预防病人跌倒坠床护理质量考核标准

预防病人跌倒坠床护理质量考核标准一、考核目的规范预防病人跌倒坠床的护理工作，提高护理质量，确保护理安全，降低病人跌倒坠床的发生率，保障病人的身心健康。

二、考核范围全院各科室涉及住院病人护理工作的区域。

三、考核内容及标准

（一）护理评估1.入院评估标准：病人入院时，责任护士应在2小时内完成全面的跌倒坠床风险评估，评估内容包括年龄、意识状态、视力、听力、活动能力、步态、用药情况、疾病史（如神经系统疾病、心血管疾病等）、环境因素等。评估工具选用合适的跌倒坠床风险评估量表（如Morse跌倒评估量表等），评估结果准确记录在护理记录单上。考核方法：抽查10份新入院病人的护理记录，检查评估时间、评估内容完整性及准确性、评估量表使用情况及结果记录。评分标准：评估时间符合要求得2分，每超1小时扣1分，超过4小时不得分。评估内容完整、准确得3分，每缺一项扣0.5分。正确使用评估量表得2分，未使用或使用错误不得分。评估结果记录清晰、准确得1分，记录不清或错误不得分。2.动态评估标准：护士应根据病人病情变化、治疗方案调整及环境改变等因素，对病人进行动态跌倒坠床风险评估，至少每周评估一次。病情发生变化时随时评估，并根据评估结果及时调整护理措施。评估结果及护理措施调整记录在护理记录单上。考核方法：抽查10份住院病人护理记录，检查动态评估时间、评估结果变化及护理措施调整情况。评分标准：每周至少进行一次动态评估得2分，未按要求评估每次扣1分。病情变化时及时评估得2分，未及时评估每次扣1分。根据评估结果调整护理措施且记录完整得3分，未调整或记录不完整每次扣1分。

（二）预防措施落实1.环境管理标准：病房地面清洁、干燥，无障碍物，通道畅通。卫生间、浴室有防滑设施，如防滑垫、扶手等，且功能完好。病房光线充足，夜间有足够的夜间照明，床头灯可调节亮度。床单位整洁，床的高度适中，便于病人上下床。考核方法：实地查看病房环境，包括地面、卫生间、浴室、照明及床单位情况。评分标准：地面、通道符合要求得2分，有一处不符合扣0.5分。卫生间、浴室防滑设施齐全且功能完好得2分，一处不符合扣0.5分。病房光线充足，夜间照明良好得2分，一处不符合扣0.5分。床单位整洁，床高适中得1分，不符合要求不得分。2.标识使用标准：对存在跌倒坠床风险的病人，床头悬挂明显的"防跌倒/坠床"警示标识。考核方法：查看病房内有跌倒坠床风险病人的床头标识情况。评分标准：标识悬挂正确、明显得2分，未悬挂或悬挂不明显不得分。3.安全宣教标准：对病人及家属进行预防跌倒坠床的安全宣教，内容包括跌倒坠床的危险因素、预防措施、呼叫铃的使用等。新入院病人宣教率达100%，并有记录。根据病人的个体情况，如年龄、文化程度、病情等，采用合适的宣教方式，如口头讲解、发放宣传资料、示范操作等，确保病人及家属理解并掌握预防知识。考核方法：询问病人及家属预防跌倒坠床相关知识，查看宣教记录。评分标准：新入院病人宣教率达100%得2分，每低10%扣0.5分。宣教记录完整得2分，记录不完整每次扣0.5分。病人及家属能正确回答相关知识得3分，回答错误一处扣0.5分。4.活动指导标准：根据病人的病情和活动能力，制定个性化的活动计划，指导病人正确活动。对于活动不便的病人，协助其床上翻身、肢体活动等，定时更换体位。病人下床活动时，应有人陪同，确保安全。活动前评估病人的身体状况，选择合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，并教会病人正确使用方法。考核方法：查看病人活动记录及现场观察病人活动情况。评分标准：有个性化活动计划且记录完整得2分，无计划或记录不完整每次扣0.5分。能正确指导病人活动，协助病人定时更换体位得2分，一处不符合扣0.5分。病人下床活动有人陪同，正确使用辅助器具得3分，一处不符合扣0.5分。5.用药管理标准：护士应了解病人的用药情况，包括药物名称、剂量、用法、用药时间及不良反应等。对于使用易致跌倒坠床药物（如镇静催眠药、降压药、降糖药等）的病人，加强观察，做好记录。严格执行给药制度，按时、准确给药，观察用药效果及不良反应，发现异常及时处理并报告医生。考核方法：查看病人用药记录及护理记录，询问护士对病人用药情况的了解。评分标准：护士了解病人用药情况得2分，回答错误一处扣0.5分。对易致跌倒坠床药物病人有观察记录得2分，无记录每次扣0.5分。严格执行给药制度得3分，发现一处不符合扣0.5分。

