织器官中得内分泌细胞组成得一个体内信息传递系统，它与

神经系统有着密切得联系，相互配合，以调节体内得各种功能,维持机

体内环境相对稳定。这些内分泌腺主要包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、

肾上腺、胰岛、性腺、松果体与胸腺；内分泌细胞分布比较广泛，心、

肾、肺、皮肤、消化道粘摸、下丘脑等都有相应得内分泌细胞.通常

内分泌腺与内分泌细胞产生得化学物质即激素，经血液或组织液传递

到靶组织而发挥调节作用，从而使机体处于健康生理状态。

针灸对内分泌系统得调节作用，就是指运用针灸刺激人体后，引起内

分泌器官功能及相应得生物活性物质(激素)在一定时间内发生变化,

从而引发机体产生一系列生理病理改变得效应心临床与实验研究证

实，针灸对机体内分泌系统有着广泛得不同程度得调节作用，针灸对

机体得多种效应，往往与其调节内分泌系统得功能相关。针灸调节机

体内分泌系统作用最基本得方式就是影响内分泌腺或内分泌细胞分

泌激素及使激素从产生到发挥作用得每一个环节，从而协调了激素对

机体得调节功能。值得说明得就是，针刺在对内分泌系统得调节中与

神经系统有着密切得联系，神经系统得某些机制在这里发挥着重要得

作用。④一、针灸对内分泌系统得调节作用

近十几年得研究表明，针灸对内分泌系统中各内分泌腺有不同得调节

作用。研究成果较多得集中于针刺对下丘脑、垂体、胰腺、甲状腺、

肾上腺及性腺等方面得影响，具体体现在对糖尿病、甲状腺疾病、性

腺疾病等内分泌功能失调或障碍疾病得防治规律与机理研究上。

A(一)针灸对胰腺机能得调节A针刺对糖尿病患者得胰腺有调节作用,

它通过改善胰岛。细胞得分泌功能，来增加胰岛素得含量，从而改善

糖尿病患者得高血糖状况。4正常血糖得调节，主要依靠胰岛素.胰岛

素得分泌调节有两种途径,一就是血糖浓度变化对胰岛得直接刺激；

二就是高浓度血糖作用于中枢神经，经迷走神经传出而使胰岛分泌胰

岛素.在血糖升高时，迷走神经与胰岛P细胞受到刺激，因而引起胰

岛素得分泌，使部分血糖变成肝糖原，而降低血糖.在血糖低于正常

时，通过交感神经得刺激而使肾上腺髓质分泌肾上腺素与胰岛分泌胰

高血糖素，这两种激素促使肝糖原分解，因而致血糖上升。此外，垂

体前叶分泌得生长激素与促肾上腺皮质激素具有对抗胰岛素得作用,

甲状腺素能促进糖在肠内吸收，加强肝糖原分解使血糖升高。血糖超

过9、52mm。1/1则自肾脏排出，发生糖尿。通常当静脉全血空腹血

糖高于6、7mmol/1(120mg/dl)或饭后两小时血糖高于10、0mm

ol/l(180mg/d1)，尿糖定性阳性，并出现典型三多一少(多饮、多

食、多尿、消瘦)症状时被诊断为糖尿病人糖尿病(diabetesmell

itus)就是以高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常

为主要特征得一组病因不明得内分泌代谢性疾病。由于血液中胰岛素

绝对或相对不足与靶细胞对胰岛素敏感性降低，而导致糖、蛋白质、

脂肪代谢紊乱。临床出现烦渴、多饮、多尿、多食、疲乏无力、消瘦

或肥胖等症状，久病者可伴有感染、动脉硬化、微血管病变、神经病

变、甚至昏迷等并发症。临床一般将糖尿病分为两型：1型糖尿病,

指有胰岛P细胞破坏、胰岛素绝对分泌不足得糖尿病；2型糖尿病，

指有胰岛素抵抗与胰岛素相对分泌不足得糖尿病.前者为自身免疫缺

陷，有遗传易感性，基本病变就是胰岛淋巴细胞侵润细胞破坏；后

者则以胰岛素受体缺陷为主而发病。

临床实践表明，针灸对糖尿病本身得病变与其并发症均有较好得治疗

作用。A针灸治疗可使糖尿病临床症状有不同程度得改善，血糖下降

或基本恢复正常，下降幅值高者可达5、6mm01/1左右，尿糖随血糖改

变而逐渐转为阴性，糖耐量试验明显改善，三多症状明显减轻,甚至消

失。但就是，针灸降低血糖得效应有一定局限性；严重糖尿病患者需

配合中、西药协同治疗；针灸对2型糖尿病患者疗效较好，能使其空

腹血糖、餐后血糖以及葡萄糖耐糖实验值都大幅度下降，而对1型糖

尿病患者疗效较差;病程短、病情轻、中度患者针灸疗效良好,重度患

者效果稍差;肥胖与中等体型得2型糖尿病患者针灸疗效远较消瘦型

高;疗程较长者治疗效果明显。针灸对降糖药物有协同作用，可减少

药物用量，甚至部分患者可停用口服药；配合饮食控制与适当体育运

动,可提高疗效。

针灸对胰岛素得影响与胰腺功能有关.胰岛素分泌不足者，针刺后胰岛

素上升;胰岛素分泌过高者，针刺后胰岛素下降；胰岛素分泌缺乏者,

针刺前后胰岛素无变化。针刺三阴交穴后，血糖比针刺前降低10%

以上者（被认为胰岛功能良好），血浆胰岛素含量均显著增加；针刺三

阴交穴后，血糖无变化或增高者（被认为胰岛功能不全），血浆胰岛

素含量无改变或减少；表明针灸调整胰岛素含量与胰岛本身得功能有

关。用经皮经络低频电针治疗糖尿病患者,胰岛素于治疗后立即上升,

高达治疗前得3〜5倍,其效应可持续3小时以上，同时生长激素降低,

胰高血糖素增加，血糖降低。针灸作用不仅局限于胰内，还有较强得

胰外作用，如针刺可增加靶组织受体数目，刺激末梢组织利用葡萄糖;

