运动疗法技术理论复习题

运动疗法技术理论复习题

肌力训练

肌力的定义：肌力是指肌肉收缩时所能产生的最大力量。

肌肉耐力的定义：肌肉耐力是指有关持续肌肉进行某项特定任务（作

业）的能力，其大小可以用从开始收缩到出现疲劳已收缩了的总次数

或所经历的时间来衡量。

肌力练习的定义：肌力练习是通过肌肉反复主动收缩，促进肌红蛋白

的合成代谢，改善血液循环，提高肌纤维的收缩效率，从而提高肌肉

的力量和耐力的训练方法。

影响肌力大小的因素：肌肉的收缩方式及收缩的速度2、关节角度的

影响等长运动时能产生最大肌力的角度：肘关节90度屈曲，膝

关节60度屈曲，容易用上力，这是加阻力效果最理想。年龄与性别

男>女3心理因素肌力易受心理的影响。

耐力与运动要素的关系1）运动强度与耐力：随着强度的增大、耐力

也随之下降。最大肌力越强、耐力也越强。2）运动频率与耐力：单位

时间内增加运动次数，持续时间将缩短。

肌力下降的原因：1、年龄增加I：2、肌萎缩：3、关节炎症或损伤

4肌萎缩5反射抑制6制动7肌肉失用

肌力训练的应用范围1防止废用性肌萎缩2防治肢体创伤炎症时

的肌萎缩3促进神经系统损害后的肌力恢复4维持肌肉功能有选择

地增强肌力、调整肌力平衡5矫正原发性脊柱畸形及平足，增强躯干

肌力，调正腹、背肌平衡、增加脊柱的稳定性，防止颈椎病及各种慢

性腰痛6增强腹肌，改善呼吸功能，防止内脏下垂

肌力训练的意义失用性肌纤维经训练后恢复其形态和必成2促进神

经再生后对变性肌肉的再支配3发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能

5使残存肌纤维代偿性肥大

肌力训练原则（一）肌肉的收缩形式：等长收缩（isometric

contraction）等张收缩等张缩短（向心性收缩）等张延仰（离心

性收缩）

等长收缩1特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关节不能活动的情况

下进行的肌力增强训练2指示患者用全力或接近全力使肌肉收缩，

维持370秒（一般持续6秒）。

训练原则

1.阻力原则包括肌体重量和纯粹外加的阻力等。若在无阻力的情

况下训练，则达不到增强肌力的目的。2.超量负荷原则所给的

负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收

缩所需负荷的60%,并持续训练6周，才可取得明显的效果。

3.肌肉收缩的疲劳度原则即训练时应使肌肉感到疲劳但不也过度

疲劳的原则。

肌力训练的形式1神经肌肉电刺激（生物肌电反馈）2被运活动3辅

助主动运动（助力运动）4主动运动5抗阻运动：等张抗阻、等长抗阻

原则：1肌力练习，应“大负荷、少重第”2肌耐力练习，应“小负荷，

多重复”3观察运动量的一些指标：4肿胀5肌力变化6主观疲劳

过度疲劳的表现1运动速度减慢，运动幅度下降，肢体出现明显

的不协调动作，或主诉疲乏劳累。2肌力不增反降。3一旦出现以上

情况应立即停止训练。

辅助主动运动（助力运动）1定义指在外力的辅助下通过患者主

动收缩肌肉来完成的运动或动作。

辅助运动适应证肌力恢复到1-2级时

主动运动

1定义：指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。运动时既不需要助

力，亦不用克服外来阻力。2适应证适用于肌力达3级以上的

患者。3方法训练中应取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力

位，防止代偿运动。另外，运动的速度、次数、间歇等要根据患者

的实际情况给予适当的指导。

抗阻运动一一适用于肌力已达到4级或5级

方法：1）徒手抗阻力主动运动2）加重物抗阻力主动运动3）重锤

与滑轮抗阻力主动运动

每日调节的渐进抗阻练习：

1、第一组1/2RM重复10次

2、第二组3/4RM重复6次

3、第三组RM尽最大努力重复

4、第四组根据第三组调节，一般第三组重复次数达5-6

次，则练习次数不变；低于5-6次则减量；高于5-6次则增量。次日

练习的练习量根据第四组重复次数确定，一般第四组重复次数越高,

练习重量的增量就越大，第四组适宜的次数为5-6次，次日练习的增

量为2.27-5.54kgo

等长运动等长训练是增强肌力的最有效的方法。

适应证从25级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练。在维持

肌力的同时，减少关节的磨损。特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关

节不能活动的情况下进行的肌力增强训练。

等长运动的训练方法

1tens”法则：使受训练的肌群在能耐受的最大负荷下作等长收缩,

持续10秒，重复10次，每次间隔10秒，每天训练10遍，可间隔进

行。2多角度等长练习：即在整个关节运动幅度中每20-30度作一组

等长练习

等长运动的缺点1憋气明显，对心血管造成的负担很大：只能在

关节活动范围内某一角度进行肌力增强训练，因此，十分费力费

时。

肌力训练注意事项1合理选择训练方法2合理调整运动强度，避免过

度训练：3防止代偿性运动：4注意心血管反应5运动三步曲：准备、

强度、放松6避免过度训练：7每次训练均要引起一定程度的肌肉疲

劳，才能通过超量恢宴达到增强肌力的目的，8但原则上以训练后

的第二天患者不感到疲劳和疼痛为宜。

中枢神经损伤与外周性损伤肌力练习的区别

中枢性损伤的肌力训练要点1重点是加强软弱无力肌群的力量训练2

痉挛期患者应避开会加重痉挛肌群的肌力训练3以多轴位、多关节、

多组肌群参与的综合肌力练习，即PNF技术4肌力训练中，离心训练

较向心训练更适合于脑血管意外的患者5肌力训练的时间不宜过长,

需注意诱发肌痉挛6外周性损伤的肌力训练要点7主要根据肌力大

小进行一组肌群的肌力训练8注意肌群间力量的相互平衡9优先训

练弱肌群，避免强肌帝弱肌的训练10注意保护肌力较差的肌群，防

止肌肉损伤11注意保护关节，防止关节的损伤

牵引疗法

牵引（traction）是应用作用力和反作用力的原理，并将这一对方向相

反的力量作用于脊柱或四肢关节，达到分离关节面、牵伸周围软组织

和改变骨结构之间角度或力线等康复手法

脊柱牵引的分类根据牵引部位分类：颈椎牵引腰椎牵引胸椎牵引

脊柱牵引的分类根据牵引力来源分类：自体牵引倒立牵引重力牵

引悬吊牵引滑轮-重量牵引动力牵引水中牵引

•适应证:较为广泛脊N根刺激或压迫退行性椎间盘病变关节功能

障碍症状性关节突关节疾患造成的关节疼痛肌肉痉挛或紧张椎

间盘损伤造成的疼痛、椎体后压缩性骨折

•禁忌证急性拉伤、扭伤和急性炎症牵引的牵伸重量导致脊柱处于过

