2023医院全员绩效考核实施方案（详细版）

2023医院全员绩效考核实施方案（详细版）

目录

2023医院全员绩效考核实施方案（详细版）..........1

一、考核对象.......................................2

二、组织领导.......................................2

（一）年度考核委员会.............................2

（二）年度考核工作办公室.........................2

三、考核内容.......................................3

四、考核程序与办法.................................3

五、考核的时间与评分办法...........................5

六、考核结果应用...................................5

（一）考核结果等次...............................5

（二）考核结果运用...............................5

附件：1.医院全员岗位绩效考核实施细则..............5

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为促进本单位事业发展，提高服务效能，建设高素质、专业化的

工作人员队伍，根据中共委组织部、人力资源和社会保障局《关于认

真做好2023年全市机关事业单位工作人员年度考核工作的通知》文

件精神，为做好我院工作人员2023年年度考核工作，制定工作方案

如下：

一、考核对象

全院在编在岗职工、人事代理人员和2023年7月1日后办理退

休的在编人员。

二、组织领导

（一）年度考核委员会

主任委员：XXX

副主任委员：XXX

委员:XXX

职责：1.根据上级文件要求，审定年度考核方案、考核方式。

2.确定具体考核时间。

3.审核科室负责人对考核对象写出的考核评语及提出的考核意

见；审核工作人员对考核结果不服的复核申请。

4.监督检查考核工作进展情况。

（二）年度考核工作办公室

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设在人力资源部

主任：XXX

成员：XXX

职责：1.负责落实全院年度考核具体工作。

2.发放并收集年度考核表。

3.指导各科室进行年度考核上机操作。

4.统计整理各科上报本科工作人员年度考核结果并提交年度考

核委员会审定。

5.统计整理全院年度考核结果并上报，撰写年度考核总结报告。

三、考核内容

考核内容共分为十项具体指标，详见《医院全员岗位绩效考核实

施细则》（附件1）。

四、考核程序与办法

（一）考核工作在绩效考核小组领导下和监督小组监督下进行。

严格考核纪律和工作态度，按评价指标客观进行评分，所有的扣分要

有相关记录依据，否则作为人情打分或帮派拉分，并给予重新考核;

（二）评分实行无名制，由院长和副院长当场统计分数并公布。

且公布所有的扣分原因和事实依据，接受监督小组的监督。监督小组

成员不得以任何事由不参与监督，监督小组成员从原则性考虑不应该

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参与考核，若对考核结果无异议的在公示文档上签名认可；若有异议