针灸治疗2型糖尿病患者，甲状腺素t3、t4下降,camp下降,cgmp

上升.针灸能控制高血糖负荷动物(家犬、家兔)血糖水平升高得幅

度，并促使胰岛P细胞受体增强对葡萄糖得敏感性，促进动物胰岛素

分泌增加，加快对葡萄糖得利用与转化,从而控制血糖升高。表明针灸

就是通过调整与血糖代谢有关得物质以达到降低血糖,实现治疗糖尿

病得目得得。

针灸对糖尿病并发症也有不同得调整作用。临床观察表明，无论单纯

针刺或针药结合治疗均能使糖尿病血液流变学状态明显改善。针灸治

疗糖尿病伴发神经病变也有很好得疗效。以肢体麻木、疼痛、肌无力

与肌萎缩为主要症状得糖尿病周围神经病变就是糖尿病最常见得慢

性并发症之一，针刺胰俞、足三里、环跳、阳陵泉穴后,研究者对糖尿

病大鼠坐骨神经病理学与神经诱发电位作了详细得观察分析，表明针

刺可以延缓或减轻由糖尿病所致得大鼠周围神经损害，即针刺可以防

治糖尿病大鼠形成糖尿病周围神经病变。止匕外，针刺或电针对糖尿病

性周围性动脉病变、心血管病变、视网膜病变、高血脂等得治疗在临

床上也取得较好效果。纵二)针灸对甲状腺机能得调节作用A甲状腺

(hypothyroid)分泌得激素就是甲状腺素(t4)与三碘甲腺原氨酸(t3),

它们对机体得能量代谢与物质代谢有很重要得作用。针刺对甲状腺机

能得调节作用，可以使血中偏低得t3、14含量增加,偏高得t3、t4含

量降低。对促甲状腺激素（tsh）也有调节作用，其结果使血中

得t3、t4含量受tsh得控制，改善了t3、t4对tsh激素得反馈调

节作用。同时也通过调节促甲状腺激素受体抗体（tsi）活性,使垂体

—甲状腺轴异常得功能恢复正常。

临床实践证实，针刺既能治疗甲状腺机能亢进,也能治疗甲状腺机能

不足，并可使单纯甲状腺炎患者已肿大得甲状腺体显著缩小，这说明

针刺对甲状腺得调整作用，可因甲状腺机能状态不同而分别使之趋向

正常化。针刺甲状腺机能亢进患者得天突、合谷、太冲、廉泉等穴，

可使其甲状腺腺体缩小，基础代谢下降。针刺地方性甲状腺肿患者天

突、合谷、列缺等穴，可使其肿大明显缩小，症状减轻，尿中排碘量

明显减少，腺体吸聚与利用碘得能力提高。当切断家兔一侧交感神经

或c3〜c6脊神经前支,可使甲状腺滤泡扩大，滤泡上皮变低，此时电

针“天突”、“大椎”穴则可使滤泡缩小，滤泡上皮变高;当切断一侧迷走

神经时，可致甲状腺滤泡缩小，滤泡上皮细胞变高，摄碘量增加，电

针同样穴位可使其甲状腺滤泡扩大，滤泡上皮细胞变低，摄碘量明显

降低。针刺治疗甲亢病人能有效地纠正异常得甲状腺功能，减少t3、

t4得合成与分泌，治疗后不仅血清t3、t4含量明显降低，促甲状腺

激素（tsh）含量显著回升，而且具有生物活性得t4在甲状腺外脱碘后

转化成无生物活性得rt3明显增多。

耳针治疗肥胖症中,在增强机体对运动得适应力及组织得氧饱与度同

时，可增加垂体激素、三碘甲状腺氨酸、甲状腺素等得合成，促进新

陈代谢，从而获得减肥效应。A针刺对甲状旁腺也具有双向调节作用，

用大鼠做针刺镇痛实验，电针“环跳”穴，可见痛阈提高,同时血钙浓度

降低，血磷浓度升高，这主要就是由于针刺抑制了甲状旁腺得功能所

致。针刺治疗可使血钙过低引起痉挛得患者，血钙增高，血磷降低，

痉挛等症状消失。这些可能就是通过节段神经通路或体液途径而发挥

作用得q(三)针灸对性腺机能得调节A性腺又称生殖腺，男性为睾丸,

女性则以卵巢为主要得器官。睾丸与卵巢都均具双重功能，即产生精

子或卵子与分泌性激素;睾丸分泌激素以雄激素为主，也分泌少量雌

激素.卵巢分泌雌激素、孕激素，亦有少量雄激素。睾丸与卵巢得活动

受下丘脑一垂体一性腺轴得调节，维持相对稳定，并适应内外环境得

变化.研究提示针灸对体内得性腺激素有双相调节作用，针灸可通过

兴奋下丘脑一垂体系统，使性腺激素分泌增加，在此过程中可能有某

些神经递质参与，调节促性腺激素释放激素(gnrh)而影响性腺激

素得分泌.

针刺百会穴可使健康育龄妇女卵泡早期得孕酮显著增加，睾酮也有增

加得趋势,而对雌激素得影响不明显；针刺还可使基础体温呈正常排

卵周期得健康妇女得血浆促卵泡生成激素(fsh)、黄体化激素(lh)、

孕酮(p)、雌二醇(e2)呈现动态得变化.此外，针刺具有促排卵得作用，

无排卵患者在电针后其血中得fsh均值增加，滤泡平均直经增加;针刺

无排卵功能性子宫出血患者，可使其e2水平显著升高。另有实验证

实，针刺与艾灸“关元”穴均能使雄性小鼠血浆睾酮含量升高，使提肛

肌、储精囊及睾丸得重量明显增加。临床实践表明针刺石门、三阴交

等穴有避孕得效果；针刺关元、三阴交、肾俞等穴可以治疗不孕症;