度活动状态（过重导致关节活动过于松弛而加重病情）血管疾患牵

引过程中症状加重

颈椎牵引主要适应症颈椎病是指因颈椎间盘、椎体、椎间关节、

韧带等退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累引

起的相应症状和体征，好发于中老年人

脊柱牵引注意事项：应充分注意个体差异，并密切观察牵引时患者的

感受及反应，根据实际情况作必要的调整。i般身体整体状况好、年

青者，剂量可大些，体弱、老年人，牵引的时间要短些，重量也要轻

些。牵引过程要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时停止治疗,

寻找原因或更改治疗。

颈椎牵引技术颈椎牵引是通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，

使头部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎列线不正的现象逐渐改

变，使椎体间关节的扭曲、松动和错位等轻微的可逆性病理性改变也

随之消失。

•颈椎牵引的注意事项1、向患者介绍颈牵的方法，过程，消除顾虑及

紧张心理。3、采用坐位牵引时;应坐好4、牵引时不做与牵引无关的

事，有假牙者牵引时应取下，代以牙垫5、颈牵引带应柔软，透气。

6、挂于牵引带的牵引弓两端间距为头颅横径的2倍，避免两耳及颗

部受压，影响头部血液循环出现头痛。7、如为重锤牵引时牵引重物

高度为距离地面20-60Cm8、牵引绳要够长，要结实，牵引架的固定

要牢固。9、治疗不宜随意中断，否则影响疗效10、症状无明显改善

者或加重应停止治疗。

脊柱牵引的禁忌证颈牵的禁忌证肿瘤、结核或血管损害性疾病、

骨髓炎或椎间盘炎、颈段类风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨

折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后

症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的

心血管

腰椎牵引腰椎牵引治疗是应用力学中作用力与反作用力的关系，通

过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

腰椎牵引方法1、徒手牵引2、机械牵引3、摆位牵引4、家庭牵引5、

自我牵引其他类型的腰椎牵引方法（自体牵弓I、倒立牵引、重力牵引、

悬吊牵引等）

注意1、调整所须牵引的重量，牵引重量一般为体重的50%,首次牵

引女28Kg,男30Kg,以后逐渐增加。2、调整牵引治疗时间，也可用

间歇牵引，每次30Min,15次为1个疗程。

通常每次牵引持续的时间以2（f40min,平均30min较为适宜。治疗

频度一般为5~6次/周。

•腰椎牵引注意事项1、向患者介绍牵引过程，消除顾虑及紧张心理。

3、牵引后症状加重，应暂时停止治疗，进一步查明原因。4、牵引过

程中疗程不宜轻易中断，否则影响疗效5、年龄较大的患者不宜进行

力量较大的牵引，应以较轻力量的牵引为主。6、进行滑轮牵引时注

意重物重量不宜过低，以免接触地面失去治疗作用。7、每次牵引结

束后如能卧床休息30Min,巩固疗效。8、在牵引期间不宜进行体力劳

动或可能加重症状的活动

腰椎牵引的禁忌证：马尾N综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、类风关、

急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、

急性消化性溃疡或胃食管反流、心血管疾病、未控制的高血压、严重

的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等

关节功能牵引注意事项1重量以不引起疼痛为度2受力部位有垫,

预防压疮3牵引前蜡疗，或牵引中局部热疗，可提高疗效，但要预防

烫伤4将牵引作为关节主动运动、被动运动等功能训练的准备

恢复平衡能力的训练

概念又指姿势控制是能控制人体重心在相对稳定的范围的一种自动

的和可以适应的过程

平衡能力当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主动

的或反射性的活动使身体重心垂线返回到稳定的支持面内，这种能力

称平衡能力。

维持平衡功能的因素：稳定性对称性动态稳定性：

支撑面(固定范围)▲简单的活动一大的困难的活动一小支

撑面,高重心

平衡功能障碍的原因1肌力和耐力的低下、肌张力2关节的灵活度

和软组织的柔韧性下降

中枢神经系统功能障碍4、身体结构的对称和完整

平衡的评估原则1睁开眼睛一闭上眼睛2大支撑面一小支撑面3

坚硬表面一柔软表面

感觉的评估1、视觉评估2、本体感觉评估3、前庭

评估

平衡训练原则关键是通过不断的破坏重心，打破原有的平衡，重新

获得稳定的姿势。

1、安全2、运动和感觉对平衡的影响再教育3、有目的的功能活

动：简单的姿势保持，复杂的运动控制4、改变训练的环境

运动包括：神经肌肉系统一肌张力、肌力、运动控制、关节活动度(ROM)、

协调性

改变训练的环境1、支撑面由大变小：最稳定最不稳定。2、静态平

衡到动态平衡：睁眼、闭3、身体重心逐步由低到高4、从2级平

衡到3级平衡：使用外力由轻到重5、有意识和无意识保持平衡6、

从训练时睁眼到闭眼7、破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡

动态平衡训练：坐位长坐位：主要适用于截瘫患者端坐位：强化

功能性独立跪位手膝位（多实用于协调功能受限患者）起

点：四点跪位三点跪位两点跪位长跪位：强化骨盆和躯干的控制

站位：

呼吸功能及排痰训练

吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气。作用：增大肺活量，增加

吸氧量，改善全身健康状况，主要用于慢支、慢阻肺、支气管哮喘等。

呼吸肌:呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变胸腔容积,

使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺泡扩张和回缩，驱动气体出入。

呼吸肌包括膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌和呼气肌。脊髓损伤的患者由

于腹肌麻痹，运动能力和呼吸能力均会收到限制。长期呼吸系统疾病

也会使腹肌产生疲劳。康安训练需要包括腹肌的训练。辅助呼吸肌:

斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌。

呼吸运动的动力

1.膈肌——是主要的呼吸肌。（呼、吸）2.肋间肌一一深呼吸时起作

用。（肋间外肌吸；肋间内肌呼）3.辅助呼吸肌一一斜角肌、胸锁乳

突肌、斜方肌、胸大肌（吸）一一腹外斜肌、腹直肌、腹内斜

肌、腹横肌（呼T7-L1）

胸廓的扩大：三个平面1.前后径增加胸骨的活动2.横径增加肋

弓角度3.上下径增加膈肌呼吸结束膈肌复原

呼吸时气体的活动外呼吸-通过呼吸道与外界进行气体交换-呼

吸练习有利改善

内呼吸-血液运输到组织（气体在血液和细胞间交换）-呼吸练习效

果不佳

二.呼吸系统检查与功能评定

异常呼吸模式1.呼吸困难2.呼吸急促3.过度换气4.端坐

呼吸5.呼吸暂停6.长吸呼吸7.潮气呼吸

三、呼吸训练定义：通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模

式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动，改善通气

功能的方法。

目的1.改善换气；2.增加咳嗽机制的效率；3.改善呼吸肌的肌力、

耐力及协调性；4.保持/改善胸廓的活动度；5.建立有效呼吸方式；

6.促进放松；7.教育患者处理呼吸急促；8.增强患者整体的功能。

适应征：1.急性/慢性肺疾病慢性阻塞性肺疾患、肺炎、肺扩张

不全、肺栓塞、急性呼吸窘迫。2.因手术/外伤所造成的胸部或肺

部疼痛。3.支气管痉挛或分泌物滞留造成继发性气道阻塞。4.中

枢神经系统损伤后肌无力高位脊柱损伤、急性/慢性/进行性的肌

肉病变或神经病变。5.严重骨骼畸形（脊柱恻弯等）。通常吸气是

主动的，呼气是被动的，在呼吸训练中应着重训练吸气肌。

呼吸与日常活动相协调原则：1.运用腹式呼吸、缩嘴呼吸2.身体

屈曲时呼气，伸展时吸气

3.用力时呼气，放松时吸气4.步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏

5.避免活动中憋气

预防及解除呼吸急促作用适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产

生的呼吸短促①慢性阻

塞性肺疾患（肺气肿、气喘）的周期性呼吸困难发作；②患者用力

过度或接触过敏原时。

五.咳嗽（cough）有效咳嗽的定义：能够帮助过多支气管分泌物排

出气道的咳嗽方法。

咳嗽注意点：1.避免失控的咳嗽痉挛（阵发性）2.避免用力咳嗽

心脑血管病动脉瘤3.

选择竖直体位咳嗽4.无能力自主咳嗽或咳嗽反射差,选择抽吸

六.体位引流的定义：将身体摆放于数种不同体位，利用重力的作

用引流肺内分泌物至大气

管，再配合正确的呼吸和咳痰方法，将痰液咳出。以支气管解剖为

基础

1.将身体摆放于不同位置2.病变部位在上，支气管开口处在下3.

借助重力并辅以各种有效

技术4.促进气道分泌物的排出.

原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下

适应症：①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症②C0PD出现呼

吸道感染、肺脓肿③分泌物长期不能被清除

禁忌症：①近期严重咯血、高血压②严重心脑血管问题③肺水肿、

气胸④胃液返流⑤贫血等出血性疾病

体位引流注意事项：L引流进行时间清晨晚前2.引流持续时

间5-15分钟2-4次/天（多）1-2次/天（常

规）3.引流先后次序:量多的在先，量少的在后提高引流效果的方

法及措施：1.饮温水，雾化吸入2.药物，支气管解痉药，化痰药3.

胸部扩张练习，呼吸控制，有效咳嗽

协助排痰的措施：叩拍、震动

叩击与震颤禁忌范围：1.骨质疏松骨折骨突处2.肿瘤区域

3.咯血、肺栓塞胸痛

4.活动性肺结核、贫血、活动性出血5.不稳定性心绞痛6.叩拍和震

动、在餐后2小时进行。

关节松动术

手法治疗技术1.减轻疼痛2.改善关节活动度

改变关节力学的因素：1.疼痛2.关节制动3.关节水肿4.关节稳定性

关节松动术的定义：是由治疗师完成的一种被动运动。其操作的速度

比较慢，多用摆动技术或持续性牵拉技术。在具体应用时可选择关节

的生理性运动或附属运动进行治疗。

关节松动术种类:关节的分型：单轴关节、双轴关节、多轴关节;关节

运动的种类;关节的生理运动（摆动）：包括关节的屈伸、内收、外展、

旋转等;关节的附属运动：

关节运动的种类(常用手法)：1.摆动2.滚动3.滑动4.旋转：。

5.分离和牵拉:分离：骨的运动方向与骨的长轴牵引方向不同，与关

节面呈直角方向。

区别：分离时两骨的关节面必须分开，牵拉时两骨的关节面可以不分

开。

生理效应：(D促进关节液的流动，改善软骨和软骨盘无血管区的

营养，防止关节退变(2)抑制脊髓(spinalcord)和脑干(brain

stem)致痛物质的释放，提高痛阈1.保持组织的伸展性2.增加本体

反馈

适应症(indication):疼痛2、关节僵硬3、组冢粘连4、肌肉紧张与

痉挛5.进行性关节活动受限6、功能性关节制动7、关节退化

禁忌症(contraindication):骨质疏松2、不稳定关节3、骨折术后4、

感染性关节炎5急性炎症6.关节肿胀7、过度疼痛8、肿瘤9、人工

关节置换

基本方法1.滚动2.滑动3.旋转4.牵拉

关节松动术的实施步骤

Maitland分级标准

I级一治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动

关节。

11级一治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来

回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。in级一治疗者在病人

关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均

接触到关节活动的终末端，企能感到关节周围软组织的紧张。

IV级一治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动

关节，每次接触到关节活动的终末端，旋能感觉到关节周围软组织的

紧张.

手法分级

III级一疼痛(pain)HI—疼痛+关节僵硬(jointstiffness)

IV—粘连(adhesion),挛缩(contracture)

附属运动一I—IV均可用。生理运动一多用山一IV级。疼痛-一达到

痛点，但不超过痛点.僵硬--应超过僵硬点,持续30秒分钟1

疼痛有多严重(howmuch?)2引起疼痛有多容易(howeasy?)3缓解

疼痛要多长时间(howlong?)