的则当场由院长和副院长解释并在公示文档上作补充说明，监督成员

签名认可；若有异议而院长和副院长无法作出解释的，要重新考核。

（三）绩效考核实行逐级考核，综合评定，即：医院领导考核中

层领导，中层领导考核科索人员C

1.对中层领导干部绩效考核：院领导班子（两人以上取平均分值）、

其他考核人员（两人以上取平均分值）。

实行百分制，分值计算方法：院领导班子、其他考核人员各占总

分50%o

2.对科室人员绩效考核分两种方案执行：第一种方案是对有科室

负责人的科室人员考核：院领导班子（两人以上取平均分值）、科室

负责人（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平均分

值，其中有4名是职工代表）；第二种方案是对没有科室负责人考核：

院领导班子（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平

均分值，其中有一名是职工代表）。

实行百分制，分值计算方法：第一种方案，院领导班子占总分值

40%,科室负责人占总分值40乐其他中层领导占总分值20%；第二种

方案，院领导班子占总分值50%,其他中层领导占总分值50缸

（四）打分结果在院内公示5个工作日，征求和收集职工意见。

对考核结果有异议的由院长和副院长负责解释。

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五、考核的时间与评分办法

考核评分实行百分制，年末考核中如有年度考核的专项考核分值

可参考折分后计入年末考核中的专项考核得分。

六、考核结果应用

（一）考核结果等次

对全员考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次,

即：分值85分以上（含85分）为优秀，84-70分为合格，69-60分

为基本合格，60分以下为不合格。

（二）考核结果运用

1.考核结果作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及

聘用、续聘和辞退的重要参考依据。一年考核不合格、连续二年基本

合格的全员实行解聘制度。

2、绩效工资考核分配方法。工资分为基础性绩效工资和奖励性

绩效工资两部分。

（1）基础性绩效工资按季度发放，具体按考核分配方案执行。

（2）奖励性绩效工资按月考核结果发放，具体按考核分配方案

执行。

附件：1.医院全员岗位绩效考核实施细则

2.医院全员考核表

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附件1:

医院全员岗位绩效考核实施细则

一、公共考核项目

指标与分值考核内容与分值评分标准

以考勤签到簿为准，无故迟到

1、出满勤，做到不迟到、不早

或早退，一次扣2分，无故旷

退（3分）

工一天扣3分

2、值班时坚守工作岗位，做到上班时擅自离岗、串岗、做私

不串岗、不脱岗、不做私活、活等发现一次扣0.5分，投诉

不玩游戏等。（3分）一次扣L5分

3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，

发现一次做不到，扣0.5分

佩戴胸卡上岗。（3分）

4、遵守工生法律法规及医院管未能严格遵守有关制度、规范

理制度。（4分）的，每项次扣4分。

5、积极参加单位组织的政治和

以通知、签到簿为准，无故不

劳动纪律和业务学习，以及单位组织的各

医德医风参加者，每次扣1分

项活动。（5分）

（分）

30收受红包、回扣，出具虚假证

6、严格坚持廉洁行医。（5分）明等一次扣3分，违规私自外

出行医一次扣3分

7、服从工作安排，按时、按质、不按时完成任务或不服从工作

按量完成本职工作。（4分）安排的，每次扣4分。

8、区域服务对象满意度调查大每降低5%扣1分，直到扣完3

于80虬（3分）分

9、实行医疗责任事故、社会治

安综合治理、私自收费、虚假违反一次扣完100分，并取消

处方骗保、胎儿性别鉴定等一当年评优

票否决制。

二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目

1、认真执行各项规章制度及诊

发生医疗差错事故一例扣2分，

疗技术规范，无医疗差错事故

发现不规范的一次扣1分。

及纠纷发生。（10分）

2、实行首诊负责制；门诊登记

（一）门诊医推诿病人，每次扣1分；查门

和门诊病历填写项目齐全，书

生考核指标诊登记和门诊病历，发现一项

写工整，文字清晰，诊断和用

（70分）不规范扣0.5分。

语规范。（15分）

3、传染病登记详细、及时填报发现传染病未报告一例扣1分，

传染病报告卡，按要求及时上迟报一例扣0.5分，未报告导

报。（10分）致疫情扩散扣10分

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4、处方书写合格率100%,特

每月抽查20张处方，发现一张

殊检查申请单合格率达100%。

不合格扣0.5分

（10分）

5、执行基本药物制度，合理使

发生药物不良反应不报告1例，

用抗生素，按要求报告药物不

扣1分。

良反应病例。（5分）

6、运用针灸、推拿、拔罐诊治

病例数占当月诊治病人总数达每降低5%扣1分。

40%以上。（10分）

7、完成本岗位服务量，服务人

服务人次每降低10个百分点扣

次不低于核定的门诊人次的平

1分。

均人次。（10分）

1、认真执行各项规章制度及诊

发生医疗差错事故一例扣2分，

疗技术规范，无医疗差错事故

发现不规范的一次扣1分。

及纠纷发生。（10分）

2、落实首诊负责制度、医师查

房制度、疑难病例讨论、术前

发现一次违反规定的扣2分

讨论制度等医疗质量管理核心

制度。（10分）

3、传染病登记详细规范、及时发现一例传染病未报告扣1分，

填报传染病报告卡；按及时上迟报一例扣1分，未报告导致

报。（10分）疫情扩散扣全分。

4、病历质量合格率达95%以上，

抽查10份病历，有一份不合格

（二）住院部入出院诊断符合率达90%,特

扣2分，发现一份丙级病历扣5

医生考核指标殊检查申请单合格率达100%；

分，迟交一份病历扣0.5分。

（70分）医嘱书写合格率95%以上；按

不交一份扣5分。

时上交出院病历。（10分）

抽查10份病历，发现一份不使

5、执行基本药物制度，合理使

用基本药物扣0.5分；发生药

用抗生素；按要求报告药物不

物不良反应不报告1例，扣1

良反应病例。（10分）

分。0

6、运用针灸、推拿、拔罐诊治

病例数占当月诊治病人总数达每降低5%扣1分。

20%以上。（10分）

7、完成本岗位服务量，住院人

住院人次每降低10个百分点扣

次不低于核定的住院人次的平

1分

均人次（10分）

1、各类手术严格按手术审批制

发现违规一次扣2分

度执行。（10分）

（三）手术室

麻醉医生各项2、各类手术前后麻醉文书书写

指标（70分）规范，字迹清晰工整，手术中查手大文书记录，发现一次一

麻醉记录及时准确、项目填写项不规范、记录不全扣1分

齐全。（10分）

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3、熟悉医疗技术操作规范，熟

不掌握扣10分，抽查或演练发

练掌握徒手心肺复苏等抢救技

现一人次不规范扣5分

术（10分）

4、麻醉用药处方合格率98%以查20张处方，有一张不合格扣

上（10分）1分

5、无差错事故及纠纷发生。（10

出现一次差错扣10分。

分）

6、保持手术室清洁卫生，各种

室内脏乱有灰尘扣1分，一项

器械、物品定期消毒，消毒液

消毒无记录扣1分

定期更换，有记录。（10分）

7、手术室定期进行紫外线空气

灯管有灰尘扣1分，消毒无记

消毒，定期擦拭灯管，有记录

录扣2分

（10分）

表格按要求填写，涂改、缺漏

项、错填一处扣1分，不按时

1、护理质量达标准要求（护理

填写扫3分；基础护理不到位

表格合格率95%、基础护理合

扣2分；当班、主管病人不掌

格率95%.分级护理合格率

握姓名、性别、年龄、诊断、

85%）（15分）

病情、主要治疗、不按要求巡

视等扫2分；

2、做好医院感染控制工作实行

灭菌物品过期扣5分；不执行

“一人一针一管一用一消毒”•

医疗废物分类收集，移交有危一人一针一管、医疗废物不分

类、刀掌握消毒液浓度和使用

录；灭菌物品合格率100%;手

方法、不按时更换消毒液、重

术室、产房、母婴室、治疗室

点区域不按要求管理物品乱、

等区域清洁、整齐，物品污洁

脏，无消毒记录发现一次扣2

（四）护理人分开，管理符合规范要求。（15

分；

员各项指标分）

（70分）3、遵守岗位工作制度履行岗位

职责；严格执行护理操作规程；

发现一次做不到扣2分；被病

严格执行查对制度、交接班制

人投诉、发生差错（用在病人

度，无差错事故发生；加强护

身上）扣2分；病人病情变化

患沟通、健康教育工作，避免

不发现扣3分。

投诉；团结协作，服从上级领

导。（15分）

4、急救药品、器械备齐，完好

缺1种扣1分；管理不到位扣2

随时处于备用状态，交班、检

分。

查有记录。（12分）

5、完成岗位服务数（贲任管理

病人、发药、注射、协助医生

发现一次做不到扣1分。

完成诊疗工作等其他护理工

作、完成班外职责）。（13分）

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1、各种报告单发放及时准确，查登记，有一次做不到扣1分；