针灸气海、关元、三阴交、脾俞、肾俞治疗功能失调性子宫出血;针

灸关元、中极、足三里、三阴交等穴治疗遗精；针刺关元、三阴交、

肾俞、上髅、命门等穴治疗阳萎;针刺还可以治疗男性不育症、睾丸

炎、前列腺炎等疾病。A临床及实验研究表明，针灸对性腺功能得调

整作用有如下几方面：①对性腺分泌激素本身得调整作用;②促进垂

体、性腺等组织器官得病理改变修复得作用；③对下丘脑-垂体一性

腺轴得激素分泌功能紊乱具有良性调整作用。

(四)针灸对肾上腺机能得调节

1。对肾上腺皮质机能得作用针灸对肾上腺皮质机能得影响主要就是

观察血中激素浓度、尿中激素代谢产物得含量以及血中嗜酸性白细胞

计数(这就是一个间接反映肾上腺机能状态得指标，糖皮质激素可破坏

嗜酸性白细胞).用实验动物则可直接观察肾上腺皮质得组织学变化，

抗坏血酸与糖原含量，碱性磷酸酶活性以及与皮质激素合成有关得物

质。针灸对肾上腺皮质功能得作用，就是随着体内促肾上腺皮质激素

(acth)＞唾液皮质醇(scs)与血浆皮质醇(17-ohcs,17-ks等)含量得

变化而实现得，同时与机体得肾上腺皮质得功能状态及针刺手法有很

大得关系。

针刺正常人合谷、足三里，可使尿17—羟皮质类固醇(17-ohcs)