关节松动术的实施步骤：速度，节奏，&治疗时间

•小范围、快速度--抑制疼痛大范围、慢速度-一缓解挛缩

神经生理学疗法定义

•根据神经生理和神经发育的原理，运用各种方式刺激运动通路上的

各级神经元，调节他优的兴奋性，用以促进和提高随意控制肌活动的

能力，以获得正确的运动输出的方法。

手法操作要点

1、手法操作的运动方向：操作时手法运用的方向可以平行于治疗平

面，也可以垂直于治疗平面。治疗平面是指垂直于关节面旋转轴线的

平面。一般来说，关节分离垂直于治疗平面，关节滑动与长轴牵引平

行于治疗平面。

2、手法操作的程度：不论是附属运动还是生理运动，手法操作均应

达到关节活动受限处。例如：治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超

过痛点；治疗僵硬时，手法应超过僵硬点。操作中，手法要平稳，有

节奏。

3、手法操作的强度：不同部位的关节，手法操作的强度不同。

4、治疗时间：治疗时每一种手法可以重复3-4次，每次治疗的总时

间在15-20分钟。根据患者对治疗的反应，可以每天或隔1-2天治疗

一次。

治疗手法选择原则：a急性疼痛，激惹性强无痛性体

位及手法

b慢性疼痛，伴有僵硬痛性体位及手法

c疼痛+僵硬先治痛后治僵d疼痛I度或H度

手法e僵硬度或IV度手法f关节+神经先治关节

后治神经g一过性疼痛痛性体位，附属性手法，IV度HI度

h附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强手法一般用于治疗僵硬

i初次治疗，一般只选一种手法，以便判断手法选择的正确性

（一）Bobath疗法

Bobath夫妇创立K-Bobath和B-Bobath为英国神经生理学家和物理

治疗师，该技术用于评价和治疗脑瘫和脑卒中后偏瘫患者运动功能障

碍.

治疗原则1、强调患者学习运动的感觉2、强调患者学习基本姿势和

基本的运动模式3、按照运动的发育顺序制定训练计划4、将患者作

为整体进行治疗

Bobath疗法的训练程序：1、痉挛抑制异常活动促进正常活动ADL

训2、迟缓促进肌张力肌张力恢复体位摆放

关键点（keypoint）人体的某些特定部位，这些部位对身体其他

部位或肢体的肌张力具有重要影响通过在关键点上的手法操作来抑

制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和

平衡,远近端关键点相互配合控制肢体的运动.

人体关键点部位

中央（心）关键点：胸骨柄中下段（控制躯干）近端关键点：头部、

肩部（控制肩胛带）、骨盆（控制骨盆）远端关键点：拇指（上肢和手）、

拇趾（下肢和足）

・关键点控制的作用使身体建立并保持正常的对线关系对患者躯干

和肢体肌群进行正常模式的再教育促使脑卒中患者出现主动的运动

模式

Bobath治疗技术注意事项1上运动神经元损伤患者的主要问题是异

常的肌肉收缩和异常的姿势模式，治疗的主要目的就是缓解痉季；导

入选择性的运动模式。2要想达到很好的治疗效果，不是将抑制技术、

易化技术分别地孤立地进行，而是根据患者的具体情况如姿势模式、

运动模式的质量及功能水平等设计康复的治疗计划。

目前对Bobath疗法的评价（1）由治疗人员操纵移动患者整个身体的

前庭刺激方法，对瘫痪或感觉丧失的患者，确有良好的效果。（2）让

肢体负重、进行关节压缩等技术亦有疗效。（3）中枢神经经患病后运

动的恢复是有遵循运动发育顺序的规律，但并非是刻板地一成不变的。

（4）由脑干、脊髓控制的低水平反射的释放，是运动功能丧失的主

要原因的观点，目前认为是无根据的。（5）Bobath曾根据Magnus的

研究提出过一些治疗方面的理论，目前认为Magnus在当时居统治地

位的概念，已不为当今神经生理学家所接受，目前认为感觉传入对运

动控制无关键作用，另认为运动控制也不依靠反射。（6）中枢神经患

病后出现的痉挛不是原始反射活动继续，而是病理兴奋的扩散。（7）

通过头占主导运动的观点，证据不足，实验证明，头在空间位置的改

变，不能直接诱发肢体的运动。（8）治疗中不应仅倡导由治疗人员施

加的被动性抑制和促进，而且也应主张患者主观的参与。

（六）Bobath治疗技术注意事项1上运动神经元损伤患者的主要问

题是异常的肌肉收缩和异常的姿势模式，治疗的主耍目的就是缓解痉.