检查准确率达98%以上。（5分）准确率每降低1%扣1分。

2、每月统计有关科室或个人申

如未统计如2分。

请检查阳性率。（4分）

3、各项检查登记填写项目齐全查登记册，发现一项不符合扣1

内容规范。（5分）分，

发现一例传染病未报告扣1分，

4、传染病登记详细，及时填报

迟报一例扣1分，未报导致疫

传染病报告卡。（10分）

情扩散扣10分。

5、定期做好设备成本效益分

未定期做成本效益分析扣1分，

析，材料费按比例消耗。（4

（五）医技人超过一个百分点扣0.5分

员（放射、B分）

超、心电图、6、材料领取后要妥善管理与存不妥善管理存放与合理使用的

化验等）各项放，合理使用。（4分）发现一次扣0.5分。

指标（70分）7、杜绝私收费和做人情不收

发现一次扣5分

费。（10分）

8、执行专业技术操作规范。（10

发现一次不规范扣1分

分）

9、无差错事故和纠纷发生。（10

发生一次差错事故扣10分

分）

10、做好仪器设备维护保养，出现人为故障一次扣2分，无

按规定使用，有记录。（4分）记录扣1分

11、完成岗位服务数（4分）未完成扣1分

擅自采购省《采购目录》外药

品或擅自网下采购药品的，每

个品规倒扣5分，不按规定上

1、严格实行基本药物制度。（10缴或支付药款每次倒扣5分，

分）基本药物使用比例每少一个百

分点倒扣1分，每发现有一种

药品天执行药品零差价销售的

（六）药剂科扣2分。

人员各项考核2、麻醉药品和精神“五专”管查登记，查处方，发现一次不

指标（70分）理。（5分）规范扫1分。

3、做好药库管理和药品计划，

因质量问题一次扣10分，因缺

严把药品及医用耗材的质量

药影响到临床用药的一次扣5

关，确保临床用药的安全及有

分。

效。（10分）

4、药品存储符合标准要求，保抽查当班人，药品霉变，过期

持药库药房干燥通风，门窗牢发现一次扣5分，无做到防火、

固，确保安全。（10分）防盗等缺一项扣5分。

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5、调配处方的应遵守药事规章

抽查100张处方，发现一张不

制度，必须做到“四查十对”