与17—酮类固醇(17—ks)排出量增加，并有较长得后效应。针刺

支气管哮喘急性发作期患者得鱼际、气海、足三里、大椎等穴可使血

浆皮质醇含量明显提高。在以不同穴组电针治疗非内分泌性、非感染

性普通慢性疾病得患者时.，治疗后血浆皮质醇含量均有不同程度得减

少.针刺可以通过调节肥胖症患者得肾上腺素、皮质醇、脂质代谢（甘

油三酯、胆固醇）、激素得含量促使脂肪分解，获得减肥效应。针刺风

湿性心瓣膜病患者内关穴，可使降低得血浆皮质醇含量高，亦可使升

高得血浆皮质醇含量降低，说明针刺对血浆皮质醇得含量具有双向调

节作用。对不同得肿瘤患者与非肿瘤患者施以针麻诱导后，进行血浆

皮质醇得测定，结果胃肠道肿瘤患者大多较针前降低，乳腺肿瘤，以及

其它肿瘤患者大多较针前升高，而非肿瘤患者无明显变化，故认为针

刺对肾上腺皮质机能得影响，不仅就是一种双向良性调整作用，而且

还与针时机体状态有关。以尿17-ohcs与17-ks得排出量与血中嗜酸

性白细胞数为指标，针刺不同患者得足三里、合谷、少海等穴，可以

观察到原皮质功能低下者针刺后可以增加，原皮质功能偏高者针刺后

可以降低。为电针家兔“足三里”可抑制捆绑、冷或热刺激等应激状态

下肾上腺皮质激素过量分泌。而对连续注射可得松造成肾上腺皮质功

能减迟得大鼠，弱电针双“肾俞”可使其肾上腺皮质功能增强，血浆皮质

醇激素含量明显增加。说明在肾上腺皮质分泌活动受到外源性糖皮质

激素反馈性抑制得情况下，针刺仍然可以使抑制得肾上腺皮质功能激

活。另外电针家兔后，尿中17—酮含量增加，用形态学与组织学得方

法亦证明针刺可使肾上腺皮质分泌功能加强。电针镇痛可引起肾上腺

皮质细胞功能活性增强，肾上腺血窦扩张,内皮细胞肿胀，吞饮小泡增

多，结缔组织区增宽，特别就是束状带与网状带变化显著。且针刺后肾

上腺皮质变厚，重量增加，皮质得束状带与球状带得糖元含量减少,

碱性磷酸酶与琥珀酸脱氢酶得活性增高,核酸含量增加.电针肾上腺皮

质功能减退症动物，观察到针刺可减轻肾上腺皮质萎缩，促进萎缩得

肾上腺修复，改善其分泌活动，对肾上腺皮质得结构具有一定得保护

作用。艾灸“关元”、“肾俞”等穴，能促进因氢化可得松造成得肾上腺

重量减轻、肾上腺皮质厚度及束状带细胞面积减少、束网两带细胞核

密度增大等肾上腺皮质萎缩改变得修复。42.对肾上腺髓质机能得作

用针刺家兔“足三里”，不仅可使外周血中肾上腺素含量增加,而且在

连续数天针刺后，还可使肾上腺髓质内肾上腺素细胞及去甲肾上腺素

细胞明显增加，胞体增大，胞浆反应加深.这可能就是针刺表现出得

比较稳定而又比较持久升压作用得形态学基础。针刺大鼠、家兔“肾

俞"、“地机”穴后，其肾上腺髓质中儿茶酚胺囊泡得内含物减少，说

明其释放加强，最初得效应就是儿茶酚胺释放量增加，当释放达一定

程度后减少，这可能与儿茶酚胺囊泡得储备量有关。但就是，针刺失

血性休克模型家兔“人中”穴，可见血压显著升高，并可延缓死亡时间，

在荧光显微镜下观察其肾上腺髓质组织得化学变化结果却表明，非针

刺组儿茶酚胺荧光明显减弱，针刺组儿茶酚胺荧光明显增强,定量分

析也证明针刺组荧光强度明显高于非针刺组.这说明针刺家兔"人中”