第，导入选择性的运动模式。2要想达到很好的治疗效果，不是将抑

制技术、易化技术分别地孤立地进行，而是根据患者的具体情况如姿

势模式、运动模式的质量及功能水平等设计康复的治疗计划。

四、Bobath疗法的治疗原则1评估与治疗的一致性2治疗中应避免

采再可能增加患侧肌张力或异常反应也运劫和活动。3治疗应以建立

正常的姿势与运动模式为目标4患侧身体参与治疗活动5正确选

择治疗手法6训练时要使患者精力集中。

（二）（Brunnstrom）

一、概述

Brunnstrom疗法是通过中枢兴奋扩散，强调在恢复的任何时期，利用

共同运动、联合反应和反射活动，来促发恢复进程的开始，然后不断

修正运动模式，使之成为更复杂的功能性活动，以恢复运动控制能力,

同时也应用本题感受器刺激，以辅助促进神经和肌肉活动。

4、其它方法：感觉刺激

二、联合运动与联合反应

联合反应(associatedreaction)在某些环境下出现的一种非随意

运动或反射性肌张力增高的表现，脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练

习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应

的动作

Raimiste现象：是一种特殊的联合反应。在俯卧位下，健侧下肢抗阻

力外展或内收时，患侧股关节发生相同的动作。

Souque现象：患侧上肢抬高超过90°(屈或外展)，可易化手指伸展。

脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。活动患侧上肢或下肢的某一个

关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并

形成特有的活动模式

肢体的痉挛模式上肢一屈曲痉挛为主，肩胛带一上抬，后撤。肘关

节一屈曲。前臂一旋前，腕关节一掌屈，手指一屈曲。

下肢一伸直痉挛为主。髅关节一伸展，内收，内旋。膝关节一伸展。

踝关节一内翻，跖屈。足趾一屈曲。

共同运动各要素的相对强度

⑴上肢屈肌共同运动:肘屈曲最为常见，逊共同运动是最强的要素

在脑血管病后最先出现。

⑵上肢伸肌共同运动：施大加是上肢伸肌共同运动最强的要素，

⑶下肢屈肌共同运动：麟关茂田的是下肢屈肌共同运动的最强要素

⑷下肢伸肌共同运动：膝关节显示较强的伸肌共同运动，常伴有踝关

节跖屈、内翻。重症患者内收肌要素非常强，患肢常交叉在健肢前,

其中包含3个要素一膝伸展、靓内收、踝内翻。髅内旋和璇伸展是较

次要的要素，患肢在负重位时伸肌共同运动的强要素被强化。

三、偏瘫的评价方法偏瘫运动功能障碍的恢复规律：Brunnstrom弧

0I弛缓期2w1I［痉挛，协同运

动，联合反应（2w-4w）

2III症状最典型（3w、5w）3IV分离运动、

精细运动、速度运动

4V（5w~3m）5VI

四、治疗方法及临床应用Brunnstrom技术最基本的治疗方法

早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应，利用各种运动模式（不

论这种运动是正常的，还是异常的）如共同运动、联合反应，再从异

常模式中引导、分离出正常的运动成分。最终脱离异常的运动模式,

逐渐向正常、功能性模式过渡。

治疗方针①经常重视运动感觉②早期患者在床上肢体摆放位置③利

用共同运动模式④促进分离运动⑤最后达到随意地完成各种运动。

BrunnstromIV级恰疗目的：促进上肢共同运动的随意运动

BrunnstromV级治疗目的：脱离共同运动，增进上肢功能

BrunnstromVI级治疗目的：恢复肢体的独立运动

立位及行走训练目的：提高患侧的负重能力，改善立位的平衡，诱发

正确的步态及行走能力。

躯干，目的：提高躯干的柔软性，改善其平衡能力及肌力。

目前对Brunnstrom疗法的评价1)认为Brunnstrom法综合应用

了中枢促进、外周和本体刺激，从协同动作入手，过度到脱离协同，

使四肢、手和手指逐步恢复其功能，较予肯定。

2)所提出的桥型运动可使脑卒病人摆脱下肢协同，有利于训练下肢

功能。3)对Brunnstrom的恢复6级肯定较多，西方已据此衍变出

Fugl-Meyer评价法，东方已据此衍变出上田敏法。4)对

Brunnstrom的治疗方法，虽然神经生理学家肯定，但治疗师仍多数不

喜用。5)Brunnstrom同样忽略了对不需要的运动的抑制，因而最后

运动协调不理想6)尽管大多数PT支持Bobath比Brunnstrom的多，

但研究认为二者对偏瘫效果无显著差异。

Rood技术-本体感觉刺激

Rood是由美国PT和OTMargaretRood在20世纪50年代创立，主要

强调选用有控制的感觉刺激，按个体发育顺序,通过应用某些动作的

作用引出有目的的反应的一种康复治疗技术。

Rood技术：又称多种感觉刺激技术，是利用在特定皮肤区域进行刺

激，获得局部促进作用的方法。

(1)兴奋手法①快速牵伸肌肉；②轻叩肌肉的肌腱或肌腹；③

快速挤压肌腹；④在关节活动范围的末端施加牵伸；⑤牵伸手或足

内肌；⑥抗阻收缩；⑦挤压关节。⑧骨突处加压。(2)抑制手法

①轻柔挤压关节；②持续加压肌腱附着点；③缓慢推摩与轻微挤

压背侧脊神经区;④缓慢转动体位;⑤中等温度，但不能高于体温。

©肌肉持续牵伸；⑦远端固定、近端运动，即患者取手膝位保持手

膝不动，做躯干前、后、左、右和对角线运动，适用于手足徐动症。

Rood技术：乂称多种感觉刺激技术，是利用在特定皮肤区域进行刺

激，获得局部促进作用的方法。

基本观点1任何人体活动都是由先天存在的各种反射，通过不断的应

用和发展，并由反复的感觉刺激不断地被修正，直到在大脑皮层意识

水平上达到最高级的控制为止。2应用正确的感觉刺激，按正常的人

体发育过程来刺激相应的感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或

引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式。

Rood的治疗原理（1）使用适当感觉刺激使肌张力正常化，并诱发出

所需要的肌肉反应。（2）治疗必须与患者的发育水平相对应（3）运

动需有目的性（4）为了学习并掌握运动，需各种运动感觉进行尤数

次的重复。

治疗技术及临床应用（见课本）

㈠治疗原则（通常的顺序）1.由颈部开始尾部结束。2.由近端开始向

远端进行。3.由反射运动开始过渡到随意运动，4.先利用外感受器，

后利用本体感受器。5.先进行两侧运动，后做一侧运动。6.颈部和躯

干先进行难度较高的运动，后进行难度较低的运动。四肢是先进行难

度较低的运动，后做难度较高的运动。7.两侧运动之后进行旋转运动。

㈡诱发刺激的手段L快速接触（quicktouch）2.刷擦（brushing）

3.振动(vibration)4.冰(icing)5.快速伸张(quickstretch)6.

轻轻地持续伸张(slowmaintainedstretch)

7.嗅8.痛9.快速摇动(fastrocking)10.关节挤压(joint

compression)：施加大于体重的压力。㈢抑制刺激的手段1.位置

(positioning)(D中司肢位⑵抑制肢位⑶诱发拮抗肌抑制主动肌2.

冰(icing),冰袋(icepack)3.温水浴(30—35℃)4.持续伸张

(prolongedstretching),轻轻地伴随改变运动方向的伸张

(alternateslowstretching)5.挤压(compression)6.骨扣击

(bonepounding)7.压迫(pressure)8.轻轻地摇动(slowrocking)

㈣诱发部位㈤治疗用具1.刷子：2.振动器：3.冰：4.橡胶物品：5.纺

锤体筒：6.圆棒：7.手膝位支撑器：8.压舌板9.婴儿舔弄的玩具：10.

各种诱发嗅觉的物品。11.音乐刺激；12.沙袋：13.球：伏方法和技术1.