合格扫0.5分，一次做不到或

制度，禁止用手直接接触药品。

不规范扣2分。

（15分）

6、无差错事故和纠纷发生。（10发现一次差错事故扣2分，发

分）生纠纷的扣8分。

7、定期清查盘点，并核对帐物，

每缺一项扣4分。

做到帐物相符。（10分）

1、各项工作及时跟踪、排查、

未及时跟踪、排查、落实1个

落实，及时总结；按规定开展

事项分别扣2分

检查、考核等工作。（10分）

出现一次一项管理不规范扣3

2、行政、医疗、人事、财务等

分，出现一次管理责任事故扣6

管理要规范合理。（10分）

分

出现一次（月）不完成扣2分，

3、按时完成卫生局和相关部门

出现一次（季）不符合要求扣3

下达的各项工作任务。（10分）

分

4、按时上报各类人事、医疗、

出现一次不按时扣2分

（七）管理人财务等报表。（10分）

员各项指标5、各类医用物资、药品材料和

发现一次不及时扣2分，影响

（70分）办公用品等采购供应及时，服

正常工作的扣5分。

务周到。（10分）

6、各类行政文件、财务帐册，查归档文册、台账，不规范扣1

公共物资台账建立规范有序。分，发现未归档，无台账扣2

（10分）分

擅自吴购省《采购目录》外药

品或擅自网下采购药品的每个

7、严格执行基本药物制度。（10品规倒扣5分，基本药物使用

分）比例每少一个百分点倒扣1分，

不执行药品零差价夕肖售倒扣10

分。

挪借公款1次扣15分，乱开门

诊医院票据扣2分/张，门诊、

1、执行收费管理制度和标准进住院票据不写清病人姓名1张

行收费。（15分）扣0.2分，大小写不符扣0.5

（八）医保结

分/张，帐负私自涂改1处扣2

算收费人员各

分。

项指标（70分）

不及时填好记帐簿发现1次扣

2、及时记好做帐簿，每月与财

2分，每月与财务科核对发生

务科核对发生额、余额，做到

额、余额，发现帐帐不相符的，

帐帐相符。（10分）

发现一次扣5分。

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3、民政救助对象、新农合、孕

发现一次不及时扣5分，报帐

产妇等人群住院结报兑现方便

一次不按时扣2分。

快捷。（10分）

4、严格查对，收费及时准确，漏收、少收、多收的，发现1

严防漏收、少收、多收。（15次扣2分，故意少找、不找零

分）钱1次扣10分。

操作错误导致不能正常使用一

5、规范使用和维护电脑设备。

次扣2分，私自下载电影、歌

（10分）

曲、游戏每次扣1分

6、保持室内干净、整洁。（10

室内卫生脏乱每次扣1分

分）

1、司机每天认真检查车辆，保

因车辆故障影响出车一次扣5

持车辆状况良好，保证出车及

分。

时。（15分）

2、保洁人员按要求完成所负责

区域的清洁卫生，及时清理生不能按时按量完成工作一次扣

活垃圾和医疗垃圾，并做好各5分

项消毒工作。（15分）

（九）工勤人3、保证单位救护车辆、水、电、

处理天及时影响工作一次扣3

员务项指标气、暖供应正常，发现故障及

分

（70分）时维修。（15分）

4、严格对电梯、发电机组、车

辆等设备进行检查和维护保出现人为故障影响工作一次扣

养，保证各种设备运转正常，5分，未维保记录扣3分。

并做好维保记录。（15分）

5、物资库人员要及时调拨和补供应K及时影响工作一次扣5

充各种物资，保证科室所需，分，服务态度差一次扣2分，

并做好出入库出帐。（10分）台帐不规范一次扣3分。

1.按要求做好每月各种数据统

不能按时按量完成上报工作一

计、报表，并及时上报。（35

次扣5分

分）

（+）财务人

各类档案齐全；内容完整、准

员（会计、出

2.严格执行各项财务管理制确，襄据存放整齐有序；断裂

纳）岗位考核

度，会计资料完整真实，核算票据衔接规整；不规范一次扣3

符合规定。（35分）分，不能严格执行各项财务管

理制度一次扣5分，

附件2：

医院全员考核表

（1）公共部分全员考核表

年月日到年月日

被考核人：考核小组负责人:

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所在部门:岗位名称:

考核内容考核结果

考

所

考工作标准考核办法自扣分

占

核

核

评原因

分

项

得

值

目

分

1.出满勤，做到不迟以考勤签到簿为准，无3分

到、不早退。故迟到或早退，一次扣

2分，无故旷工一天扣

4分。

2.值班时坚守工作上班时擅自离岗、串3分

岗位，做到不串岗、做私活等发现一次

岗、不脱岗、不做扣0.5分，投诉一次扣

私活、不玩游戏1.5分。

等。

3.上班时衣帽整洁、发现一次做不到，扣3分

不穿拖鞋，佩戴胸0.5分

卡上岗。

4.遵守卫生法律法未能严格遵守有关制4分

规及医院管理制度、规范的，每项扣4

度。分。

5.积极参加单位组以通知、签到簿为准，5分

织的政治和业务无故不参加者，每次扣

学习，以及单位组1分

织的各项活动。

6.严格坚持廉洁行收受红包、回扣，出具5分

医。虚假证明等一次扣3

分，违规私自外出行医

一次扣3分

7.服从工作安排，按不按时完成任务或不4分

时按质、按量完成服从工作安排的，每次

本职工作。扣4分。

8.区域服务对象满每降低5%扣1分，直到3分

意度调查大于扣完4分。

80%o

9.实行医疗责任事违反一次扣完100分，

故、计划生育、社并取消当年评优。

会治安综合治理、

私自收费、挂床骗

保、胎儿性别鉴定

等一票否决制。

总分个人审核意见同意/不同意（第条）

计签字：

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得

分

备

注

(2)门诊医生业务考核表

年月日到年月日

被考核人：考核小组负责人:

所在部门：门诊组1岗位名称：匚诊医生

考核内容考核结果

考

考核工作标准考核办法所自扣分

占

核

项目评原因

分

得

值

分

1.制度认真执行各项规章发生医疗差错事10

执行情制度及诊疗技大规故一例扣2分，发分

况范，无医疗差错事故现不规范的一次

及纠纷发生。扣1分。

2.业务实行首诊负责制；门推诿病人，每次扣25

工作诊日志和门诊病历1分；查门诊日志分

填写项目齐全，书写和门诊病历，发现

工整，文字清晰，诊一项不规范扣0.5

断和用语规范。处方分。每月抽查20

书写合格率100%,张处方，发现一张

特殊检查申请且合不合格扣0.5分。

格率达100%。

3.传染传染病登记详细、及发现传染病未报10

病管理时填报传染病报告告一例扣1分，迟分

卡，按要求及时上报一例扣0.5分，

报。未报告导致疫情

扩散扣10分。

4.执行执行基本药物制度，发生药物不良反5分

基本药合理使用抗生素，按应不报告1例，扣

物制度要求报告药物无良1分。

反应病例。

5.工作完成本岗位服务量，服务人次每降低10

量服务人次不低二核10个百分点分1分

定的门诊人次的平分。

均人次。

6.运用运用针灸、推拿、拔每降低2对口1分。10

特色医罐诊治病例数占当分

疗月诊治病人总数达

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40%以上。

总计得分个人审核意见同意/不同意(第条)

分签字：

备注

(3)住院医生业务考核表

年月日到年月日

被考核人：考核小组负责人:

所在部门：住院科岗位名称：住院医生

考核内容考核结果

考

所

考核工作标准考核办法自扣分

目

项

占

核

评原因

分

得

值

分

1.制度认真执行各项规章制发生医疗差错事10

执行情度及诊疗技术规范，故一例扣2分，分

况无医疗差错事故及纠发现不规范的一

纷发生。次扣1分。

2.业务落实首诊负责制度、发现一次违反规10

工作医师查房制度、疑难定的扣2分。分

病例讨论、术前讨论

制度等医疗质量管理

核心制度。

3.传染传染病登记详细规发现一例传染病10

病管理范、及时填报传染病未报告扣1分，分

报告卡；按及时上报。迟报一例扣1分，

未报告导致疫情

扩散扣全分。

4.执行执行基本药物制度，抽查10份病历，10

基本药合理使用抗生素，按发现一份不使用分

物制度要求报告药物不良反基本药物扣0.5

应病例。分；发生药物不

良反应不报告1

例，扣1分。

5.工作完成本岗位服务量，服务人次每降低10

量住院人次不低于核定10个百分点扣1分

的住院人次的平均人分。

次

6.运用运用针灸、推拿、拔每降低5%扣110

特色医罐诊治病例数占当月分。分

疗诊治病人总数达10%

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以上。

7.群众尊重病人的知情权，住院病人不满意10

满意履行告知、沟通制度1例扣0.5分，投分

服务热情，无投诉。诉1次扣3分。

总计得分个人审核意见同意/不同意（第条）

分签字：

备注

（4）护理人员业务考核表

年月日到年月日

被考核人：考核小组负责人:

考核内容考核结果

考

考核工作标准考核办法所自扣分

核

占

项目评原因

得

分

分

值

L制

遵守岗位工作制发现一次做不到扣215

执

度度，履行岗位职责；分；被病人投诉、发生分

情

行

严格执行护理操作差错（用在病人身上）

况

规程；严格执行查扣2分；病人病情变化

对制度、交接班制不发现扣3分。

度，无差错事故发

生；加强护患沟通、

健康教育工作，避

免投诉；团结协作，

服从上级领导。

2.业护理质量达标准要表格按要求填写，涂改、15

务工求（护理表格合格缺漏项、错填