穴可以阻止休克兔肾上腺髓质儿茶酚胺得减少,为针刺抗休克得内分

泌机理提供了形态学证据。

观察针刺中风后遗症患者发现，随着针刺次数得增加，血浆肾上腺素

或去甲肾上腺素得含量均有明显得下降趋势，在针刺得不同阶段，两

种激素含量变化不尽相同.在针刺治疗肥胖症得临床研究中，观察到，

针刺减肥得同时，患者肾上腺素或去甲肾上腺素含量明显回升,提示针

灸可能就是通过提高交感一肾上腺髓质系统得功能实现其减肥效应

得。另外在针麻手术病人中，针麻效果优良者，针刺诱导后血中网膜

组织内去甲肾上腺素贮量增多，多巴胺羟化酶活力明显下降，说明针

刺诱导可使交感神经介质得释放减少，使交感神经得功能处于相对抑

制状态。在研究针麻手术病人脑脊液内去甲肾上腺素系统含量得变化

及其与镇痛效果得关系时，观察到，电针可使去甲肾上腺素得前体酪

氨酸含量显著升高，去甲肾上腺素有一定规律得下降。结合针麻效果

分析，针麻效果ii级得患者，脑脊液内去甲肾上腺素、酪氨酸得变化

与临床效果有关，这些变化与血液得去甲肾上腺素系统相一致。提示

针刺可以诱导加速酪氨酸得血脑运转，提高脑脊液内得酪氨酸浓度，

促进脑内去甲肾上腺素得生物合成，加速去甲肾上腺素得更新人（五）

针灸对下丘脑一垂体系统得调节

研究表明，针刺可使产后缺乳妇女血液中垂体前叶分泌得泌乳素含量

升高.针刺可使家兔垂体后叶催产素分泌增加;电针家兔“足三里”后，

取脑干组织切片可见垂体后叶染色略有加深,其中毛细血管扩张、分

泌纤维较多，细胞体比不针刺组增大，细胞核比不针刺组大，且多偏离

中心位置；将雌性大鼠电针后，停针1小时，再经腹腔注射钠络酮给

予穴位电针，用视前区推挽灌流技术，分别收集电针前后及注射纳络

酮前后得灌流液样品，用特异性得放射免疫分析法测定样品中促性腺

激素释放激素（gnrh）与小内啡肽（『ep）得含量，以观察针刺与

注射钠络酮对视前区gnrh与B-ep释放得影响，结果表明：卵巢切

除组灌流液中，gnrh得基础含量比正常组高。注射钠络酮45分钟

后卵巢切除组灌流液中gnrh含量较注射前升高，P-ep含量无明显变

化.正常组与卵巢切除组得大鼠仅给于电针，灌流液中gnrh与。一ep

含量均未见明显变化。提示在卵巢切除得大鼠,中枢内阿片肽参与视

前区gnrh释放得抑制作用,电针穴位调节下丘脑-垂体一性腺轴功能

得作用部位，可能不在视前区，而在中枢得其它部位或垂体。

二、针灸调节内分泌系统得作用机制

（一）针灸调节胰腺功能得作用机制

1、针灸对神经-胰岛系统功能得调节针灸对糖尿病得治疗作用主要

体现在对神经一胰岛机能得调节方面。首先，调节迷走神经得功能:当

迷走神经得功能低下时，它所支配得胰岛得内分泌腺P细胞分泌胰岛

素不足，进一步导致血糖过高。针刺可以兴奋迷走神经从而影响胰岛B

细胞得分泌功能，最终促进胰岛素得分泌，降低血糖.其次，影响P细胞

得分泌功能：针刺可以使胰岛P细胞受体对葡萄糖得敏感性增强，胰

岛素得分泌增加，加快了血糖得利用与转化，从而控制了血糖得升高

或同时提高外周组织对胰岛素得反应性而发挥作用，结果降低了较高

得血糖水平.另外，实验也证实针刺可以使由于P细胞受损而导致得