应用皮肤、本体等刺激来诱发肌肉反应⑴触觉刺激：包括快速刷擦和

轻触摸。快速刷擦：①一次刷擦：②连续刷擦：注意：刺激耳翼部,

由于迷走神经受刺激可影响心功能(心率减慢)，刺激L1-2腰椎段的

分布区可引起排便；刺激S2-4舐椎分布区可引起尿潴留。⑵温度刺

激：①一次刺激法②连续刺激法：⑶轻叩：⑸挤压：⑹特殊感觉刺激：

2.利用感觉刺激来抑制肌肉反应适用于痉挛和其他肌张力增高的情

况，具体方法有：⑴轻轻地压缩关节以缓解痉挛，⑵在肌腱附着点加

压：⑶用有效的、轻的压力从头部开始沿脊柱直到底尾部，反复对后

背有神经支配区域进行刺激可反射性抑制全身肌紧张，达到全身放松

的目的。⑷持续的牵张：(5)缓慢地将患者从仰卧位或俯卧位翻到侧卧

位缓解痉挛。⑹通过中温刺激、不感温局部浴、热湿敷等使痉挛肌松

弛。⑺远端固定，近端运动：适用于手足徐动症等情况。

（七）常见问题的处理

1.痉挛性瘫痪利用缓慢、较轻的刺激以抑制肌肉的紧张状态：⑴利

用缓慢牵拉降低肌张力，此法应用较广并比较有效，特别对降低颈部

和腰部的伸肌、股四头肌等的张力是较好的方法。⑵轻刷擦：⑶体位

作用：⑷反复运动：⑸个体运动模式：

2.弛缓性瘫痪

应采取快速、较强的刺激以诱发肌肉的运动：⑴整体运动：⑵快速刷

擦：⑶固定肢体远端，对肢体近端施加压力或增加阻力以诱发肌肉收

⑷刺激骨端，加强肌肉收缩：选择适当的手法刺激骨端引起肌肉收缩,

其方法有扣击、快速冰刺激和振动刺激。

3.吞咽和发音障碍

主要是诱发或增强肌肉活动：⑴刷擦法：⑵冰刺激：⑶抗阻吸吮：

4.吸气模式的诱发用于膈肌运动减弱时，通过吸气模式扩张胸廓下部

改善呼吸功能。具体诱发方法如下：（1）刷擦的方法:（2）冰刺激的方法：

⑶压迫方法：沿胸廓下缘伸张压迫诱发腹外斜肌；沿骼骨边缘伸

张压迫诱发腹内斜肌收缩；腹卧位手指从12肋缘向下持续压迫吸气

前抬手诱发腹横肌收缩。⑷扣击法：

5.除肩外旋、肘屈曲以外的全伸展模式的诱发⑴诱发体位：俯卧位。

⑵刷擦方法（连续刷擦）和部位：

6.俯卧位肘支撑身体模式的诱发⑴诱发体位：⑵连续刷擦的方法和部

位：①颈部短屈肌。②胸大肌的肌腹。③在腋窝前面诱发前裾肌。②

和③先在仰卧位进行，后在俯卧位进行。④在脊神经后支区域诱发颈

部和背部伸肌。⑤在C5区域诱发菱形肌（图4-4-10）。⑶连续冰刺激

的部位：胸大肌的锁骨部。⑷挤压方法：

目前对Rood疗法的评价

（1）认为通过皮肤刺激进行促进，有坚实的神经生理学基础。（2）

冰冻和刷拂的促进作用，仅在治疗当时和停止45〜60秒内有效，其

中刷拂的效果较好。（3）要得注意的效果，刺激的时间要长些，但停

止后作用仍不能持久。（4）认为此法进一步发展了传统的PNFo（5）

认为先进行皮肤刺激，继之以牵拉肌肉进行促进时，二者间隔30分

钟是错误的。实际上间隔如超过5分就已无效。

神经发育疗法共同点

1治疗对象神经系统为重点对象2治疗原理①按照个体发育的

正常顺序②通过对外周（躯干和肢体）的良性刺激，抑制异常的病

理反射和病理运动模式③引出并促进正常的反射和建立正常的运

动模式3治疗目的①把治疗与功能活动特别是口常生活活动（ADL）

结合起来②在治疗环境中学习动作③在实际环境中使用已经掌握的

动作并进一步发展技巧性动作4治疗顺序①按照头-尾，近端一远

端的顺序②强调③先作等长练习（如保持静态姿势），后作等张练习

（如在某一姿势上作运动）④先练习离心性控制（如离开姿势的运动）,

再练习向心性控制（如向着姿势的运动）⑤先掌握对称性运动模式，

后掌握不对称性运动模式5治疗方法应用多种感觉刺激躯体、

语言、视觉等

工作方式早期、综合治疗各相关专业配合中医(中药、针

灸、手法)心理治疗以及社会工作者病人及其家属的主动参与

(A)注意事项

1.由于刷擦对C纤维刺激有蓄积作用，较难柔和进行，有时会产生

不良的影响，耍合理应用。2,刷擦有时可引起紧张性肌纤维退化。3.