（三）病情观察与处理1.病情观察标准：护士应密切观察病人的病情变化，包括生命体征、意识状态、肢体活动、步态等，及时发现跌倒坠床的先兆症状，如头晕、乏力、步态不稳等。发现异常情况及时报告医生，并做好记录。考核方法：查看护理记录，询问护士对病情观察要点的掌握情况。评分标准：病情观察记录完整、及时得3分，记录不完整或不及时每次扣0.5分。能准确说出病情观察要点得2分，回答错误一处扣0.5分。2.应急处理标准：科室制定跌倒坠床应急预案，护士熟悉应急预案内容及流程。一旦发生病人跌倒坠床事件，护士应立即赶到现场，评估病人情况，采取正确的急救措施，并及时报告医生和护士长。同时，做好现场保护及家属的安抚工作。对跌倒坠床病人进行详细的伤情评估和后续处理，并记录处理过程及结果。考核方法：抽查科室应急预案，询问护士应急处理流程，查看跌倒坠床事件记录。评分标准：科室有完善的应急预案得2分，无预案不得分。护士熟悉应急处理流程得2分，回答错误一处扣0.5分。跌倒坠床事件处理及时、正确得3分，处理不当每次扣1分。记录完整得1分，记录不完整扣0.5分。

（四）护理记录1.标准：护理记录应及时、准确、完整地记录病人跌倒坠床风险评估情况、预防措施落实情况、病情观察及处理经过等内容。记录内容应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改。如有修改，应在修改处签名并注明修改时间。2.考核方法：抽查10份护理记录，检查记录的完整性、准确性、规范性及修改情况。3.评分标准：记录内容完整得3分，每缺一项扣0.5分。记录准确得3分，发现一处错误扣0.5分。记录规范得2分，有一处不符合规范扣0.5分。修改符合要求得1分，不符合要求不得分。

（五）质量监控与持续改进1.标准：科室成立护理质量控制小组，定期对本科室预防病人跌倒坠床工作进行检查、分析和总结，每月至少进行一次质量检查，并将检查结果反馈给责任护士，提出改进措施。对发生的跌倒坠床事件进行原因分析，制定针对性的整改措施，并跟踪整改效果，持续改进护理工作质量。定期组织护士进行预防病人跌倒坠床知识培训和技能考核，提高护士的风险防范意识和应急处理能力。2.考核方法：查看科室质量控制记录、跌倒坠床事件分析报告、培训及考核记录等。3.评分标准：科室有护理质量控制小组，每月有质量检查记录得2分，无相关记录不得分。对跌倒坠床事件有原因分析及整改措施得2分，无分析或措施不得分。有培训及考核记录，护士对相关知识和技能掌握良好得3分，无记录或护士掌握情况差每次扣0.5分。

四、考核方法1.定期检查：护理部每月组织一次对全院各科室预防病人跌倒坠床护理质量的全面检查，按照考核标准进行评分。2.不定期抽查：护理部不定期深入科室进行抽查，对发现的问题及时记录并反馈给科室，督促整改。3.专项检查：针对重点科室（如老年科、神经内科、神经外科等）或发生跌倒坠床事件较多的科室，进行专项检查，加强质量监控。

五、考核结果应用1.将考核结果纳入科室护理质量考核指标体系，与科室绩效挂钩。对护理质量优秀的科室给予奖励，对存在问题较多的科室进行惩罚。2.对考核中发现的问题，及时反馈给科室护士长，要求科室分析原因，制定整改措施，限期整改。护理部跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。3.将考核结果作为护士个人评优、晋升的重要依据之一。对