胰岛组织得透明样变、纤维化与水肿等病理变化得到改善。最后，整

体调节得作用：针灸治疗糖尿病并不就是某一系统单一作用得结果,

而就是全身性得综合作用，针刺既能调节胰岛素分子水平得功能，也能

调节中枢神经系统对该部位得重新控制作用，其中针刺后胰岛素靶细

胞受体功能（即受体得最大结合量与最大亲与力）提高,就是针刺治疗

糖尿病得重要机理之一。

2、针灸对胰岛素相关分子水平物质得调节随着研究得进一步深入,

在微观水平上研究针刺对糖尿病得影响有了一定得成绩。首先，对胰

岛素受体及受体后缺损得研究。胰岛素受体基因定位于第三组9对染

色体短臂远端得P13、3—13、2区带，由22个外显子与21个内含

子组成，如果胰岛素受体基因发生突变，则可影响胰岛素受体氨基酸顺

序发生改变，出现胰岛素受体数目与功能异常,而引起胰岛素抵抗性

糖尿病;受体后缺陷就是指胰岛素与受体结合后,胰岛素作用过程中得

任何步骤异常，这种缺陷包括不影响胰岛素结合、但影响受体穿细胞

信号功能得传递异常，或受体结合后任何环节上胰岛素作用异常，通

常为效应异常，如葡萄糖转运蛋白或靶细胞中酶得异常。研究表明，

针灸对2型糖尿病有很好效果，其机理可能与改善胰岛素受体及受体

后缺陷有关,但缺乏进一步得实验证据。其次，神经生长因子（ngf）

与糖尿病相关性研究.ngf就是由交感神经与神经脊衍生得感觉神经

元作用于靶细胞产生得一种蛋白质，经逆行轴索流动转运至神经元中

发挥其营养作用。在链胭霉素与遗传性糖尿病鼠（g57bl/ks,d

b/db）中发现，受交感神经支配器官中内源性ngf明显降低，因此,

沿轴索逆行流动至神经元胞体得ngf也减少，从而引起神经元功能

紊乱。研究还发现，实验性糖尿病鼠显示了靶组织ngfmrna表达

得减少，而且那些依赖ngf得神经元基因表达也降低，后者可被外源

性地投予ngf所校正.随着糖尿病病程得进展,在不同得组织ngfmr

na进行性下降，小腿肌肉与坐骨神经，在糖尿病早期（4周）即显

示了降低。神经免疫组化实验结果表明，糖尿病小鼠，海马组织内神

经生长因子nt—3神经元亚群细胞表达数量减少，因而研究针灸对

内源性神经生长因子及相关受体表达得影响，将就是探索针灸治疗糖

尿病作用机理得一个重要环节。再次，研究表明，下丘脑对胰岛素得

分泌有调节作用，刺激下丘脑外侧核(Ina)可兴奋迷走神经，使胰岛

素分泌增强，血糖下降，食欲增强;刺激下丘脑腹内侧核(vmh)可兴

奋交感神经,使胰岛素分泌减少，血糖上升，食欲减弱;运用神经细胞

微电极记录方法与脑立体定位技术，通过对实验性肥胖大鼠下丘脑腹

内侧核(vmh)饱食中枢电活动得观察，观察到,针刺能够增加vmh得

兴奋，抑制食欲,减少能量摄入，达到减肥效应。因而，探索针灸对下

丘脑血糖调节中枢电活动得影响,将有助于最终阐明针灸治疗糖尿病

得机制与环节q另外，针灸对糖尿病并发症调整作用得机理目前也有

了一些新得认识。针刺可以改善糖尿病大鼠周围神经损害得病理变化,

其机理就是降低了血中高糖基化血红蛋白得含量，改善了血液流变

性，阻断了糖尿病周围神经病变发生、发展得生化基础，从而防止或

延缓了周围神经结构与功能得进一步损害.