对有可能因刷擦引起不良反应的儿童应避免使用。4.有时刷擦可使幼

小儿童触觉消失。5.在耳部皮肤、前额外1/3刷擦时可引起不良反应

发生。体力明显低下的患者有进一步抑制作用，应禁忌进行。脑外伤、

特别是脑干损伤的患者会加重意识状态。6.在脊神经后侧第一支区域

内刷擦可使交感神经作用加强，冰刺激对内脏作用强、恢复慢应注意。

7.耳后部刷擦可使血压急剧下降。8.诱发觉醒和语言时，耍避免用冰

刺激痉挛手。9.在左肩部周围冰刺激时，要检查心脏功能。10.在C4支

配区冰刺激时有可能引起一过性呼吸停止。11.持续头低位可抑制心脏

呼吸功能。12.感觉的应用在新生儿首先是触觉和味觉的发育，接

着视觉、听觉，最后为嗅觉的发育。特别口周围感受性很强，需要进

行感觉诱发训练时该部位是最初训练的部位，由于嗅觉的发展需要在

生后6个月以后完成，所以，嗅觉的诱发需放在最后。成人的训练顺

序主要是视觉和听觉，其次是触觉，味觉，嗅觉。对帕金森氏病可利

用嗅觉刺激激活全身运动。13.脑卒中后遗症患者常残留一些动作，

如腕关节伸展时向槎侧偏位，腕关节屈曲时向尺侧偏位。调节这些活

动需要精细动作，不需要很大的力，注意引导其有利于日常生活的动

作是十分必要的。

PNF技术本体感觉神经肌肉促进法

PNF概耍

1940年代后半Kabat博士建立了增强脊髓灰质炎患者肌收缩的生理

学依据、Knott和Vos（理学疗法士）一同开发的运动疗法PNF。

现在不但应用于脊髓疾病，还应用于中枢神经系统疾病-末梢神经系

统疾病-运动损伤等。

PNF的目的1增加患者姿势维持能力2导引病患动作3增加协调

能力4改善患者神经肌肉疲乏

PNF最先是应用在脊髓灰质炎的康复治疗中。

PNF法目的螺旋对角交叉式的基本原理

PNF理论基础PNF技术以发育和神经生理学原理为理论基础，强调整

体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是躯干和肢体的螺旋和对角线

助动、主动和抗阻运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过

言语和视觉刺激以及一些特殊的治疗技术来引导运动模式，促进神经

肌肉的反应。对角线运动都越过中线，也利于身体双侧运动的发展。

PNF理论基础（1）神经生理学基础（2）解剖基础（3）发育学基础

特点：肢体和躯干的主动或抗阻地螺旋形和对角形运动，类似于日常

生活中的功能活动，并主张通过手的接触、语言命令、视觉诱导来影

响运动模式。

PNF的基本认识三策略：诱发、抑制、放松

五技巧：L节律性启动2.等张收缩组合3.结抗肌收缩4.重复牵张5.

