《助产综合实训》课件-子宫脱垂病人的护理

母婴护理（一）主讲人：妇产科基础/产科/妇科/计划生育9.17子宫脱垂主要考点2019导致子宫脱垂的最主要原因：产伤2020子宫脱垂分度的判断；Ⅱ度轻子宫脱垂的判断（2024）2021子宫脱垂：术后休息3个月，避免重体力劳动半年Ⅲ度子宫脱垂的判断;Ⅰ度重型子宫脱垂的判断;确诊子宫脱垂的方法;子宫脱垂病人放置子宫托后最严重的不良反应：瘘的形成2023子宫脱垂分度的判断;子宫脱垂术后病人应安置的体位(平卧位)9.17子宫脱垂定义

指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。病因分娩损伤分娩损伤是最主要原因腹压增加产褥期过早重体力劳动、长期咳嗽、便秘、久站、久蹲、腹腔巨大肿瘤等。盆底肌发育不良或退行性变发育不良（幼女）；营养不良；盆底肌萎缩（老年）【分度】Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜＜4cm,但未达处女膜缘重型：宫颈外口已达处女膜缘，但未超出，在阴道口可以看到宫颈Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，但宫体还在阴道内重型：宫颈和部分宫体已脱出阴道口外Ⅲ度宫颈和宫体全部脱出阴道口外子宫脱垂症状腰背酸痛及腹部下坠感肿物自阴道脱出尿潴留、便秘妇科检查患者取平卧位，用力屏气，观察子宫脱垂程度。治疗非手术治疗轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。支持疗法去除病因、加强营养休息子宫托治疗手术治疗（术后平卧位）非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂。【直击考点】患者女,35岁,农村妇女。8年前足月难产分娩一男婴，自觉阴道口有脱出物1年,休息时消失。妇科检查:会阴Ⅱ度裂伤，子宫脱垂Ⅰ度重型。与该患者子宫脱垂发生有直接关系的是A.多产B.产伤C.产后过早参加体力劳动D.习惯性便秘E手取胎盘【直击考点】子宫脱垂的患者使用子宫托的目的是A.支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内B.使患者局部清洁舒适C.减轻患者肉体上和精神上的痛苦D.防止外阴部继发感染E.是手术治疗者的术前准备措施【直击考点】患者女,69岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出,经阴道行宫颈部分切除术及阴道前后壁修补术。正确的术后护理措施为A.采取半卧位B.1天后取纱条C.术后1天下床活动D.3天后可行盆浴E.术后休息3个月【直击考点】患者女,32岁。因腰酸背痛及下坠感,常在走路、蹲位,重体力劳动后加重,卧床休息后减轻2个月余就诊,行妇科及压力性尿失禁检查确诊为子宫脱垂,进行盆底肌肉锻炼,护士指导患者用力收缩盆底肌肉后放松A.每日2~3次,每次15~20分钟B.每日1~2次,每次15~20分钟C.每日3~4次,每次5~10分钟D.每日1~2次，每次10~15分钟E.每日2~3次,每次10~15分钟高频考点回顾★★子宫脱垂病人术后休息3个月，避免重体力劳动半年，禁止性生活及盆浴。★★子宫脱垂加强盆底肌的训练，增强盆底组织的弹性，嘱咐病人行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10～15分钟，每日2～3次。★★运用子宫托治疗,使子宫及阴道壁维持在阴道内。子宫托应每天早上放入阴道,睡前取出消毒后备用高频考点回顾★★分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因。子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称之为子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前、后壁膨出，临床以阴道前壁膨出为多见。根据病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度。Ⅰ度：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘，称为轻型；当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，妇科检查