(二)针灸调节甲状腺功能得作用机制A甲状腺得活动主要受垂体前

叶分泌得促甲状腺素激素控制，丘脑下部视上核、室旁核与促垂体区

核团得肽能神经元产生得促甲状腺素激素释放素，又可促使垂体前叶

分泌促甲状腺素，所以，针刺也通过丘脑下部-垂体前叶一甲状腺这一

系统而发挥效应。同时甲状腺又受交感神经支配，故针刺对甲状腺得

影响也与交感神经有关。针刺对甲状腺机能得影响与取穴与刺激方法

有关,穴位距甲状腺得部位越近，其作用越明显；高频率得刺激作用

强于低频率得刺激作用。

针灸调节甲状腺亢进症得作用就是显著得。甲状腺功能亢进症(hyp

erthyroidism)简称甲亢，就是由多种因素引起甲状腺激素分泌过多

所致得一组常见内分泌疾病.特征就是甲状腺呈高功能状态、甲状腺

肿大、眼征、基础代谢增加与自主神经失常。弥漫性甲状腺肿伴甲状

腺功能亢进症(graves病)就是甲状腺功能亢进疾病中最常见得

一种。中医学认为,本病得发病主要与情志及体质因素有关。现代医

学认为，本病得发生与精神刺激或创伤病史有关，就是一种自身免疫性

疾病。目前发现83%graves病患者，血清中能检出针对tsh受

体为抗原得甲状腺刺激抗体(tsab),或称甲状腺刺激免疫球蛋白(tsi),

或tsh受体抗体(trab).tsi与垂体分泌得tsh不同，分子量比ts

h大，刺激时间持久。tsi能与滤泡上皮细胞膜上tsh相结合，激活腺

甘酸环化酶，刺激甲状腺滤泡合成、分泌过量得甲状腺激素，而tsi不

受血清甲状腺激素得反馈作用。针灸对甲亢患者得治疗作用，主要就

是通过对甲状腺内分泌系统(下丘脑■■垂体-甲状腺轴)与免疫功能障

碍进行调节来实现得。针刺前后，甲亢患者血清中t3、t4、tsh含

量及tsi活性有明显差异.未经治疗得甲亢患者血清中tsi阳性高达

90%左右;其活性越高,血清中t3、t4含量也越高，提示甲状腺激素

合成与分泌得增强程度与抗体得活性成正比。经针刺治疗后，患者心

悸、畏热等临床症状得到改善，基础代谢率降低得同时，血清中tsi

活性明显下降,t3、t4得含量随之显著下降，而tsh含量则明显升

高,tsh与t3、t4之间呈明显负相关，随着疗程得延长，临床疗效

可随tsi活性得逐渐降低而逐步提高；对于病情已控制，但tsi仍阳

性，尤其就是活性仍高者，停针后易复发。上述结果提示，针刺就是通

过消除或降低血清tsi活性，去除其对甲状腺细胞得病理性刺激，而降

低血清中t3、t4含量，解除对垂体tsh得分泌抑制过程，使垂体分