固定放松

十步骤1.阻力2.引发与加强3.徒手接触4.身体姿势5.口语6.视

觉7.牵引及压迫8.牵张

9.动作时机10.动作模块

PNF技术基本促进手法

阻力扩散与强化手法接触体位和生体力学言语视觉牵引与挤

压牵张节律运动模式蚓状肌握法（lumbricalGrip）

PNF常用治疗技术（特殊技术）1节律启动等张组合拮抗肌逆转

动态逆转稳定逆转节律稳定2重复牵张：起始端重复牵张全范

围重复牵张收缩-放松维持-放松

组合运动模式3强调时间顺序的ROM变化模式（2个）4按发育顺序

在垫上进行的活动（38个）5步行训练（7个）6轮椅和转移（5个）

7生活自理（2个）共91个组合运动模式

运动模式的命名

第1个符号：字母表示运动肢体为单侧或双侧U为单侧未书

写为双侧第2个符号：字母表示是否为对角螺旋形运动模式D

代表对角螺旋形第3个符号：阿拉伯数字1代表1型2代表2型

第4个符号：字母表示肢体功能活动的形式如F代表屈曲、E

代表伸展第5、6个符号：字母UE表示上肢LE表示下肢

■91种基本运动模式：头颈3种；上躯干2种；下躯干6种；上肢14

种；下肢12种；强调时间顺序的ROM变化模式2种按照发育规律

在治疗垫上进行的38种；步行训练7种；轮椅和转移5种；生活自

理2种。3大类本体、皮肤和视听刺激

上肢屈曲一外展一外旋模式上肢伸展一内收一内旋模式上肢屈曲

一内收一外旋模式上肢伸展一外展一内旋模式下肢屈曲一外展一内

旋模式下肢伸展一内收一外旋模式下肢屈曲一内收一外旋模式

下肢伸展一外展一内旋模式

（一）上肢屈曲-外展-外旋1、治疗师手的位置2、牵拉3、指令与

动作4、阻力5、结束姿势（二）下肢屈曲-外展-内旋同上

注意事项：（1）PNF技术是一整套技术的总和，治疗师需专门学习，

熟练掌握后方可应用。

（2）在应用PNF时，初始肢位的放置非常重要，关系到训练效果。

因此PNF技术强调训练体位和起始肢位。一般采用卧位下进行。有时

也采用坐位训练。（3）PNF技术强调肢体功能活动模式中最大限度地

刺激本体感觉的同时.，积极运动视、听、触多种感觉同时作用于患者，

最大程度地促通肌肉随意活动与控制，恢复肌力及关节活动度。（4）

PNF整个操作过程始终要求患者默契配合，不断反馈活动信息，调整

肌肉活动。（5）PNF技术在增强肌力的同时:完善肌肉活动的协调性

和加强关节稳定性是其突出优势。（6）PNF技术的效果就是不断提高

患者自主的随意活动能力。

目前对PNF的评价

肯定：1）认为此法最精确地应用了真正的本体感刺激。2）HR确比

被动运动更能迅速地增大因肌肉紧缩而受限的ROM。3）促进性运动

模式确能加快肌肉的反应。4）PNF确能增加肩、躯干和胴绳肌的柔

软性。5)PNF能提高脊髓的兴奋性。6)牵引膝关节可以促进股外侧

肌7)压缩关节可一过性的提高脊髓a运动神经元的兴奋性。

否定：1)让较健康的肌肉强收缩，通过兴奋的扩张，促进病肌的所

谓溢流(overflow)的说法是论据不足的。2)对角型活动对股四头

肌没有促进作用。3)Magnus等的理论已不再为当今的神经生理学

家所接受。

适用症适用于多种神经疾患：中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓

损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的恢复。适用于骨关节

疾病、软组织损伤等疾患：骨折、手外伤后。禁忌症1合并骨折部

位、骨折未愈合或有开放性损伤部位的患者，不能应用牵伸手法；2

持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性期；3有以下情况的患者

也不适宜使用PNF技术：伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏部位、

听力障碍的患者、对命令不能准确反应的婴幼儿患者、无意识的患者、

骨质疏松患者、血压非常不稳定患者、关节不稳定、本体感觉障碍的

部位。

Vojta疗法

Vojta疗法又称Vojta诱导疗法，是德国学者Vojta博士1969年总

结创造的，由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运

动的促通治疗手法。

Vojta法通过反射性俯爬和反射性翻身移动运动两种手法技术诱发

患儿的运动能力、用身体各部位支持身体的能力、抬起身体的能力及

移动能力，同时促进患儿肌肉收缩方向的转换等，进而改善患儿的异

常姿势、运动模式，促进正常姿势运动模式的发育。

治疗脑瘫的原则1抑制异常运动和姿势-抑制阳性体征出现2促进

正常运动的恢复-促进阴性体征恢复3神经细胞的生命只有一次，不

可再生。4康复训练（PT、OT、ST等）能有

Vojta姿势反射

拉起反射立位悬垂反射俯卧位悬垂反射Collis水平反射斜

位悬垂反射Collis垂直反射倒位悬垂反射

治疗技术一、反射性俯爬1、出发姿势：患儿俯卧位，头颈在躯干延

长线上回旋30°-45°,稍屈曲。后头侧额部着床，颈肌伸展，左右

肩胛及骨盆保持水平位。（1）颜面侧上肢：外展，肩关节呈135°,

肘关节屈曲呈40°o放于颜面前方，腕部在肩的延长线上，手半握

拳。（2）后头侧上肢：肩内旋，上肢伸展状态放于躯干外侧，手自

然位置或握物。

（3）额面侧下肢与后头侧下肢:髓关节、膝轻度屈曲位外展、外旋，

跟骨在坐骨结节的延长线上。2.诱发带与刺激方向：（1）主诱

发带：主诱发带都分布在四肢的远位端，共有4个。

1）颜面侧上肢肱骨内上歌，推向同侧肩胛骨。2）额面侧下肢

股骨内侧雕，在魏外展同时将股骨头向髅臼方向压迫刺激。3）

后头侧上肢前臂挠骨茎突上1cm处，与上肢外展、向前移动的力量相

对抗。4）后头侧下肢跟骨，在足的背屈、跖屈中间位上，从后

上方向床面压迫。（2）辅助诱发带：辅助诱发带主耍分布在肩胛带、

骨盆带及胸廓。共有5个：1）颜面侧肩胛骨内侧缘下1/3处或下

角，向同侧肘关节方向压迫。使内收肌伸展，肩肿骨内收。2）颜

面侧骸前上棘，向内侧、背侧、尾侧三个方向压迫，使腹斜肌收缩，

下肢屈曲。3）后头侧臀中肌处，向颜面侧膝关节内侧、腹侧、尾

侧三方向给予压迫刺激，使臀中肌收缩，髅关节内收、外展。4）

后头侧肩峰，向内侧、背侧、尾侧给予抵抗，使胸大肌伸展。

5）后头侧肩胛骨下角之二横指处，向颜面侧肘关节的内侧、腹侧、

头侧给予压迫刺激，使肋间肌与横膈肌伸展（图7—10）。6）后头

侧下颌及后头部，向头部活动相对抗的方向用力。

目前对Vojta疗法的评价

⑴优点:①VOjta疗法应用范围广。从新生儿到年长儿都可以利用，

是早期治疗最好的方法。

②手法简单，容易掌握。治疗中可以培训家长，便于开展家庭教育，

效果明现。

③Vojta疗法不需要复杂的、价格昂贵的设备，只需要一个温暖、光

线充足的场所和一张治疗台即可。（2）缺点①治疗时由于在诱发部位

上压迫刺激较强，呼吸功能或体质较差的患儿不太适应，应当注意②

治疗时因较强的刺激，患儿往往哭闹激烈，特别时因刚开始训练，给

家长带来严重的心理负担，甚至不能坚持治疗而影响效果。

Vojta治疗方法现在临床上很少被使用。临床使用有几个难点：

•1,孩子哭闹厉害，家属不容易接受；2,没有系统培训；3,并未

引入近几十年生命科学研究成果；4,与其他方法相比疗效并不突出。

Vojta疗法早期治疗的意义（1）婴儿早期脑组织尚未发育成熟,

脑的可塑性大，这个时期代偿能力强，Vojta认为3个周之内是最

佳治疗时期。（2）脑瘫早期异常姿势运动尚未固定下来，容易

取得较好的治疗效果。（3）早期治疗可防止肌肉挛缩，关节变

形。（4）早期赋活在种系发生中存在的移动运动功能，阻止姿

势向异常方面发展。

Vojta疗法的注意事项（1）治疗前后一小时不耍洗澡，治疗后耍

及时擦干汗液，以免受凉感冒。（2）治疗前一小时不要进食，治

疗后要及时补充水分和饮料等。（3）治疗的房间应光线充足、温

暖，最好裸体治疗，以便观察反应。（4）出发姿势耍摆好并根据

出现的反应不断调整刺激点和刺激强度，密切观察所希望的反应是否

出现，并应注意与反射运动相对抗，以延长反应时间。（5）两次

治疗间应充分休息并给予娱乐活动。（6）患儿出现发热、惊厥、

腹泻等不良反应应暂停。（7）一般情况，每口最好治疗4次.

一、基本概念

物理疗法（物理因子疗法）：物理学因子来治疗疾患的方法。（力、电、

光、声、水、温度等）

运动疗法：徒手或应用器械进行运动训练来治疗患者，恢复或改善功

能障碍的方法。（力学因素）

两者之间的关系一一从属关系

基本概念

理疗（物理因子疗法）：利用电、光、声、水、温度等物理因子治疗疾

病的方法。

与运动疗法关系一一都是属于物理疗法。

与运动疗法的区别一一主动、被动（不全面观点）与物理疗法在名称

上相近，但不完全相同。

二、运动疗法的目的

总目标：是通过运动的方法，治疗功能障碍，提高活动能力，增强适

应性，改善生活质量。

包括：扩大关节活动度；增强肌力和肌肉耐力；抑制异常肌张力；改

善神经功能障碍；提高移动步行能力；提高平衡和协调功能；提高日

常活动能力、心肺功能等等。

三、技术分类

常规运动疗法技术。神经生理学疗法。运动再学习法。其他。

常规运动疗法技术：维持关节活动度。增强肌力和肌肉耐力。增强肌

肉协调能力。恢复平衡功能。恢复步行功能。增强心肺功能。

神经生理学疗法（NPT）

Bobath疗法。Brunnstrom疗法°本体感神经肌肉促进疗法（PNF）。

Rood疗法。Vojta技术。

四、应用范围：神经系统疾病。骨科疾病。内脏器官疾病。肌肉系统

疾病。体育外伤后功能障碍及其他。

神经系统疾病：脑卒中。颅脑外伤。小儿脑瘫。脊髓损伤。周围神经

损伤。帕金森病。

骨科：骨折和脱位。截肢与假肢、关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症。

人工关节置换。

内脏方面：心肌梗死、慢阻肺、糖尿病等。肌肉系统方面：肌营养不

良体育外伤及烧伤。

五、禁忌证

疾病不稳定期。急性炎症。全身情况不佳（心脏负荷、血压）休克、

神志不清，精神症状，不合作。并发症。大出血倾向。运动器官损伤

未做妥善处理。身体衰弱，难以承受。静脉血栓。癌症明显转移倾向。

疼痛。

六、实施原则

设计运动方案（重点突出），注意强度、目的、疲劳问题等。一一

-运动处