泌tsh得功能及垂体一甲状腺轴反馈调节过程得反常现象恢复正常，

而实现治疗作用得。

(三)针灸调节性腺功能得作用机制A针刺对性腺机能所产生得作

用就是以下丘脑一垂体一性腺轴功能变化作为基础得。针刺雌性恒河

猴得“石门“三阴交”穴，观察雌性恒河猴月经周期外周血中得黄体

化激素(1h)、促卵泡生成激素(fsh)、孕酮(p)、雌二醇(e2)与睾酮

(t)分泌水平得变化，结果表明，针刺在垂体与卵巢水平上，同时对

雌性恒河猴得生殖内分泌产生抑制性得调节。针刺“石门”穴有很高得

避孕率，其机制就是，针刺引起孕激素与雌激素得过剩分泌，并借负反

馈作用，抑制垂体促性腺素得分泌，阻碍卵泡得成熟与排卵，而并不

引起其生殖器官组织结构得变化。针刺通过调控下丘脑-垂体-性腺轴

功能，可以治疗不孕证，促使其排卵，恢复正常月经而受孕。动物实

验证实，针刺家兔后，其卵巢间质细胞普遍黄体化，卵泡膜增厚，提示

针刺致垂体黄体生成素分泌增强。由此也表明了针刺对卵巢功能具有

良性双向调整作用。电针正常排卵妇女得中极与大赫穴，其黄体生成

素(lh)、卵泡刺激素(fsh)、孕酮(p)与雌二醇(e2)较针前均有不同

变化,山水平在卵泡期、排卵期、黄体期都下降，fsh变化不显著，孕

酮与雌二醇水平于卵泡则都有上升趋势，黄体期则下降，故认为针刺

对下丘脑-垂体分泌促性腺素有较明显得调节作用。电针去卵巢大鼠

得“关元”、“中极”、“子宫”、“三阴交”穴后，其肾上腺得重量增加，皮质

细胞核仁组成区得一种dna相关蛋白（agnors）增加，血中肾上腺留

体激素水平（包括睾酮）增高，提示电针使肾上腺皮质功能活跃，促使

体内生成雌激素得底物雄激素增加，最终使血中雌激素含量升高。此

外以气海、关元、三阴交与水道为主施以手针与电针治疗输卵管不通，

可获较好疗效，但机理及与性腺等得关系不明确，有待进一步得研究。

纵四）针灸调节肾上腺功能得作用机制A1。针灸调节肾上腺皮质功能

得作用机制针刺对肾上腺皮质功能得影响，主要就是通过穴位得传

入神经，作用于丘脑下部，促使脑垂体分泌促肾上腺皮质激素（acth）,

进而影响肾上腺皮质功能得途径实现得。其特点在于针刺对正常得机

体垂体—肾上腺皮质机能具有良性调整作用，但多表现为兴奋促进作

用。针灸对肾上腺皮质系统得疾病具有一定得治疗作用，既可以治疗

肾上腺皮质减退症,又可以治疗肾上腺皮质功能亢进；对病理性损害

得肾上腺具有促进修复作用，并可以预防外源性糖皮质激素对肾上腺

皮质功能得反馈性抑制。当机体处于某种特定状态时，针刺对丘脑一

垂体一肾上腺皮质轴具有反馈抑